方躍偉 段蔣文 (浙江舟山市疾病預(yù)防控制中心 316021)

為提高新型漁村健康教育工作水平，舟山市健康教育所于2006年10月至2008年10月在舟山市郊區(qū)的10個(gè)漁村社區(qū)開展了“新型漁村健康教育適宜技術(shù)研究”項(xiàng)目，在進(jìn)行一般社區(qū)健康教育的同時(shí)，結(jié)合應(yīng)用健康教育工具包（《舟山居民一般人群膳食指南實(shí)物圖解》和《家庭健康指南》），進(jìn)行社區(qū)健康教育綜合干預(yù)，效果良好。報(bào)道如下：

1 對(duì)象及方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 在漁村居住半年以上，年齡在16～65歲的村民和外來(lái)務(wù)工人員。

1.2 調(diào)查方法 按照系統(tǒng)抽樣的方法，在項(xiàng)目干預(yù)前后分別從上述10個(gè)村中抽取1010人和1017人，進(jìn)行問(wèn)卷本底調(diào)查和終期調(diào)查。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 采用浙江省健康教育所設(shè)計(jì)的調(diào)查表，對(duì)專業(yè)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)后開展調(diào)查工作。調(diào)查表內(nèi)容包括調(diào)查人群的一般情況、對(duì)健康知識(shí)的知曉情況和高血壓患者遵醫(yī)行為情況。在進(jìn)行必要說(shuō)明后，受訪者當(dāng)場(chǎng)填寫問(wèn)卷，對(duì)閱讀確有困難的調(diào)查人群，由調(diào)查員采用當(dāng)?shù)卣Z(yǔ)言詢問(wèn)并填寫問(wèn)卷。調(diào)查員還備帶小禮品，以取得被調(diào)查者的配合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

項(xiàng)目干預(yù)前發(fā)放問(wèn)卷1010份，回收有效問(wèn)卷1000份，回收率99.0%；干預(yù)后發(fā)放問(wèn)卷1017份，回收有效問(wèn)卷1000份，回收率98.3%。

2.1 一般情況 干預(yù)前組：男447人，女553人。年齡：40歲以下499人(49.9%)，40～60歲457人(45.7%)，60歲以上44人(4.4%)。學(xué)歷：初中以下330人(33.0%)，初中427人(42.7%)，初中以上243人(24.3%)。干預(yù)后組:男429人，女571人。年齡：40歲以下527人(52.7%)，40～60歲423人(42.3%)，60歲以上50人(5.0%)。學(xué)歷：初中以下307人(30.7%)，初中422人(42.2%)，初中以上271人(27.1%)。

2.2 健康知識(shí)的知曉情況(表1)表1顯示，被調(diào)查人群對(duì)高血壓控制不當(dāng)會(huì)引起中風(fēng)及心臟病的認(rèn)識(shí)普遍偏低，即使干預(yù)后較干預(yù)前有所升高，但相對(duì)其他知識(shí)的知曉率而言依然偏低；對(duì)甲型、乙型肝炎的傳播途徑，蚊蟲叮咬不會(huì)傳播艾滋病病毒的知曉率亦是如此。關(guān)于吸煙的危害及能引起食物中毒的食物無(wú)論干預(yù)前后其知曉率均較高?？傮w上，調(diào)查人群健康知識(shí)的知曉率干預(yù)后較干預(yù)前有一定程度的升高。

2.3 高血壓患者遵醫(yī)行為情況比較(表2)由于舟山市高血壓患病率呈快速上升趨勢(shì)[1]，我們?cè)诒敬握{(diào)查中增加了高血壓患者遵醫(yī)行為的調(diào)查。干預(yù)前抽取的1000人中有高血壓病169例(16.9%)，干預(yù)后抽取的1000人中有高血壓病117例(11.7%)。表2顯示，橫向比較，除定期測(cè)血壓及服用抗高血壓藥外，其他幾項(xiàng)遵醫(yī)率干預(yù)后均較干預(yù)前有所提高；縱向比較，干預(yù)前控制體重的遵醫(yī)率最低，其次為定期測(cè)血壓；干預(yù)后定期測(cè)血壓的遵醫(yī)率最低，其次為控制體重。

