甲流合并支原體肺炎6例分析

韓坤梅,趙春霞,崔萬福

(佳木斯大學(xué)校醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154003)

甲流(甲型 N1H1流感)為急性呼吸道傳染病 ,其病原體是一種新型的甲型 H1N1流感病毒,在人群中傳播,自2009年3月,墨西哥 、美國爆發(fā)以來,疫情很快進(jìn)入我國,截至 11月30日,全國31個省份累計報告甲型 H1N1流感確診病例92904例。支原體肺炎是由肺炎支原體引起的呼吸道和肺部的急性炎癥性改變 ,我校為加強(qiáng)防控,我校組建隔離區(qū),抽調(diào)專職醫(yī)護(hù)人員,本人在參與診治過程中獲取一手資料為臨床醫(yī)師提供科學(xué)依據(jù)。

1 臨床資料

1.1 一般資料

在收治 493例患者中 ,確診的10例甲流患者中出現(xiàn)1例支原體肺炎,女,22歲,臨床確診 198例中出現(xiàn)支原體肺炎的5例,女3例,男2例,平均年齡21歲。6例患者均有疫區(qū)接觸史,發(fā)病時體溫均39.2℃以上,均有不同程度的咽痛、關(guān)節(jié)痛、咳嗽等。其中1例經(jīng)當(dāng)?shù)丶部刂行臋z測及進(jìn)一步經(jīng)黑龍江省疾控中心檢測確診病例,5例高度疑似病例。入院后按甲流標(biāo)準(zhǔn)治療,但上述患者出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù),均超過一周,為弛張熱,咳嗽以干咳、陣咳、咳嗽遷延出現(xiàn)。肺聽診均有不同程度的濕羅音 ,2例有哮鳴音,有1例出現(xiàn)胸悶氣喘。X線檢查:5例為單側(cè)斑片狀影,1例雙側(cè)病變。實驗室檢查:6例患者均做酶聯(lián)免疫吸附測定(ELISA)法檢驗血清 M P-IgM陽性,3例血白細(xì)胞升高,2例正常,1例下降。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)衛(wèi)生部《甲型 H1N1流感診療方案(2009年第3版)》和本地疾控中心實驗室檢測結(jié)果。

2 結(jié)果

6例患者按甲流常規(guī)治療同時給予阿奇霉素10mg/kg˙d靜點 ,每日一次,連用7d,3d均熱退 ,臨床癥狀體征逐漸好轉(zhuǎn)繼消失 ,7d改為 10mg/kg˙d頓服 ,用 3d停 4d,療程 3～ 4周。按甲流出院標(biāo)準(zhǔn)出院,隨訪,6例均完成3～ 4周療程。查胸片均完全吸收,癥狀:體溫正常、無咳、無肺外并發(fā)癥發(fā)生。用藥期間均有不同程度的不良反應(yīng)如:惡心、嘔吐等,1例局部靜脈疼痛。

3 討論

本組確診甲流合并支原體肺炎1例,占同期住院甲流病例16.7%,疑似病例合并支原體肺炎5例,占同期住院病例2.5%,因此對于在甲流流行期間收治甲流患者時,嚴(yán)格按照甲流防控措施同時要注意合并癥的發(fā)生,如支原體肺炎,由于甲流患者此時免疫功能低下,呼吸系統(tǒng)防御功能下降,而肺支原體可導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病,發(fā)生癥狀與甲流癥狀相似,容易被忽視,所以在甲流治療期間提醒醫(yī)師提高重視,早發(fā)現(xiàn)并及早診治,在規(guī)律治療甲流同時給予阿奇霉素規(guī)律、療程治療支原體肺炎是必要的。