張立群，王利敏

2007-02～2008-11筆者所在科治療急性腦梗死64例，均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI確診，排除出血性腦卒中及嚴(yán)重心、肺、腎功能不全等患者。隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組32例中，男22例，女10例，年齡47～65歲，基底節(jié)區(qū)梗死19例，腦葉梗死8例，多發(fā)性腦梗死4例，腦干梗死1例；治療組32例中，男21例，女11例，年齡49～67歲，基底節(jié)區(qū)梗死 17例，腦葉梗死9例，多發(fā)性腦梗死4例，腦干梗死2例。兩組均給予抗血小板聚集、腦細(xì)胞保護(hù)劑、神經(jīng)營養(yǎng)劑、抗凝、控制血壓、血糖，維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)綜合治療，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿魏酸鈉注射液10 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注（糖尿病患者用0.9%生理鹽水），1次/d；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉注射液30 mg加入0.9%生理鹽水100 ml靜脈滴注，2次/d。兩組均以14 d為一療程。依據(jù)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過《腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分并判定療效。治療前后治療組與對(duì)照組神經(jīng)功能缺損積分值分別為（17.15±5.6）vs（17.10±5.4）、（10.29±4.4） vs（15.54±4.1）。 而顯示治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，總有效率為90.6%vs 68.8%（P<0.05)。治療期間除治療組和對(duì)照組各有1例肝功能一過性異常，未發(fā)現(xiàn)有其它明顯的不良反應(yīng)。

依達(dá)拉奉對(duì)缺血再灌注損傷具有保護(hù)作用 ，它可抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，減輕腦內(nèi)花生四烯酸引起的腦水腫；減少缺血半暗帶的面積，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡；防止血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。此外它不影響凝血機(jī)制，不會(huì)增加出血的危險(xiǎn)。阿魏酸鈉是中藥川芎嗪的有效成分阿魏酸經(jīng)化學(xué)合成后的藥物。研究表明該藥具有抗凝、擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集以及抗纖維化作用，聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉和阿魏酸鈉注射液治療急性腦梗死，從不同環(huán)節(jié)阻斷腦梗死的進(jìn)展、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞、抗凝、抗血栓形成協(xié)同治療效果。本文結(jié)果也表明治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。