梁秀同 靳麗
在產(chǎn)程進(jìn)展過程中,相當(dāng)數(shù)量的孕婦對分娩常處于焦慮、不安和恐懼的精神狀態(tài),致使宮口擴(kuò)張緩慢,產(chǎn)程延長,產(chǎn)婦體力消耗過多,從而增加了剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率。本文分析了我院320例產(chǎn)婦,于第一產(chǎn)程適時(shí)使用2%利多卡因軟化宮頸,促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展的臨床效果,報(bào)告如下。
1.1 一般資料 2008年1月至2008年8月在我院住院孕婦320例為研究對象,年齡22~31歲;孕周37~41周;均為初產(chǎn)婦,胎位及骨盆測量正常,無明顯頭盆不稱,無妊高癥及糖尿病等并發(fā)癥及合并癥。隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對照組,每組160例。
1.2 方法 孕婦排空膀胱,取膀胱截石位,常規(guī)消毒外陰、陰道、取帶尾絲棉球約3mm×3mm×3cm浸濕利多卡因5ml,置陰道內(nèi)宮頸處,操作完畢,所有產(chǎn)婦產(chǎn)后常規(guī)宮壁注射縮宮素20 U,用容積法測產(chǎn)后2 h的出血量。囑患者左側(cè)臥位30min,自行取出尾絲即可。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組宮口擴(kuò)張、分娩方式、產(chǎn)后出血和阿氏評(píng)分。
2.1 宮口擴(kuò)張情況 試驗(yàn)組宮口開全時(shí)間為(3.5±0.1)h,對照組為(5.2 ±0.1)h,2 組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。
2.2 分娩方式比較 試驗(yàn)組順產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率與對照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見表1。
2.3 產(chǎn)后出血觀察 2組<150ml和>150ml出血量發(fā)生率間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。
表1 2組分娩方式比較 n=160,例(%)
表2 2組產(chǎn)后出血量比較 n=160,例(%)
2.4 2組新生兒阿氏評(píng)分(1min評(píng)分)比較 2組間≥7分發(fā)生率間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。
表3 2組1min Apgar評(píng)分比較 n=160,例(%)
產(chǎn)婦臨產(chǎn)后由于緊張、恐懼、疲倦等,增加了體內(nèi)兒茶酚胺的分泌,其具有抑制宮縮而導(dǎo)致不協(xié)調(diào)性宮縮作用,從而使宮口擴(kuò)張緩慢,產(chǎn)程延長。鹽酸利多卡因是氨?;愔行Ь致樗?,具有起效快,彌散廣、穿透性強(qiáng),無明顯擴(kuò)張血管的特點(diǎn),能改變神經(jīng)纖維膜的通透性,可阻斷子宮頸及子宮體向心傳導(dǎo),降低迷走神經(jīng)興奮,能更有效地使宮頸肌肉松弛[1,2]。從而減輕產(chǎn)婦子宮收縮引起的疼痛,且不影響子宮收縮,達(dá)到止痛、松馳肌肉的目的。
1 師美娟.利多卡因、阿托品應(yīng)用于分娩活躍期宮頸水腫的臨床分析.中國現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2006,5:654-652.
2 劉俊杰,趙俊主編.現(xiàn)代麻醉學(xué).第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999.326-329.