李德琴 柴成英

四川省甘孜洲皮膚病防治院，四川 甘孜洲 626102

1 異常心理

1.1 恐懼心理 多見(jiàn)于病情重因心理準(zhǔn)備不足而導(dǎo)致過(guò)度的心理負(fù)擔(dān)，易受外界惡性刺激為特點(diǎn)，表現(xiàn)為恐懼驚慌，性情易怒，思想顧慮較重。陷入困境難以解脫。

1.2 抑郁心理 多見(jiàn)于病情反復(fù)發(fā)作的高血壓患者，他們背著沉重的包袱對(duì)疾病失去了信心。表現(xiàn)為情緒低落，沉默寡言、思維遲鈍，對(duì)周圍事物不感興趣。

1.3 猜疑心理 多見(jiàn)于急性期的患者，對(duì)周圍事情特別敏感，毫無(wú)根據(jù)懷疑別人，對(duì)醫(yī)療中的特殊檢查，特別護(hù)理及周圍環(huán)境刺激愛(ài)追根問(wèn)底，懷疑猜測(cè)醫(yī)生護(hù)士及家屬隱瞞病情，把一些無(wú)關(guān)聯(lián)的事情扯到自身，導(dǎo)致失眠怠倦。

1.4 孤獨(dú)感 多因環(huán)境改變，離開(kāi)了家庭及工作單位，周圍接觸的都是陌生人，對(duì)家人的依戀需要不能滿足。處在孤獨(dú)寂寞中，呈悲觀絕望狀態(tài)。

2 自我護(hù)理指導(dǎo)

2.1 定期體格檢查，發(fā)現(xiàn)血壓増高更要定期復(fù)查血壓，盡快查明原因，是原發(fā)性還是繼發(fā)性，并通過(guò)一定的檢查，了解心臟、腎臟、腦是否有損害表現(xiàn)。

2.2 加強(qiáng)對(duì)高血壓基本知識(shí)的宣傳教育，使患者了解有關(guān)高血壓病的病因，臨床表現(xiàn)，治療方法和用藥注意事項(xiàng)，正確合理用藥對(duì)控制病情，預(yù)防并發(fā)癥極為重要。藥物治療必須長(zhǎng)期、連續(xù)、擇時(shí)、適量、調(diào)換。提高患者的自我管理能力，指導(dǎo)患者熟悉所用藥物的性質(zhì)，使用目的和副作用，掌握維持量，使用方法和時(shí)間，學(xué)會(huì)觀察用藥后的不良反應(yīng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑，按時(shí)用藥，藥療是高血壓終合治療的重要措施，合理用藥可較好地控制血壓。切忌隨意増減藥物劑量。更換藥物及隨意停藥，特別交待用藥注意事項(xiàng)及聯(lián)合用藥時(shí)配伍禁忌，聯(lián)合用藥時(shí)必須嚴(yán)格遵守科學(xué)的客觀規(guī)律選擇藥物，最好參考最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，而不是隨意將幾種藥物放在一起使用。已證實(shí)絕大多數(shù)的高血壓患者需要兩種或兩種以上的降壓藥聯(lián)合治療。必要時(shí)做書(shū)面指導(dǎo)。幫助患者樹(shù)立長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的信心，積極配合治療，指導(dǎo)患者對(duì)高血壓有正確的認(rèn)識(shí)，一方面要確信血壓已控制較滿意，另一方面要懂得此時(shí)還必須在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下支持治療。將血壓控制在正常水平，提高生活質(zhì)量。

2.3 建立良好的生活型態(tài)，勞逸結(jié)合，避免過(guò)度緊張和勞累，保正充分的睡眠休息。保持情緒輕松穩(wěn)定。飲食每日攝鹽量應(yīng)低于6克，肥胖者需限制熱量和脂類的攝入，多吃瓜果蔬菜粗量，少食高膽固醇類食物，禁煙酒，堅(jiān)持鍛煉身體。高血壓患者的飲食，總熱量大體上有個(gè)合理的分配，一般熱量計(jì)算：脂肪占25%左右，蛋白質(zhì)占20%左右，碳水化合物占55%左右。改善精神緊張，情緒壓抑，飲食結(jié)構(gòu)不合理等易患和誘發(fā)高血壓的因素。

2.4 定期監(jiān)測(cè)血壓，定期復(fù)查，教會(huì)病人和家屬測(cè)量血壓，并堅(jiān)持定期自我測(cè)量，切實(shí)掌握血壓的變化情況，掌握引起變化的因數(shù)，并采取相應(yīng)的措施，需定期門診隨訪。向患者及家屬交待復(fù)查的目的、時(shí)間、地點(diǎn)、聯(lián)系人，定期復(fù)查，可根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥物。

高血壓的治療是一項(xiàng)長(zhǎng)期細(xì)致的工作，各種不良的心理社會(huì)因素，都可作用于機(jī)體，因此高血壓在相當(dāng)程度上是可以預(yù)防和控制的。我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)深入了解患者存在的各種思想顧慮，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者訓(xùn)練自我控制能力，保持良好的心理狀態(tài)，増強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

[1]張秀清，程麗霞.《國(guó)際華陀醫(yī)藥雜志》，2001.6（3）.

[2]曾慶錦，李琪.《國(guó)際華陀醫(yī)藥雜志》，2001.10（5）.