中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥60例療效觀察

趙 敏 邢武軍 付 軍

1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007；2.黑龍江省佳木斯市中醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002

高脂血癥是中老年常見病和多發(fā)病，是誘發(fā)心腦血管疾病的重要因素之一。臨床上，積極治療高脂血癥對(duì)降低心腦血管病的發(fā)生率和病死率具有重要意義。

本人自2007年3月以來，在辨證論治的基礎(chǔ)上，選用現(xiàn)代藥理研究證實(shí)具有降脂作用的中藥，自擬芪苓調(diào)脂膠囊配合他汀類藥物治療高脂血癥，經(jīng)長(zhǎng)期臨床觀察，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合1997年中華心血管病雜志編委會(huì)血脂異常的防治對(duì)策專題組《血脂異常防治建議》標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）妊娠或哺乳婦女，過敏體質(zhì)及對(duì)本藥過敏者；（2）由藥物引起的高脂血癥及純合子型高膽固醇血癥者；（3）合并肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者。

1.3 一般資料 本研究病例均為2007年3月～2009年3月我院門診或住院病人。平均年齡(53.3±13.4)歲。120例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例，兩組性別、年齡、合并癥無顯著差異(P＞0.05)具有可比性。

2 治療

對(duì)照組給予洛伐他汀20mg，每日1次口服。治療組在以上治療的基礎(chǔ)上加服芪苓調(diào)脂膠囊(黃芪、茯苓、澤瀉等有效成分)每粒膠囊含0.25g藥粉，每次2粒，日3次口服。兩組療程均為3個(gè)月，患者治療期間停用其他藥物。根據(jù)患者提供的藥瓶觀察服藥的依從性。試驗(yàn)前后各查一次膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶。

3 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照2002年國(guó)家藥品監(jiān)督管理局編寫的《中藥新藥治療高脂血癥的臨床研究指導(dǎo)原則》實(shí)驗(yàn)室檢查療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：TC下降至正?；蛳陆捣取?0%，TG下降至正?；蛳陆捣取?0%，HDL-C上升≥0.26mmol/L。有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40﹪，HDL-C上升(0.104～0.26)mmol/L。無效：未達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)。

4 結(jié)果

4.1 治療組與對(duì)照組治療前后血脂變化

4.1.1 治療組 治療前分別為：6.62±0.171.98±0.22 0.85±0.323.98±1.97

治療后分別為：5.01±0.13△**1.41±0.72**1.28±0.35 2.63±0.21

4.1.2 對(duì)照組 治療前分別為：6.71±0.27 1.95±0.31 0.86±0.12 3.89±1.45

治療后分別為：5.56±0.18*1.63±0.68*1.11±0.61 2.97±0.71*

從以上可見，兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)均無顯著性差異(P＞0.05)。治療組治療前后相比CHO、TG、LDL均有極顯著差異(P＜0.01)。治療后HDL雖有升高，但無統(tǒng)計(jì)差異。對(duì)照組治療前后相比CHO、TG、LDL均有顯著差異(P＜0.05)。治療后組間比較CHO、LDL有顯著差異(P＜0.05)。

4.2 兩組治療前后血清ALT、ALP、AST變化

4.2.1 治療組 治療前分別為：28.5±14.6113.1±46.236.8±12.7

治療后分別為：22.1±11.3△△*80.4±37.7△△*21.8±9.10

4.2.2 對(duì)照組 治療前分別為：27.9±16.2109.9±46.133.6±13.1

治療后分別為：56.6±25.8**177.6±97.8**62.4±23.6**

從以上可見，兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)均無顯著性差異( P＞0.05)。治療組治療前后ALT，ALP，AST均有所下降，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P＜0.05)，對(duì)照組治療前后ALT、ALP、AST均明顯升高，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有極顯著性差異(P＜0.01)。治療后組間比較ALT、ALP、AST有極顯著性差異(P＜0.01)。

5 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為高脂血癥的病因、病機(jī)多由于外源性脂質(zhì)攝入過多，或由于體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂所致。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為高脂血癥與肝脾腎三臟關(guān)系密切，以正虛為本，痰濁瘀血為標(biāo)?！端貑?陰陽應(yīng)象大論》云：“治病必求于本”，治療疾病的關(guān)鍵在于抓住疾病的本質(zhì)，由以上論述可知，治療本病的關(guān)鍵是健脾益氣、祛痰除濕、活血化瘀，而芪苓調(diào)脂膠囊具有此功效。他汀類藥是被循證醫(yī)學(xué)證實(shí)療效確切的降脂藥，他汀類藥物的側(cè)鏈結(jié)構(gòu)有與羥甲基戊二醇輔酶A(HMGCoA)相似的部分，能競(jìng)爭(zhēng)性地抑制膽固醇，使其合成減少，因而有清除高血脂的作用。具有較好的降脂及抗炎作用，洛伐他汀是其代表，具有較好的降脂、調(diào)整體內(nèi)脂質(zhì)代謝功能，二者合用，可以有效降低血脂、保護(hù)內(nèi)皮、抑制炎癥和抗氧化，從多環(huán)節(jié)防治了動(dòng)脈粥樣硬化，減少了心腦血管病的病死率。同時(shí)芪苓調(diào)脂膠囊的護(hù)肝作用，又可避免他汀類藥物長(zhǎng)期服用或者是強(qiáng)化降脂所致的肝功能損害，充分體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合揚(yáng)長(zhǎng)避短，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則。

[1]血脂異常防治對(duì)策專題組.血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志，1997，7.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：69.