李 艷

(重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院,重慶 401331)

筆者跟隨老中醫(yī)范榮貴學(xué)習(xí),范老師擅治淺表性胃竇炎,治驗頗豐,筆者受益匪淺,體會如下。

例1：楊某 ,男,42歲,2002年 5月就診。從事駕駛工作20余年,長期無規(guī)律飲食生活,出現(xiàn)上脘脹滿疼痛,反酸,惡心欲嘔,晨起、食后尤甚。在西南醫(yī)院胃鏡檢查提示為“淺表性胃竇炎”。辨為胃陰不足,胃氣上逆。用益胃湯加味。藥用沙參 30g,麥冬 15g,冰糖 6g,生地 15g,知母 20g,海螵蛸20g,木香 30g,雪梨 1個,枳實 15g,蒲公英 30g,玉竹 15g。1日 1劑,水煎分 3次服。連服 3個月,上脘脹痛等癥狀消失,疾病痊愈,隨訪 2年未復(fù)發(fā)。

例2：李某 ,男,48歲,1997年 9月就診 。17歲入伍,在西藏高原生活 20余年,長期喜食辛辣之物,入伍 2年多逐漸胃脘不適,時呃逆,心中有嘈雜感,偶有黑便。部隊醫(yī)院胃鏡檢查提示為淺表性胃竇炎?，F(xiàn)胃墜痛,惡心伴嘔吐,少氣懶言,納差。辨為中氣下陷證。用補中益氣湯加減。藥用太子參 20g,白術(shù) 15g,茯苓 15g,黃芪 30g,升麻 10g,柴胡 12g,佛手片 15g,甘草 10g,木香 20g,梔子 10g。1日 1劑,水煎服,每日 3次。治療半年,胃墜痛等癥狀消失,疾病痊愈,隨訪10年未見復(fù)發(fā)。

例3：周某 ,女,37歲 ,2005年 12月就診。因生意不順,家庭失和,郁悶不樂,逐漸見胃脘脹痛,呃逆頻作,噯氣,吞酸。在西南醫(yī)院胃鏡檢查提示為慢性淺表性胃竇炎。辨為肝氣不舒,脾失健運。用柴胡疏肝散加味。藥用柴胡 12g,陳皮 12g,川芎 10g,香附 30g,枳殼 15g,白芍 15g,甘草 10g,梔子 10g,白豆蔻 6g。1日 1劑,水煎服,每日 3次,治療 15天,胃脘脹痛等癥狀消失,疾病痊愈,隨訪半年未見復(fù)發(fā)。

例4：王某,女,35歲,2002年 3月就診。因感冒頭痛,自購散利痛空腹服,服后胃脘不適,繼而心慌,隨之嘔吐鮮血250m L左右。在重醫(yī)附一院診為急性胃竇炎伴胃出血。面色蒼白,大汗淋漓,心中有頻死感,脈浮大中空。辨為氣虛欲脫證。急用生脈針益氣固脫,后用生脈飲加大薊 30g、小薊30g、茅根 30g、梔子 12g、三七 12g。 1日 1劑 ,水煎服,每日 3次。治療 15天后不適癥狀消失,疾病痊愈,隨訪 1年未見復(fù)發(fā)。

例5：張某,男,45歲,2004年 6月就診。先天稟賦不足,為陰虛體質(zhì),身體瘦弱,少食納呆,倦怠乏力,胃脘脹滿,伴失眠多夢、健忘。在西南醫(yī)院胃鏡檢查提示為慢性胃竇炎。辨為心脾兩虛證。方用歸脾湯加減。藥用太子參 20g,黃芪30g,白術(shù) 15g,茯苓 15g,甘草 10g,龍眼肉 20g,酸棗仁 15g,遠志 6g,枸杞 30g,梔子 10g。1日 1劑,水煎服,每日 3次。治療 3個月疾病痊愈,隨訪半年,除偶有眠差外無其它不適。

體會：治療淺表性胃竇炎同時注意五養(yǎng),可以增強療效和防止復(fù)發(fā)。五養(yǎng)即：①保暖護養(yǎng)。注意胃部的保暖,防腹部著涼而引發(fā)胃痛或加重舊病。②飲食調(diào)養(yǎng)。飲食應(yīng)以溫、軟、淡、素、鮮為宜,定時定量,少食多餐,使胃中經(jīng)常有食物和胃酸進行中和,以防止侵蝕胃黏膜和潰瘍面而加重病情。③忌嘴保養(yǎng)。注意忌嘴,不吃過冷、過燙、過硬、過辣、過膩的食物,更忌暴飲暴食,戒煙禁酒。④平心靜養(yǎng)。胃病的發(fā)生,與情緒、心態(tài)密切相關(guān)。因此,保持精神愉快和情緒穩(wěn)定,避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激。⑤運動健養(yǎng)。適度運動鍛煉,提高機體抗病能力,以減少疾病的復(fù)發(fā)。