心理護(hù)理在分娩過程中的應(yīng)用

湯太清

四川省成都市龍泉驛區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，四川 成都 610100

心理護(hù)理是護(hù)理人員根據(jù)心理學(xué)的理論，在護(hù)理過程中通過人際交往，以行動(dòng)來影響和改變患者的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其康復(fù)的方法和手段。在分娩過程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與分娩疼痛有著密切關(guān)系，疼痛程度往往隨著心理狀態(tài)的改變而變化。如產(chǎn)婦情緒鎮(zhèn)定，精神放松，分娩則疼痛輕微，如情緒緊張、恐懼不安，則疼痛較重，根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)及分娩的不同時(shí)期，給予適時(shí)的心理護(hù)理，對產(chǎn)婦減輕疼痛，能否順利分娩，保證母嬰健康有著重要的作用。

分娩是一個(gè)自然的生理過程，然而，分娩也構(gòu)成女性生命發(fā)展中的重大應(yīng)激事件。由于面對特殊的產(chǎn)房氛圍、宮縮陣痛、疲憊和對分娩預(yù)后的擔(dān)憂等多種應(yīng)急源的刺激，出現(xiàn)一種整體的反應(yīng)模式.即包括肌體的生理、生化、和心理的反應(yīng).因此，護(hù)理人員熟練應(yīng)用人際交往技巧，做好產(chǎn)時(shí)婦女的心理護(hù)理，提高產(chǎn)婦對分娩應(yīng)激的應(yīng)對，對促進(jìn)自然分娩具有積極作用.分娩過程由三個(gè)過程組成，即：從規(guī)律宮縮開始到宮口開全為第一產(chǎn)程。從宮口開全到胎兒娩出為第二產(chǎn)程。從胎兒娩出到胎盤娩出為第三產(chǎn)程。在整個(gè)分娩過程中，做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理具有很重要的作用，本文就此過程，談?wù)勑睦碜o(hù)理對產(chǎn)婦的影響。

1 心理分析

由于產(chǎn)婦的性格、文化程度、家庭狀況、孕產(chǎn)次的不同，所以在分娩過程中，產(chǎn)婦的應(yīng)激心理反應(yīng)存在很大的差異，其需求也不盡相同。

1.1 焦慮、恐懼、失望的心理 由于臨產(chǎn)前產(chǎn)婦的心理十分復(fù)雜，對分娩過程本身是否安全也很緊張，有的初產(chǎn)婦對分娩過程不太了解，對宮縮疼痛不能忍受，加上環(huán)境陌生，會產(chǎn)生焦慮、恐懼、失望心理等不良情緒反應(yīng)，可使痛閾下降，加重疼痛，而疼痛又加重焦慮、恐懼等情緒，形成惡性循環(huán)，使產(chǎn)婦消耗過多的體力能量，造成宮縮乏力，產(chǎn)程過長，或缺氧，血壓升高，甚至危及母嬰生命。

1.2 煩躁不安的心理 產(chǎn)婦心理上的內(nèi)穩(wěn)態(tài)遭到不同程度的破壞，致使認(rèn)知能力降低，常出現(xiàn)高敏感性和低耐受性.自我評價(jià)常表現(xiàn)為不同程度的降低，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦分娩時(shí)的自信心。在忍受陣發(fā)性宮縮疼痛的同時(shí)，一方面期待著盡快結(jié)束分娩，另一方面對自己能否平安順利的分娩，感到憂心忡忡和煩躁不安。另外還有一種情況，產(chǎn)婦在住院時(shí)由于各種原因，隱瞞其婚前做過人流手術(shù)甚至是多次人流手術(shù)病史者，擔(dān)心對此次分娩有不良影響而感到不安。

2 心理護(hù)理

根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)及分娩的不同時(shí)期，給予適時(shí)恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。首先，醫(yī)務(wù)人員除了須了解懷孕的生理變化外，還要對家屬進(jìn)行心理咨詢和健康教育.其次醫(yī)務(wù)人員要儀表端莊，態(tài)度親切和藹，動(dòng)作輕巧柔和，操作準(zhǔn)確，尊重產(chǎn)婦，熱情接待，以禮相待，并為其保守秘密，同時(shí)保持整潔、舒適的環(huán)境。在產(chǎn)前做好準(zhǔn)備，使她們順利度過分娩的高危時(shí)機(jī)，迎接新生命的到來.

