尤艷利姚斐錢小路舒適周爽

(中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院中醫(yī)科，上海200433)

留學(xué)生《腧穴學(xué)》教學(xué)改革初探※

尤艷利姚斐1錢小路舒適周爽△

(中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院中醫(yī)科，上海200433)

針灸學(xué);《腧穴學(xué)》;教育改革;學(xué)生

針灸學(xué)是中醫(yī)學(xué)中的一支奇葩，受到世界各國人民越來越多的關(guān)注和歡迎。近年來華學(xué)習(xí)中醫(yī)的留學(xué)生居我國自然學(xué)科類首位，針灸學(xué)專業(yè)更是炙手可熱。我校(中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué))為軍事院校中惟一的中醫(yī)教育和培訓(xùn)基地，每年都承擔(dān)對(duì)外援助的中醫(yī)專業(yè)外訓(xùn)學(xué)員培訓(xùn)，在針對(duì)留學(xué)生《腧穴學(xué)》授課過程中進(jìn)行了新的教學(xué)方法的嘗試，取得了較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 音頻文件，幫助記憶

我校留學(xué)生大部分來自發(fā)展中國家，沒有中文基礎(chǔ)。受訓(xùn)期間雖有漢語課程，但課時(shí)有限。針灸穴位是針灸治療疾病的基礎(chǔ)，穴位的中文名稱對(duì)留學(xué)生來說讀起來比較拗口，雖課堂上跟讀幾遍穴位發(fā)音，但課后沒有教員糾正，仍會(huì)讀錯(cuò)，并且在臨床實(shí)習(xí)時(shí)教員多用中文名稱進(jìn)行講授，這就給留學(xué)生的后續(xù)學(xué)習(xí)帶來一定的困難。鑒于此，本教研室把重點(diǎn)穴位名稱發(fā)音錄制成音頻文件拷貝給學(xué)生，以便課后隨時(shí)跟讀。在點(diǎn)穴認(rèn)穴考試中采用漢字+拼音的考核方式，要求留學(xué)生不僅能認(rèn)出穴位，找準(zhǔn)穴位位置，并且能夠正確發(fā)音。該期留學(xué)生認(rèn)穴準(zhǔn)確率達(dá)到90%以上，與前幾期相比(60%左右)有了較大提高，增強(qiáng)了留學(xué)生學(xué)習(xí)針灸的信心，學(xué)習(xí)熱情高漲。

2 穴名釋義，加深理解

腧穴命名是古代醫(yī)家在當(dāng)時(shí)歷史條件下，根據(jù)對(duì)宇宙間事物的認(rèn)識(shí)，從天文、地理、生物形象以及人體的解剖、生理、針刺的治療效果等各個(gè)方面總結(jié)而成，以便后學(xué)者能顧名知用，由表知里，在臨證時(shí)得心應(yīng)手?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》稱:“氣穴所發(fā)，各有處名?！睂O思邈在《千金翼方》中言:“諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意?！钡ㄎ幻奈脑~大多古奧費(fèi)解，對(duì)中文功底較差的留學(xué)生來說就像天書。在授課過程中對(duì)穴名釋義，生動(dòng)形象，可加深留學(xué)生對(duì)穴位的理解。例如“承泣:承，在下面接受;泣，眼淚。穴位在眼睛下面，承接眼淚之處”;“迎香:迎，迎接;香，香氣。在鼻旁，治鼻病，改善嗅覺，能迎來香氣”;“天樞:天，天空;樞，樞紐。臍上為天屬陽，臍下為地屬陰。穴位平臍，如天地間樞紐”。通過對(duì)穴名涵義的解釋，不僅有助于腧穴部位的記憶及功能的掌握，還可激發(fā)留學(xué)生對(duì)我國古代燦爛文化的興趣，對(duì)中醫(yī)學(xué)的博大精深有了更深刻的理解，從而更加熱愛針灸學(xué)。

3 主治功效，總結(jié)規(guī)律

穴位的功效和主治是教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，也是針灸臨床療效的關(guān)鍵，這需要教員詳細(xì)的引導(dǎo)講解和學(xué)生積極主動(dòng)的參與。穴位主治往往有規(guī)律可循。首先，“腧穴所在，主治所在”。腧穴都有治療其所在部位局部及鄰近組織、器官病證，可引導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確地記憶穴位的定位。如眼周攢竹、絲竹空均有治療眼部疾病的功效;踝關(guān)節(jié)周圍的太溪、解溪等穴可治療踝關(guān)節(jié)的病證。其次，“經(jīng)脈所過，主治所及”。位于肘膝關(guān)節(jié)以下的穴位均有治療遠(yuǎn)離臟腑、組織器官病證的作用。“四總穴歌”的內(nèi)容則是循經(jīng)遠(yuǎn)治作用的體現(xiàn)。該內(nèi)容主要是引導(dǎo)留學(xué)生回憶所在經(jīng)脈所屬臟腑及其相關(guān)組織器官的功能，采用逆向思維法進(jìn)行記憶。另外，個(gè)別腧穴還有特殊治療作用。例如大椎可退熱，豐隆可化痰，關(guān)元大補(bǔ)元?dú)?，這些作用需要單獨(dú)記憶。采用一分為三的方法避免死記硬背，并可舉一反三。