表2 干預(yù)前后高血壓患者遵醫(yī)行為情況比較 ［例（%）］

3 討論

《中國(guó)居民膳食指南》針對(duì)居民生活方式、膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生的重要變化，以及肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異常等相關(guān)慢性非傳染性疾病患病率增加的情況，對(duì)國(guó)民合理選擇食物給出了具體指導(dǎo)，但對(duì)于文化程度較低的廣大漁民而言，較難與實(shí)際生活掛鉤。我們結(jié)合實(shí)際，對(duì)舟山海島居民家庭常用食品容器開展了摸底調(diào)查，并將常用容器換算成食物容量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量，結(jié)合當(dāng)?shù)厣攀程攸c(diǎn)，設(shè)計(jì)了《舟山居民一般人群膳食指南實(shí)物圖解》。雖然數(shù)據(jù)不是非常嚴(yán)謹(jǐn)，但通俗易懂，方便實(shí)用，通過(guò)折頁(yè)發(fā)放入戶、畫報(bào)張貼上墻和健康知識(shí)講座PPT演示等形式進(jìn)行健康教育宣傳。同時(shí)，使用以心理健康、個(gè)人衛(wèi)生、慢性疾病、傳染病、飲食營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)家居為主要內(nèi)容的自編讀本《家庭健康指南》，以幫助漁民了解基本的衛(wèi)生保健知識(shí)。

表1 干預(yù)前后健康知識(shí)的知曉情況比較 ［人（%）］

本文調(diào)查結(jié)果顯示，經(jīng)健康教育干預(yù)后，居民對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知水平及高血壓患者遵醫(yī)率均有所提高；干預(yù)前后被調(diào)查人群對(duì)高血壓控制不當(dāng)會(huì)引起中風(fēng)及心臟病的認(rèn)識(shí)普遍偏低，可能與人們?cè)讷@得有關(guān)健康信息時(shí)，是一個(gè)選擇性“拾取信息”的過(guò)程[2]，大多數(shù)被調(diào)查者無(wú)高血壓癥狀而不關(guān)心此知識(shí)點(diǎn)，還可能與社區(qū)醫(yī)生和健康教育工具包提供的健康信息不夠清晰、鮮明有關(guān)；被調(diào)查人群對(duì)吸煙的危害及能引起食物中毒的食物無(wú)論干預(yù)前后其知曉率均較高，可能原因是煙和食物與漁民生活息息相關(guān)，漁民對(duì)其較為關(guān)注，加之各種吸煙危害的宣傳已深入人心；被調(diào)查對(duì)象對(duì)甲型、乙型肝炎的傳播途徑，蚊蟲叮咬不會(huì)傳播艾滋病病毒的知曉率偏低，可能與漁民文化程度偏低和固有的生活常識(shí)有關(guān)，他們可能就沒(méi)有搞清楚肝炎的分型，提示我們健康教育工具包有待改進(jìn)，健康教育的宣傳力度還有待于加強(qiáng)；此外，干預(yù)后被調(diào)查人群中高血壓患者定期測(cè)血壓和服用抗高血壓藥的遵醫(yī)率反而低于干預(yù)前，究其原因，除可能與抽樣誤差有關(guān)外，還與醫(yī)患間缺乏有效溝通、患者的醫(yī)囑依從性差、健康教育工具包涉及的內(nèi)容與高血壓病治療關(guān)系不大等有關(guān)。

[1]張均和，樂(lè)秀平，鄭永康.舟山市高血壓流行病學(xué)調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué).2004，16（12）：5.

[2]馬曉.健康教育學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：33.