李忠仁

四川省通江縣洪口中心衛(wèi)生院，四川 通江 636741

甲型H1N1流感是一種呼吸道傳播，以上呼吸道感染為主的一種急性傳染病，接種甲型H1N1流感疫苗是預(yù)防和控制甲型H1N1流感的有效手段之一，但甲型H1N1流感疫苗是一種新疫苗，群眾疑心和顧慮還是存在的，見于這種情況，各級政府、縣衛(wèi)生局、縣疾控中心各級領(lǐng)導(dǎo)高度重視和指示精神，堅(jiān)決認(rèn)真做好疫苗接種工作，有效地控制疫情。在根據(jù)知情同意，自愿免費(fèi)接種的原則下，加強(qiáng)了健康教育，實(shí)行了分批次接種的方法。第一批接種完成后，通過觀察無不良反應(yīng)，和異常反應(yīng)，從而消除了群眾的顧慮，所以第二、三批接種工作進(jìn)行得很順利，具體操作如下：

1、甲型H1N1流感疫苗接種中的健康教育方法，實(shí)行首種負(fù)責(zé)制，各級電話保持通暢，以鄉(xiāng)衛(wèi)生院為主，下分若干自然村，健康教育和接種技術(shù)，由有資質(zhì)的防疫生負(fù)責(zé)指導(dǎo)，通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)，宣傳畫、宣傳單、板報(bào)及專題會議等多種方式進(jìn)行宣教，自然村內(nèi)由村防保醫(yī)生逐家逐戶進(jìn)行宣講，使廣大群眾了解接種甲型H1N1流感疫苗的接種原則，不良反應(yīng)，接種禁忌和慎用對象，徹底消除對接種疫苗的顧慮。

2、領(lǐng)導(dǎo)重視，加強(qiáng)健康教育，我片區(qū)在縣政府、縣衛(wèi)生局、縣疾控中心領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，認(rèn)真組織抓好業(yè)務(wù)培訓(xùn)的同時(shí)，抓好健康教育，把安全放在第一位，對應(yīng)接種對象進(jìn)行分批接種，第一批優(yōu)先為一線醫(yī)療衛(wèi)生人員，交通崗位等服務(wù)人員，執(zhí)行任務(wù)的解放軍和武警官兵，公安干警等人員進(jìn)行了有效的接種，做到三準(zhǔn)一到位（即對象準(zhǔn)、部位準(zhǔn)，劑量準(zhǔn)、健教宣傳到位），觀察一月后無不良反應(yīng)，再進(jìn)行第二批、第三批的接種。

3、把健康教育重點(diǎn)放在中小學(xué)及相關(guān)人群，同時(shí)做好甲型H1N1流感疫苗的接種，本片區(qū)具體的做法是：1）首先做好口頭宣傳。2）發(fā)放疫苗接種知情同意書，解釋甲型H1N1疫苗是預(yù)防什么病，有何好處。3）防保人員采取的態(tài)度應(yīng)是：服務(wù)周到，講解祥盡通俗易懂，接種的原則是：知情同意，自愿免費(fèi)接種，同時(shí)講明不良反應(yīng)，根據(jù)現(xiàn)有的臨床試驗(yàn)的資料顯示，甲型H1N1流感疫苗的不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床表現(xiàn)與季節(jié)性流感類似；接種后：①局部反應(yīng)，常見疼痛，偶見紅腫，瘙癢。②全身反應(yīng)，常見有發(fā)熱，疲勞乏力，頭痛、頭暈、惡心，偶見咽喉疼、肌肉疼、咳嗽、腹痛、關(guān)節(jié)痛，活動(dòng)異常（活動(dòng)減少或增多），口干、食欲不振，腹瀉過敏，胸悶以上不良反應(yīng)均以輕度為主，主要在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，隨之各種不良反應(yīng)很快消除，其它不良反應(yīng)均是很輕微的。同時(shí)要講明接種禁忌癥有如下幾種：1）對雞蛋或疫苗任何成份過敏者（包括輔料、甲醛、裂解液等）特別是蛋清的過敏者。2）患急性疾病，嚴(yán)重慢性疾病，慢性疾病急性發(fā)病期，感冒和發(fā)熱者。3）格林巴利綜合癥（感染性多發(fā)神經(jīng)根炎患者）。4）未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。5）嚴(yán)重過敏體質(zhì)者，特別是對硫酸慶大霉素過敏者，凡有禁忌者：一是嚴(yán)格掌握，二是不予接種。6）年齡小于3歲以下者認(rèn)為不適合接種的其他人員，暫不接種。再者要講明慎用對象，各類疾病的重癥患者慎用，健康不佳者及禁忌癥不易掌握者慎用。

我片區(qū)2009—2010年上半年通過三批次甲型H1N1流感疫苗的接種達(dá)4000余人次，均未發(fā)生不良反應(yīng)，也未出現(xiàn)拒種現(xiàn)象，事實(shí)證明加強(qiáng)健康教育和合理的技術(shù)指導(dǎo)是同等重要的，也是卓有成效的。