廣州中醫(yī)藥大學(xué) 李萬(wàn)瑤 趙斌斌 崔嵩生
蜂針療法歷史悠久,在民間廣泛應(yīng)用,是治療風(fēng)濕病等疑難雜癥行之有效的方法,但是對(duì)其安全性很少有過(guò)系統(tǒng)研究。
蜂針療法由于存在不同程度的過(guò)敏反應(yīng),給患者帶來(lái)恐懼心理,也給醫(yī)務(wù)人員推廣應(yīng)用帶來(lái)障礙。臨床上關(guān)于蜂針治療時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)的報(bào)道并不少見(jiàn)。范業(yè)忠等觀察132例接受蜂療的患者中,有28例出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性疾病,發(fā)生率為21.2%,而皮試陽(yáng)性率僅為3.0%[1],說(shuō)明蜂針皮試陽(yáng)性度與過(guò)敏反應(yīng)率并不成正比。溫偉強(qiáng)等報(bào)道,40例接受蜂針治療的未分化結(jié)締組織病患者中,有6例出現(xiàn)全身皮膚微癢、蕁麻疹,4例出現(xiàn)低熱,1例有惡心、嘔吐,1例頭暈、心悸,不良反應(yīng)出現(xiàn)率占治療總?cè)藬?shù)的30%[2];蜂針加補(bǔ)腎活血方治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎43例中出現(xiàn)全身皮膚微癢、蕁麻疹5例,出現(xiàn)低熱3例,惡心、嘔吐1例,頭暈、心悸1例,不良反應(yīng)出現(xiàn)率占治療總?cè)藬?shù)的23.26%[3]。應(yīng)振華報(bào)道,治療的38例患者中主要副作用有惡心、頭暈、乏力、皮膚瘙癢、肝功能異常、白細(xì)胞下降等,所有副反應(yīng)出現(xiàn)率為26.3%[4]。李萬(wàn)瑤研究報(bào)道,采用逐日增加2只蜂連續(xù)或隔日蜂針治療165例患者,過(guò)敏反應(yīng)發(fā)熱者占99.4%[5]。李萬(wàn)山研究采用隔日1次針、蜂針前10次1~2只小劑量運(yùn)用點(diǎn)刺或散刺的方法治療疾病,發(fā)熱率僅為17%[6]。但無(wú)論哪種方法均存在一定的發(fā)熱反應(yīng)。張立作報(bào)道,對(duì)322例蜂針治療的患者進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),其中有2例呈輕血管神經(jīng)性休克,泛發(fā)性蕁麻疹,胸部悶痛,動(dòng)脈血壓降低;9例在過(guò)敏試驗(yàn)中僅見(jiàn)蕁麻疹或感頭昏,或舌尖發(fā)麻,或感惡心,無(wú)全身障礙;有1例患者,開(kāi)始對(duì)蜂螫治療耐受性良好,在第二個(gè)療程時(shí),僅螫了1只蜜蜂便出現(xiàn)了過(guò)敏性休克的現(xiàn)象[7]。故蜂針療法的毒副作用是不容忽視的。
綜上所述,在蜂針治療過(guò)程中,過(guò)敏反應(yīng)經(jīng)常發(fā)生,有輕有重,有的甚至防不勝防。有的過(guò)敏體質(zhì)人群容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng);有的人表面對(duì)蜂毒有耐受性,可是在某次蜂螫治療過(guò)程中又出乎意料地發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),有時(shí)這些反應(yīng)會(huì)更危險(xiǎn)。蜂毒成分非常復(fù)雜,含有不少致痛、致敏等物質(zhì),用蜂針刺入人體時(shí),有發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的可能,嚴(yán)重的甚至還會(huì)導(dǎo)致休克,造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故。這些過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生,給患者帶來(lái)恐懼心理,使不少患者不得不停止蜂針治療,阻礙了蜂針療法的廣泛應(yīng)用。