2.1 第一產(chǎn)程心理護(hù)理 (1)潛伏期：在這一階段，待產(chǎn)婦常出現(xiàn)興奮和焦慮相互交織的心理反應(yīng)，為自己終于即將見到朝夕相處的胎兒感到興奮，但對母兒是否能安全分娩感到擔(dān)憂.尤其初產(chǎn)婦，由于缺少分娩經(jīng)驗(yàn)，加之有分娩經(jīng)驗(yàn)的親朋好友對分娩經(jīng)歷疼痛的夸大，加重了對自己能否承受這種痛苦而感到焦慮不安.因此，助產(chǎn)人員對產(chǎn)婦的心理護(hù)理非常重要，在進(jìn)行護(hù)理過程中，通過親切交談，了解她們的思想狀況，了解產(chǎn)婦最迫切的心理需要，產(chǎn)婦的身心狀況和對分娩的認(rèn)知程度，以及家屬的心理反應(yīng)和在支持態(tài)度，以便在分娩過程中有針對性地進(jìn)行護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦做深呼吸，指導(dǎo)或幫助按摩下腹部及腰骶部，以減輕癥狀；(2)活躍期：此期產(chǎn)婦將注意力集中在產(chǎn)程進(jìn)展上，對宮縮顯得無法忍受，甚至失去自控能力。產(chǎn)婦精力疲憊，精神淡漠，但害怕孤獨(dú)，依賴性強(qiáng)。助產(chǎn)人員幫助樹立信心，盡量運(yùn)用有幫助的非語言交流技巧，經(jīng)常改變體位，促進(jìn)舒適，給予按摩，協(xié)助產(chǎn)婦施行呼吸和松弛。宮縮間隙時(shí)休息和放松。避免過多地消耗體力。鼓勵(lì)產(chǎn)婦利用宮縮的間歇時(shí)間，少量多次進(jìn)食易消化營養(yǎng)豐富的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時(shí)有充沛的精力和體力。若助產(chǎn)人員以理解的態(tài)度做好周全的服務(wù)，如擦汗、喂水、撫摸等，產(chǎn)婦就會消除恐懼心理，樹立堅(jiān)定信念，配合醫(yī)護(hù)人員，安全進(jìn)入第二產(chǎn)程。

2.2 第二產(chǎn)程心理護(hù)理 在第二產(chǎn)程中，產(chǎn)婦由于恐懼、失控、疲憊、閉眼，對外界的問話無法應(yīng)對，幾乎失控，極度害怕單獨(dú)一人。助產(chǎn)人員要一對一的導(dǎo)樂陪伴，同時(shí)不斷給予精神上的安慰與解釋，給產(chǎn)婦鼓勵(lì)和稱贊，增加信心，繼續(xù)給予有幫助的非語言交流技巧。適時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮往下用力和放松呼吸配合，對產(chǎn)婦點(diǎn)滴的進(jìn)步，給予肯定和鼓勵(lì)。隨時(shí)滿足產(chǎn)婦生理需求，如：供應(yīng)液體、擦汗等。使產(chǎn)婦對我們更加信賴。以取得密切配合，保證胎兒順利娩出。

2.3 第三產(chǎn)程心理護(hù)理 產(chǎn)婦由于興奮或?qū)雰盒詣e的期待，胎兒娩出后，可引起情緒激動(dòng)，表現(xiàn)為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過大腦皮層，影響其對子宮收縮的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致宮縮乏力而大出血。此期，一方面給予子宮收縮劑加強(qiáng)宮縮，預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。另一方面對產(chǎn)婦進(jìn)行正面的安慰和引導(dǎo)，并進(jìn)行早接觸、早吸吮，目光接觸可促進(jìn)母子間的感情囑其不要過分激動(dòng)，從而避免因情緒波動(dòng)而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

3 小結(jié)

心理護(hù)理在分娩過程中起著重要的作用。助產(chǎn)人員應(yīng)具備豐富的臨床心理護(hù)理知識、心理品質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)。

[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[J].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000.8.

[2]王江紅.護(hù)理心理學(xué)[J].東南大學(xué)出版社，2006.4.