陳懷霞，李育濤

（河南省偃師市人民醫(yī)院，河南偃師 471900）

由于血清腫瘤標(biāo)志物的升高，明顯早于臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)，對(duì)血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床對(duì)腫瘤的早期診斷，而目前將多種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，用于提高惡性腫瘤檢測(cè)的陽(yáng)性率和準(zhǔn)確率。食管癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，由于食管癌發(fā)現(xiàn)和治療的多是中晚期患者，臨床病死率較高[1]，早期診斷和早期治療對(duì)提高食管癌患者的生存率至關(guān)重要，采用將多種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，是目前提高食管癌早期診斷的有效方法[2]。為了探討多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)（TSGF、CA19-9、CEA、CYFRA21-1）在食管癌診斷中起到的作用，筆者進(jìn)行了深入的研究，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年3月～2009年3月我院經(jīng)手術(shù)和胃鏡明確診斷的食管癌患者80例，男59例，女21例；年齡45～78歲，平均63.5歲。選擇同期我院門診就診的一般疾病患者80例進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比，男50例，女30例；年齡44～79歲，平均65.5歲。兩組患者的年齡、性別等比較，無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)內(nèi)容 兩組均進(jìn)行多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)（TSGF、CA19-9、CEA、CYFRA21-1）。

1.2.2 儀器、試劑及檢測(cè)方法 儀器：羅氏2010型電化學(xué)發(fā)光儀。CA19-9酶免試劑盒為瑞典CanAg公司產(chǎn)品，SGF試劑由福建新大陸生物技術(shù)有限公司提供，CEA免疫放射分析試劑盒由法國(guó)CIS公司提供，CYFRA21-1放免分析試劑盒由美國(guó)Centocor公司提供。抽取空腹靜脈血，離心分離血清，嚴(yán)格按說(shuō)明書檢驗(yàn)操作。

1.2.3 血清參考正常值 CYFRA21-1：＞3.3 ng/ml為陽(yáng)性；TSGF：陰性＜64 U/ml，可疑 64～71 U/ml，陽(yáng)性＞71 U/ml。 CA19-9＞37 U/ml為陽(yáng)性。 CEA：＞15 ng/ml為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的檢測(cè)結(jié)果比較()

表1 兩組患者的檢測(cè)結(jié)果比較()

與對(duì)照組比較，★P＜0.01

組別 CYFRA21-1TSGF（U/ml） CEA（ng/ml） CA19-9（U/ml）（ng/ml）對(duì)照組2.04±1.0758.05±16.037.13±4.7911.6±4.8腫瘤組8.74±17.15★82.25±17.08★8.34±7.86★198.2±98.5★

3 討論

血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床對(duì)腫瘤的早期診斷，但腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)中，往往單一的血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)因敏感度和特異性不夠理想，對(duì)早期的腫瘤檢測(cè)存在一些局限性，導(dǎo)致腫瘤檢測(cè)陽(yáng)性率降低，目前將多種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)用于提高惡性腫瘤檢測(cè)的陽(yáng)性率，有助于癌癥的早期診斷。

CA19-9即胃腸道癌抗原，其不具有癌特異性，可在一些正常組織如胰腺、膽囊、胃腸道黏膜中檢測(cè)到。在消化道惡性腫瘤與胰腺癌中可見(jiàn)明顯增高，臨床上作為消化道腫瘤有效的輔助診斷指標(biāo)。TSGF是惡性腫瘤在形成和生長(zhǎng)初期，腫瘤細(xì)胞及周邊毛細(xì)血管大量增生涉及的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子。它僅對(duì)惡性腫瘤的血管增生起促進(jìn)作用，而與非腫瘤血管增生無(wú)明顯關(guān)系。因此TSGF具備腫瘤特異性而不具備臟器特異性，是一種廣譜的惡性腫瘤早期標(biāo)志物[3]。CEA存在于細(xì)胞表面的糖蛋白，多在結(jié)腸、乳腺和肺腺癌以及大多數(shù)上皮來(lái)源的腫瘤中表達(dá)，是一種細(xì)胞黏附分子，屬免疫球蛋白超家族，執(zhí)行癌細(xì)胞間及癌細(xì)胞與基質(zhì)膠原之間的黏附反應(yīng)，在腫瘤生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移中起著十分重要的作用[4]。CEA的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用在腫瘤標(biāo)志物的研究中發(fā)揮了重要作用，是世界范圍內(nèi)最廣泛應(yīng)用的腫瘤標(biāo)志物之一。CYFRA21-1是一種細(xì)胞角蛋白，分布于上皮細(xì)胞胞漿中，是構(gòu)成細(xì)胞骨架的一類中間絲狀物，細(xì)胞癌變時(shí)CYFRA21-1經(jīng)蛋白酶降解或細(xì)胞凋亡后其碎片釋放入血，在惡性腫瘤診斷中最為重要[5]。

通過(guò)本組的研究觀察，兩組數(shù)據(jù)間有非常顯著性差異，多種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)用于對(duì)食管癌的早期診斷有著良好的指導(dǎo)作用，比單項(xiàng)檢測(cè)更具有說(shuō)服力，更能提高對(duì)食管癌早期篩查的陽(yáng)性率。

[1]董志偉.癌癥防治重在“三早”[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2001,23(1):829.

[2]Henderson AH,Finn OJ.Human tumor antigens are ready to fly[J].Advances Immunology,1996,62:217.

[3]黃正接,羅琪.血清CEA、CA199水平對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后患者的隨訪價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(10):19.

[4]吳建民.對(duì)腫瘤標(biāo)志物的再認(rèn)識(shí)[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2005,28(12):11.

[5]Gupta G,Sharma R,Chattopadhyay TK,et al.Clinical significance of sperm protein 17 expression and immunogenicity in esophageal cancer[J].Int J Cancer,2007,120(8):1739-1747.

[6]徐元斌.惡性腫瘤特異性生長(zhǎng)因子TSGF測(cè)定及臨床應(yīng)用[J].福建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),2006,1(3):118.