經(jīng)臨床研究報(bào)道,蜂針對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缟窠?jīng)衰弱、失眠、頭痛、肢體麻木、面神經(jīng)麻痹、神經(jīng)性疼痛等)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾?。ㄈ顼L(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕、肩周炎、椎間盤(pán)突出、強(qiáng)直性脊柱炎等)和心血管疾病(如血栓閉塞性脈管炎等)的治療都有較好的效果,尤其對(duì)風(fēng)濕病的治療最為廣泛。另外蜂針療法還具有抗輻射、抗癌瘤和免疫調(diào)節(jié)的作用。雖然蜂針治療對(duì)不少患有疑難疾病的患者是一個(gè)福音,但是,蜂針治療也不能包治百病,即使是同一種疾病也不是在每個(gè)人身上都能成功,確實(shí)有一定的局限性。
同一種疾病,蜂針治療的效果也不相同,如蜂針治療高血壓,有的可迅速降壓,但有的卻出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象;蜂針治療風(fēng)濕病也有久治不愈的情況。疾病尚有自愈的情況,如周?chē)悦姘c、肩周炎、腰脊間盤(pán)突出等,不使用蜂針治療也會(huì)有好轉(zhuǎn)的可能。所以,既要考慮到蜂針有效性,又要充分認(rèn)識(shí)到蜂針的安全性,如蜂針治療類(lèi)風(fēng)濕有效,但患者有嚴(yán)重心臟病時(shí),蜂針治療就要慎之又慎了。
是否會(huì)出現(xiàn)有的疾病越用蜂針治療越嚴(yán)重,也是值得探討的。雖然目前尚未見(jiàn)這一方面的臨床報(bào)道,但是并不代表不會(huì)出現(xiàn)這種情況,尤其是有臟器衰竭的患者。這些都是需要我們觀察探討的。因此,要認(rèn)識(shí)到,并不是任何疾病用蜂針治療都是有好處的,需要充分認(rèn)識(shí)其有效的適應(yīng)癥。
蜂針療法值得推廣應(yīng)用,但進(jìn)一步推廣有一定的難度。有的醫(yī)生對(duì)此療法知之甚少;有的醫(yī)生不了解蜂針,認(rèn)為是旁門(mén)左道,對(duì)它嗤之以鼻;有的醫(yī)生因?yàn)殡y以找到蜜蜂而無(wú)法開(kāi)展蜂療;有的醫(yī)生因?yàn)椴涣私夥溽樚匦裕坏┯腥擞羞^(guò)敏反應(yīng),就片面地認(rèn)為此法不良反應(yīng)太大,不宜使用。這些都嚴(yán)重影響了蜂針療法的推廣。
有不少民間養(yǎng)蜂愛(ài)好者也應(yīng)用蜂針對(duì)患者進(jìn)行治療。但由于其中不少對(duì)蜂毒的認(rèn)識(shí),缺乏對(duì)疾病的了解,缺乏對(duì)不良反應(yīng)的研究,加之又無(wú)衛(wèi)生管理部門(mén)的允許,只能在家搞些不正規(guī)、憑經(jīng)驗(yàn)、靠自學(xué)得來(lái)的知識(shí)進(jìn)行蜂針治療。由于蜂針本身的良好效應(yīng),所以也可以保證一定的蜂針病人來(lái)源。然而,由于養(yǎng)蜂者的蜜蜂來(lái)源有保障,加上他們平時(shí)常被蜜蜂螫刺,認(rèn)為大劑量蜂針并無(wú)大礙,所以進(jìn)行治療時(shí)蜂針往往越用越多,覺(jué)得多才有速效。養(yǎng)蜂員畢竟不是醫(yī)生,他們對(duì)疾病的判斷,對(duì)患者體質(zhì)的觀察、預(yù)后估計(jì)等認(rèn)識(shí)不足,這樣就導(dǎo)致蜂針治療時(shí)不良反應(yīng)的頻繁出現(xiàn),久而久之,讓人們覺(jué)得蜂針是一種不安全的治療方法產(chǎn)生了恐懼心理。
要解決這些問(wèn)題,首先要對(duì)養(yǎng)蜂人員(包括初期從事蜂針治療的醫(yī)療人員)進(jìn)行培訓(xùn),讓他們充分認(rèn)識(shí)到蜂針治療的隱患,重視蜂針治療的安全性,尤其是要求嚴(yán)格控制蜂針的用量,讓他們了解蜂針不良反應(yīng)的規(guī)律和影響因素,從而降低安全隱患。對(duì)醫(yī)生要進(jìn)行大力宣傳蜂療的有效性,通過(guò)舉辦繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班,讓他們了解蜂療,熱愛(ài)蜂療,使用蜂療。同時(shí)要鼓勵(lì)醫(yī)生和養(yǎng)蜂者的結(jié)合,使蜂針療法發(fā)揚(yáng)光大。臺(tái)灣地區(qū)就有由臺(tái)灣省蜂針研究會(huì)有計(jì)劃地組織實(shí)施的推廣蜂針療法的培訓(xùn)項(xiàng)目,對(duì)醫(yī)生和養(yǎng)蜂愛(ài)好者進(jìn)行培訓(xùn),講授蜂針醫(yī)術(shù)理論與注意事項(xiàng),以保證蜂針治療的療效和安全[8]。
