韓敏娣

隨著生活水平的提高，人們對(duì)自身機(jī)體日常是否健康、是否正常有了一步的期待。生殖健康檢查的目的，就是對(duì)一些自身有癥狀或無癥狀的婦科常見疾病如子宮肌瘤、卵巢囊腫、陰道炎、乳房疾病等做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。作為健康醫(yī)療的有力組成部分，每年我們都要對(duì)轄區(qū)內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女分批進(jìn)行生殖健康普查?，F(xiàn)選2009年3～10月共15250例分屬12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的婦女生殖健康檢查狀況分析如下。

1 資料和方法

本次檢查為15250例分屬楊家埠、雙林、八里店、織里等12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的婦女，平均年齡39.2歲(20～72歲)，檢查人員由婦科醫(yī)師、輔助科技師、護(hù)師組成，攜帶B超、乳腺紅外線診斷儀、婦科檢查設(shè)備及常用器具和藥品直接深入基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行生殖健康檢查服務(wù)。

1.1 檢查項(xiàng)目為 婦科檢查、宮頸脫落細(xì)胞涂片、白帶常規(guī)檢查、子宮及附件B超、紅外乳腺掃描，檢查結(jié)果由專人匯總登記并存檔。

1.2 查出的疾病共分五大類15種 (1)陰道炎(細(xì)菌性、滴蟲性、霉菌性)；(2)宮頸炎(息肉、肥大、納囊、宮頸糜爛I、II、III)；(3)盆腔炎(盆腔積液、宮體炎)；(4)婦科腫瘤(子宮肌瘤、卵巢囊腫)；(5)乳腺類疾病(小葉增生、乳房腫塊)。另外此次還測(cè)得10例為早孕女性(以當(dāng)日檢查尿HCG陽性，B超顯示有宮內(nèi)胚囊為準(zhǔn))。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 陰道炎以找到明顯線索細(xì)胞定為細(xì)菌性陰道病，以找到陰道毛滴蟲定為滴蟲性陰道炎，以找到有明顯菌絲的外陰假菌絲酵母菌為霉菌性陰道；以婦科醫(yī)生在婦科檢查時(shí)看到宮頸息肉、肥大、納囊、糜爛程度來確定各類宮頸炎；以B超及婦科檢查來確定盆腔炎及婦科腫瘤；以專業(yè)乳房檢查醫(yī)生及乳腺紅外線診斷儀綜合判斷各類乳腺類疾病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

不同年齡段各類婦科疾病的患病率有所不同，見表1。

本次共查例數(shù)為15250例，其中陰道病占25.4%、宮頸類疾病占58.1%、盆腔疾病占5.13%、婦科腫瘤占8.7%、乳腺類疾病占7.6%。結(jié)果顯示40歲以下婦女陰道炎、乳腺類疾病發(fā)病率明顯高于40歲以上的婦女(P＜0.01)，而婦科腫瘤中子宮肌瘤、卵巢囊腫的發(fā)病率又顯著低于40歲以上的婦女(P＜0.01)，宮頸患病率各年齡間相差不明顯。

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示不論年齡是大于40歲還是小于40歲的女性，宮頸類疾病是發(fā)病率最高的，幾乎半數(shù)婦女或深或淺患有此疾患。其次是各類陰道炎、乳腺類疾病、盆腔疾病和婦科腫瘤，均屬常見病、多發(fā)病，這與馮琪等[1]報(bào)道相接近。女性生殖道感染是非常普遍的生殖健康問題。本調(diào)查顯示，不同年齡的患病率情況又有所不同，這與各年齡階段的生理特點(diǎn)密切相關(guān)。40歲以下的女性由于正處生育旺盛期，性生活頻繁，分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)、放取宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)等手術(shù)機(jī)會(huì)多，均會(huì)使陰道、宮頸黏膜經(jīng)受機(jī)械損傷而增加生殖道感染，陰道炎、宮頸炎、盆腔類患病率升高；而40歲以上的婦女由于自身激素分泌水平的調(diào)節(jié)關(guān)系，子宮肌瘤的患病率明顯高于40歲以下的女性。相反乳腺類疾病40歲以下的女性患病率大大高于40歲以上的婦女；這可能與年輕女性生活、工作壓力較大，在哺乳期未能按時(shí)哺乳，致乳汁淤積未能及時(shí)疏通，平日里又有束胸、追求個(gè)人形象等因素影響致患病率升高。

在本次檢查中還發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)次對(duì)女性生殖道感染方面的影響：孕產(chǎn)次＞1次的婦女，陰道、宮頸、盆腔類患病率大大升高，特別是孕產(chǎn)次≥2次的女性。因此，做好避孕絕育措施避免意外妊娠、減少孕產(chǎn)次數(shù)，有效防止此類疾病的發(fā)生。

有報(bào)道[2]從總患病率來看：農(nóng)村婦女患婦科類病變或不適遠(yuǎn)高于城鎮(zhèn)婦女的患病率，除生產(chǎn)、生活，文化相對(duì)固定的因素影響外，對(duì)廣大婦女自身軟條件的提高顯得格外重要。因?yàn)楣P者等進(jìn)行的生殖健康普查是進(jìn)鄉(xiāng)入村到最基層農(nóng)戶的，故本調(diào)查人群年齡偏大，這與農(nóng)村大部分年輕女性進(jìn)城鎮(zhèn)務(wù)工，僅年長(zhǎng)留守家庭有關(guān)。這部分人群的自我保健意識(shí)相對(duì)更加薄弱，我們廣大醫(yī)務(wù)工作者特別是基層的醫(yī)務(wù)人員在提高醫(yī)療服務(wù)水平的同時(shí)需花大力氣加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村婦女進(jìn)行耐心、細(xì)致的衛(wèi)生健康知識(shí)宣傳教育，讓她們能熟悉和了解自身特點(diǎn)，提高自我保健意識(shí)，有病早發(fā)現(xiàn)、早治療，給予她們更多的關(guān)心和愛護(hù)，真正地提高她們的生活質(zhì)量。

表1 15250例不同年齡段生殖健康患病狀況(例)

[1]馮琪.深圳南山區(qū)部分婦女生殖健康狀況分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2003,11(6):374-375.

[2]高峻,高爾生.中國(guó)育齡婦女婦科不適及其影響因素分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2002,10(11):681-683.