復(fù)方七參片治療脂肪肝 320例

趙鵬英 指導(dǎo):楊仁德

(云南文山州中醫(yī)醫(yī)院，文山縣開化鎮(zhèn)常春街 26號，663000)

2005年 1月 -2007年 2月我院開始進行復(fù)方七參片治療脂肪肝的臨床療效觀察，通過對 320例脂肪肝中醫(yī)辨證為氣虛血瘀型患者的臨床觀察，治愈好轉(zhuǎn)率達 97.5%，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

病例均來源于 2005年 1月 -2007年 2月我院住院患者、門診及體檢室符合脂肪肝診斷標準，且中醫(yī)辨證屬氣虛血瘀型患者。本組病例 320例，男 158例，女162例 ;年齡 45 ～62歲 ，平均(51 ±3)歲 。

診斷標準:主要生化指標:TC、TG、ALT、γ-GT升高。B超檢查提示:肝臟形態(tài)體積增大，肝內(nèi)回聲反射較密，一致性增多增強，肝臟后 1/3組織回聲有不同程度的衰減現(xiàn)象。其中以 B超檢查為重要診斷依據(jù)。

2 治療方法

方劑組成:由三七、丹參、山楂等制成片劑，每片相當(dāng)于原生藥 0.4g。功效與主治:益氣活血，通脈舒絡(luò)，排滯蕩濁，祛瘀生新。用于脂肪肝，高脂血癥、高血壓。用法與用量:每日 3次;每次 4～6片。開水送服。

臨床癥狀有乏力，脅痛，納少，腹脹，舌質(zhì)淡邊有瘀點，苔薄白，脈細弦或細澀的患者采用復(fù)方七參片治療，每日 4片，1日 2次，所有患者連續(xù)用藥 3個月后，復(fù)查血清生化及 B超檢查，并進行療效評判。

3 結(jié)果

療效標準:顯效:臨床癥狀全部消失，患者無不良反應(yīng)，半年至 1年未復(fù)發(fā)。B超檢查示:肝臟回聲強度明顯改善，肝靜脈走向清晰，主要生化指標 TG、TC、ALT、γ-GT恢復(fù)正常;有效:臨床癥狀明顯減輕，患者無不良反應(yīng)，半年至 1年有復(fù)發(fā)，但癥狀輕微。B超檢查示:肝臟回聲強度有所改善，肝靜脈走向部分清晰，主要生化指標 TG、TC、ALT、γ-GT有改善;無效:臨床癥狀變化不明顯或無變化，患者無不良反應(yīng)，B超檢查及實驗室檢查無好轉(zhuǎn)或加重。

治療效果與療效分析:顯效:195例，占 60.94%;有效:117例，占 36.56%;無效:8例，占 2.50%?？傆行蕿?97.50%?；颊甙Y狀改善情況見表 1。

表1 320例脂肪肝患者治療后癥狀改善情況表

從表中可以看出復(fù)方七參片對脂肪肝的癥狀群中的乏力、納少、脅痛、噯氣、腹脹均有明顯的治療效果。

4 典型病例

患者某，男，52歲，因反復(fù)乏力、腹脹 2個月，于2006年 9月 24日到我院門診就診，刻診見:乏力、腹脹、形體肥胖、汗多、納食如常，二便正常，查舌質(zhì)淡、邊有瘀點，苔薄白，脈細澀。B超檢查提示:脂肪肝;生化檢查:總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)均高于正常值范圍。證屬氣虛血瘀，給復(fù)方七參片 4片，每日 3次，連續(xù)用藥 3個月后，癥狀全部消失，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈平和，復(fù)查 B超示:肝臟回聲強度明顯改善，肝靜脈走向清晰，主要生化指標 TC、TG、ALT、γ-GT，明顯低于就診前。

5 討論

脂肪肝屬中醫(yī)“積聚”“脅痛”“痰濁”的范疇，多因飲食不節(jié)，過食肥甘厚味或酗酒無度，致肝失疏泄，氣滯血瘀則津停為患，絡(luò)氣不足導(dǎo)致血瘀痰凝，病變部位在絡(luò)脈，病機本質(zhì)為痰瘀互結(jié)。復(fù)方七參片由三七、丹參、山楂等組成。方中三七性溫，味甘、微苦，歸肝、胃、大腸經(jīng)，有散瘀止血、消腫定痛、補氣活血、化瘀通絡(luò)之功，為君藥。丹參性微溫，味苦，入心、肝經(jīng)，功似“四物”，善活血涼血，養(yǎng)血益心，祛痰生新，安神定志，可助君藥活血祛瘀通絡(luò)之力，為臣藥。山楂性微溫，味酸甘，入血分，消食化積，活血散瘀，佐君臣增其健脾和胃化濁，以酸甘之味消解三七、丹參之燥性，諸藥合用，共達益氣活血，通脈舒絡(luò)，排滯蕩濁，去瘀生新之功。