金潤(rùn)女,吳琦琦,莊美平,陳建霞

肌肉注射前叩擊局部減輕注射疼痛的研究

金潤(rùn)女,吳琦琦,莊美平,陳建霞

減輕肌肉注射疼痛是病人的迫切需求,也是提高護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)容之一,2009年1月對(duì)我院200例門(mén)診病人采用注射前叩擊局部的方法肌肉注射,明顯減輕了病人的疼痛感?，F(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

本組病人 200例,男 95例,女 105例,年齡18歲～60歲。均為意識(shí)清楚、皮膚感覺(jué)正常、表達(dá)能力正常、需要連續(xù)多次接受同種藥物肌肉注射治療并且合作的病人。其中肝臟疾病48例,婦產(chǎn)科疾病21例,肺部疾病 18例,胃腸道疾病16例,皮膚疾病12例,泌尿系統(tǒng)疾病10例,其他疾病75例。隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組,各100例。兩組病人一般情況、性別、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

2 方法

兩組均選用同一批一次性注射器及6號(hào)針頭,由同1名護(hù)師操作,部位選擇臀大肌。對(duì)照組采用傳統(tǒng)肌肉注射法。觀(guān)察組在傳統(tǒng)肌肉注射法基礎(chǔ)上,即選好肌肉注射部位之后及消毒之前進(jìn)行叩擊局部,叩擊方法為右手放松呈半握拳狀態(tài),用腕部的力量以小魚(yú)際叩擊注射部位6次～12次,頻率為每分鐘180次,使局部皮膚輕度充血發(fā)紅為止。每種方法各肌肉注射200例次。根據(jù)肌肉注射畢視覺(jué)模擬評(píng)定法[1]評(píng)價(jià)肌肉注射疼痛程度,讓病人根據(jù)自我感覺(jué)在線(xiàn)上畫(huà)記號(hào),分為輕度、中度、重度。所得數(shù)據(jù)行秩和檢驗(yàn)。

3 結(jié)果(見(jiàn)表1)

表1 兩組注射時(shí)疼痛程度比較 例次(%)

4 討論

肌肉注射疼痛是由于銳利針頭及推藥刺激局部神經(jīng)末梢痛覺(jué)感受器,引起組織內(nèi)致痛物質(zhì)釋放,如鉀離子、氫離子、組胺、5-羥色胺等,這些致痛物質(zhì)作用于游離的神經(jīng)末梢,產(chǎn)生痛覺(jué)沖動(dòng)傳入中樞而引起痛覺(jué)[2]。叩擊肌肉注射法減輕疼痛的機(jī)制：叩擊能激活注射部位的感覺(jué)神經(jīng)纖維,關(guān)閉了疼痛閘門(mén),疼痛沖動(dòng)不易通過(guò),經(jīng)大腦中樞識(shí)別并發(fā)放抑制性沖動(dòng),抑制神經(jīng)軸突的感覺(jué)沖動(dòng)上傳于腦[3],減輕了內(nèi)源性疼痛。叩擊能促進(jìn)局部肌肉的血液循環(huán),松弛、祛散局部肌肉的粘連,消除肌肉疲勞,解除肌肉緊張、痙攣狀態(tài),增加局部營(yíng)養(yǎng)及促進(jìn)新陳代謝[4],從而促進(jìn)藥物吸收,減少藥液在局部蓄積引起的刺激性疼痛。叩擊能分散病人的注意力,使病人有了心理適應(yīng)過(guò)程,避免了突然進(jìn)針引起驚慌。增加了護(hù)患之間的接觸,有利于護(hù)患關(guān)系的和諧。叩擊操作簡(jiǎn)單易學(xué),每次僅需2 s～6 s,值得推廣。

叩擊的注意事項(xiàng)：凝血功能不良者不宜叩擊,叩擊力量要適度,一般以局部皮膚輕度充血發(fā)紅及病人感覺(jué)不疼痛為宜。

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Study on local tapping to alleviate the pain before intramuscular injection

Jin Runnǜ,Wu Qiqi,Zhuang Meiping,et al(No.180 Hospital of Quanzhou City Fujian Province,Fujian 362000 China)

1009-6493(2010)2A-0342-01

R472.9

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.04.030

金潤(rùn)女(1975—),女,江西省吉安人,護(hù)士長(zhǎng)助理,護(hù)師,大專(zhuān),從事門(mén)急診護(hù)理工作,工作單位：362000,福建省泉州市第一八〇醫(yī)院;吳琦琦、莊美平、陳建霞工作單位：362000,福建省泉州市第一八〇醫(yī)院。

2009-04-24,

2010-01-16)

(本文編輯 孫玉梅)