王文娟,高永昌

(河南省汝陽縣中醫(yī)院,河南汝陽 471200)

近 3年來,我們用濕潤(rùn)燒傷膏(MEBO)治療乳頭、乳暈部位皸裂78例療效顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

78例均為哺乳期女性。年齡 20～38歲,平均 29歲;初產(chǎn)婦 57例,經(jīng)產(chǎn)婦 21例;乳頭皸裂伴乳腺炎 54例,乳暈皸裂13例,乳頭皸裂 11例。皸裂原因?yàn)槿轭^發(fā)育不良(內(nèi)陷或短小)19例,乳汁分泌過多、流溢皮膚、浸淫濕爛引起糜爛或濕疹 18例,嬰兒吮吸損傷 41例。

2 治療方法

輕癥患者用生理鹽水清洗創(chuàng)面,待創(chuàng)面干燥后將 MEBO均勻涂于創(chuàng)面,用護(hù)罩或消毒紗布遮蓋乳頭,以保持其清潔及避免內(nèi)衣擦傷。每天涂藥 2～4次,哺乳時(shí)簡(jiǎn)單擦洗乳頭。

重癥患者聯(lián)合藥物治療。①控制感染：根據(jù)全身及局部情況和細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏結(jié)果選用抗菌藥物,通常選用頭孢菌素類、β內(nèi)酰胺類,哺乳期用藥相對(duì)安全。如頭孢氨芐片或阿莫西林膠囊 0.5g,每日 3～4次,口服 3～5天。②辨證論治：肝經(jīng)火旺型宜清肝瀉火,方選龍膽瀉肝湯加減,口苦咽干加玄參 15g、夏枯草 10g以養(yǎng)陰清肝火,胸悶不舒加郁金 10g、香附 12g以行氣解郁,頭暈?zāi)垦＜鱼^藤12g、菊花 10g以清熱平肝。肝脾濕熱型宜清利濕熱,方選萆薢滲濕湯加減,乳頭糜爛加苦參 10g、白鮮皮 10g以清熱燥濕,黃痂阻塞乳竅加王不留行 12g、絲瓜絡(luò) 12g、路路通10g以活血通絡(luò),胸悶倦怠加八月札 10g、佛手 10g、茯苓15g以疏肝健脾[1]。

3 治療結(jié)果

78例均創(chuàng)面愈合。最短 3天,最長(zhǎng) 10天,平均 6天。無繼發(fā)感染或并發(fā)癥。

4 典型病例

孫某,24歲。乳頭皸裂、痛癢 8天,乳汁旺盛,常濕透外衣。查雙乳頭均有大小不等的放射狀裂口,并有糜爛、結(jié)黃痂,舌質(zhì)紅苔黃膩,脈滑數(shù)。給予濕潤(rùn)燒傷膏每日 3～4次外涂,復(fù)方蒲公英片清熱散結(jié),每次 6片,每日 3次口服。治療 5天痊愈。

5 討 論

乳頭表面皸裂,乳汁過多,流溢皮膚,長(zhǎng)期侵蝕可引起的糜爛或濕疹?；蛞蛉轭^內(nèi)陷,造成嬰兒吸吮過猛,咬破乳頭等使皮膚破損,引起皸裂。因哺乳期婦女乳頭皮膚柔嫩,故發(fā)病率高。本病屬中醫(yī)“乳頭風(fēng)”《瘍科心得集》謂：“乳頭風(fēng),乳頭干燥而裂,痛如刀刺或揩之出血,或流粘水,或結(jié)黃脂?！睖?zhǔn)確地描述了本病的臨床特點(diǎn)?！动兛菩牡眉吩唬骸按擞杀┡钟?肝經(jīng)火邪不能疏泄而致胎前產(chǎn)后俱有之,內(nèi)服加味逍遙散,外以白芷末乳汁頓熱調(diào)敷?！盡EBO用黃連、黃柏、黃芩、麻油、地龍、蜂膠等制成,具有清熱解毒、涼血止痛、去腐生肌功效[2]。MEBO的主要成分為 β-谷甾醇、黃芩甙、小檗堿等,具有抗炎、穩(wěn)定細(xì)胞膜、抵制創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)、改善微循環(huán)、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用。MEBO基質(zhì)含多種氨基酸、脂肪酸、糖類,為創(chuàng)面修復(fù)提供了豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。MEBO中所含的 β-谷甾醇和黃柏內(nèi)酯發(fā)揮類似糖皮質(zhì)激素的抗炎作用,具有抗炎、抗菌,促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用,同時(shí)還可緩解微循環(huán)痙攣,解除疼痛[3]。作為軟膏劑型,能夠保持創(chuàng)面局部濕潤(rùn),隔離奶汁對(duì)創(chuàng)面的刺激,減輕創(chuàng)面疼痛,促進(jìn)肉芽生長(zhǎng),縮短愈合時(shí)間,防治感染。MEBO治療乳頭皸裂具有良好的止痛效果,創(chuàng)面愈合快,是理想的局部治療藥物。

[1]林毅,唐漢鈞,等.現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2003.425-429.

[2]劉光祥.肛周疾病術(shù)后外用濕潤(rùn)燒傷膏 58例療效分析[J].中醫(yī)燒傷創(chuàng)瘍雜志,2010,(1)：22.

[3]徐榮祥.燒傷醫(yī)療技術(shù)藍(lán)皮書[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2000.14-41.