李亮琳,楊 嵐,彭彬彬,沈 萍,馮 楚,尹志勤,楊曄琴

小兒頭皮靜脈穿刺是小兒靜脈輸液治療中最常用、最有效且能快速達到治療目的的一種方法。但是目前臨床上用于小兒頭皮靜脈穿刺針固定方法存在著許多弊端,如固定難度大、操作過程繁瑣、易導(dǎo)致局部皮膚損害等。這些因素不僅增加了小兒痛苦,也造成患兒家長對護士的不信任和導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。為此,我們設(shè)計了一種新型頭皮靜脈輸液固定裝置。該裝置既能夠降低固定難度,又能夠簡化操作過程,提高護士的工作效率,并且能夠減少患兒因針頭滑脫、反復(fù)穿刺帶來的痛苦?，F(xiàn)介紹如下。

1 結(jié)構(gòu)與制作

該裝置包括小兒頭皮靜脈輸液敷貼和固定網(wǎng)帶兩部分。

1.1 小兒頭皮靜脈輸液敷貼 采用透氣條狀涂膠無紡布材料,制成4條條狀帶,長約100 mm:第1條用于固定針柄,寬10 mm;第2條寬10 mm,中央附有無菌棉墊(長10 mm,厚約0.5 cm,根據(jù)臨床護理專家實際運用經(jīng)驗設(shè)計),用于調(diào)整角度及固定;第3條寬15 mm,用于保護針眼,中間附有厚0.2 cm的無菌棉,長20 mm;第4條用于加固輸液器,寬 20 mm。具體設(shè)計規(guī)格見圖1。

1.2 固定網(wǎng)帶 擬以彈力線為材料,與用膠帶纏繞頭部固定的舊法相比,此網(wǎng)帶有一定彈性;搭扣設(shè)計可根據(jù)頭圍的大小調(diào)節(jié)網(wǎng)袋的長度,它的運用使針頭固定更方便牢靠;科學(xué)的長度設(shè)計。胎兒出生時頭圍平均32 cm～34 cm,2歲時頭圍約48 cm,5歲時頭圍約50 cm。故固定網(wǎng)帶設(shè)計長為40 cm、寬6 cm,搭扣長度為8 cm,應(yīng)用范圍為32 cm～50 cm,故可根據(jù)小兒頭圍大小調(diào)節(jié)長度,使用方便科學(xué)。具體設(shè)計規(guī)格見圖2。

圖2 固定網(wǎng)帶示意圖

2 使用方法

進針后,直接將第2條敷貼置于針柄之下,使針梗與皮膚成一定角度,同時用其他條帶敷貼固定針柄和輸液管,再用固定網(wǎng)帶進一步加固。簡潔的步驟可以歸納為“一進二貼三套”,只需三步到位,大大減輕護理人員工作負擔(dān)。

3 優(yōu)點

本裝置由固定網(wǎng)帶和小兒頭皮靜脈輸液敷貼組成,巧妙地將小兒頭皮靜脈注射敷貼與固定帶聯(lián)合使用,適用于各種頭皮穿刺操作,兩位一體,增加了穩(wěn)固性。新型敷貼既可調(diào)節(jié)頭皮針的進針角度,又可以很好固定頭皮針,保護穿刺點。固定網(wǎng)帶代替?zhèn)鹘y(tǒng)的膠布起到了固定作用并能減少護士工作量及膠布的使用量,網(wǎng)帶用棉質(zhì)布料制成,避免了部分患兒發(fā)生過敏現(xiàn)象,添加的系帶可防止網(wǎng)帶脫位,起到了更好的固定作用。經(jīng)臨床觀察,使用新型輸液敷貼后減少了穿刺步驟,提高了護士工作效率,并可減輕患兒穿刺的痛苦,同時避免或減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。