對(duì)于重點(diǎn)、常用穴位，除了強(qiáng)調(diào)其特殊及重點(diǎn)主治外，可結(jié)合案例導(dǎo)入以加深學(xué)生的印象。如在講合谷能催產(chǎn)時(shí)，導(dǎo)入醫(yī)家徐文伯醫(yī)案“宋徐文伯嘗與宋少帝出樂游苑門，逢婦人有娠，帝亦善診，診之曰:‘是女也?！瘑栁牟?，曰:‘一男一女，男左邊，青黑色，形小于女?！坌约保钇手?。文伯惻然曰:‘臣請(qǐng)針之，必落。’便瀉足太陰(三陰交)，補(bǔ)手陽明(合谷)，胎便應(yīng)針而落。果效如言。”此類醫(yī)案理論與實(shí)踐相結(jié)合，可加深學(xué)生印象，亦可使學(xué)生感受古代醫(yī)家的高尚品格。

4 網(wǎng)絡(luò)課程，輔助教學(xué)

網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為信息來源的主要手段之一。本教研室采用信息化手段，利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)越性，模擬真實(shí)的教學(xué)活動(dòng)，構(gòu)建中英雙語《針灸學(xué)》虛擬課堂。在虛擬課堂構(gòu)建過程中建立中英雙語針灸學(xué)資源素材庫，研發(fā)制作了互動(dòng)式的經(jīng)絡(luò)腧穴、刺法灸法flash雙語小課件、網(wǎng)絡(luò)版立體化雙語電子教材，建立了基于網(wǎng)絡(luò)的《中英雙語針灸學(xué)虛擬課堂》網(wǎng)站，模擬課堂教學(xué)程序，設(shè)課前預(yù)習(xí)—課堂輔導(dǎo)—課后拓展及教學(xué)互動(dòng)等環(huán)節(jié)，在外訓(xùn)留學(xué)生中應(yīng)用，取得了良好的教學(xué)效果。并鼓勵(lì)學(xué)生針對(duì)授課時(shí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，在業(yè)余時(shí)間查閱相關(guān)文獻(xiàn)資源，自主學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生了解中醫(yī)針灸發(fā)展歷史和現(xiàn)代國內(nèi)外研究動(dòng)態(tài)和現(xiàn)狀，以拓寬思路，開拓視野，激發(fā)學(xué)生愛專業(yè)、愛學(xué)習(xí)的熱情。

5 提前臨床，直接體驗(yàn)

組織留學(xué)生課余和節(jié)假日參與針灸臨床診療工作，熟悉診斷、組穴、取穴、消毒、針刺等針灸診療流程。在臨床上認(rèn)穴，使抽象的概念具體化，并能親眼看到針灸的療效，以醫(yī)者之心體驗(yàn)患者的疾苦，增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任心和仁愛之心。

6 實(shí)踐操作，培養(yǎng)能力

實(shí)踐技能考核是檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量必不可少的手段之一。本教研室對(duì)該課程的考試進(jìn)行改革，將理論考試和實(shí)踐考核結(jié)合起來，增加實(shí)踐技能考核的比例。實(shí)踐考核過方法:學(xué)生隨機(jī)分組，2人1組，抽簽取題(穴)，每人10題，每穴10分。先要求口述穴位的歸經(jīng)、定位及針刺方法，然后在人體上演示取穴方法。這種考核方式改變了學(xué)生死記硬背、高分低能的現(xiàn)象，提高了學(xué)生動(dòng)手操作的能力和綜合素質(zhì)。

通過以上幾個(gè)方面的探索和實(shí)踐，我?！峨蜓▽W(xué)》的外訓(xùn)教學(xué)取得了顯著的教學(xué)效果，接受針灸專業(yè)教育的留學(xué)生有2/3回國后能夠獨(dú)立門診，成為針灸走向世界使者。

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1002-2619(2010)10-1595-02

2010-08-05)

※項(xiàng)目來源:中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)2008年度校級(jí)教學(xué)研究與改革課題(編號(hào):JYC2008026);中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)2009年度校級(jí)教學(xué)研究與改革項(xiàng)目(編號(hào):JYC2009016)

△通訊作者:中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院中醫(yī)科，上海200433

1上海中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院推拿教研室，上海201203

尤艷利(1979—)，女，講師，博士。從事教學(xué)及科研管理工作。