任何療法的使用都要在安全的基礎(chǔ)上追求療效,如果不能保障安全,那么就不能應(yīng)用該法,蜂針療法也不例外。由于蜂針治療病種多樣,治療的方法很多,使用該法治病的人也很雜亂,其安全性與許多方面有關(guān),受到多種因素的影響,因此需要對(duì)下列問(wèn)題進(jìn)行研究——不同蜂種對(duì)機(jī)體引起的不同反應(yīng);蜂針治療適應(yīng)性;劑量選擇的合理性,人體與疾病等因素相關(guān)的蜂針量的最大耐受量;蜂針治療過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)特征與規(guī)律性;蜂針治療疾病的療程、合適的間隔時(shí)間;各種藥物對(duì)蜂針治療的患者體質(zhì)的影響;對(duì)蜂針療效的觀察;適應(yīng)癥與禁忌證等等。
在蜂針安全性的研究中,還要注意大樣本量的研究,要與世界先進(jìn)的科研方法接軌,按循證醫(yī)學(xué)的方式進(jìn)行蜂針療法的療效和安全性的研究,要用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行觀察性研究,并對(duì)常用的安全指標(biāo)進(jìn)行觀察,如血液、尿液、大便三大常規(guī),對(duì)心、肝、腎等臟器是否有損傷等。此外,要確定蜂針的有效性、安全性,除了觀察短期療效外,還要對(duì)病人進(jìn)行追蹤觀察,隨訪其長(zhǎng)期生存率和生活質(zhì)量的優(yōu)劣等,這些都是亟待進(jìn)行的研究。只有進(jìn)行規(guī)范化研究,才能擴(kuò)大蜂針療法的使用,使其療效和安全性得到世界的公認(rèn)。
總之,我們?cè)趹?yīng)用蜂針療法時(shí)不能夸大其效果,它有一定的適應(yīng)癥,并不是包治百病。同時(shí),也不能因?yàn)榉溽槾嬖诎踩詥?wèn)題,畏首畏尾,刻意減少蜂針量而影響蜂針治療的效果。只要在科學(xué)的基礎(chǔ)上應(yīng)用好蜂針,掌握蜂針的治療規(guī)律和控制好不良反應(yīng)的發(fā)生,相信蜂針是安全的,蜂針療法的前景將是美好的。
[1]范業(yè)忠,姜延明,羅鐵陽(yáng).蜂針治療中變態(tài)反應(yīng)的觀察.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),1994,3(1):31-33
[2]溫偉強(qiáng),黃勝光,王榮蓉.蜂針治療未分化結(jié)締組織病40例.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2003,20(3):221-223
[3]溫偉強(qiáng),黎德育,朱輝軍.蜂針加補(bǔ)腎活血方治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎43例.北京中醫(yī)雜志,2003,22(3):13-14
[4]應(yīng)振華.蜂毒注射液合氨甲喋呤治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎38例.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志,1998,11(1):27-28
[5]李萬(wàn)瑤,鄧金鋒,賴先娥等.蜂針療法過(guò)敏反應(yīng)觀察.蜜蜂雜志,1995,(7):3-5
[6]李萬(wàn)山,李萬(wàn)瑤,周穎芳等.蜂針刺激后發(fā)熱的規(guī)律和防治淺折.江蘇中醫(yī)藥,2009,41(8):54
[7]張立作.蜂針治療的毒副作用.中國(guó)養(yǎng)蜂,2004,55(6):28
[8]蘇英奇.人體蜂針之安全關(guān)鍵.養(yǎng)蜂科技,2002,5:29