陳潔

由于腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小.術(shù)后恢復(fù)快。住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，被越來(lái)越多的患者選擇。為滿足患者的需要，保證腹腔鏡器械清洗滅菌質(zhì)量，減少因腹腔鏡器械清洗滅菌不合格而引起的醫(yī)院感染發(fā)生，特別是清洗流程，我們按相關(guān)技術(shù)規(guī)范，結(jié)合本院實(shí)際情況，加強(qiáng)腹腔鏡器械清洗管理，現(xiàn)介紹如下。

1 加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)及規(guī)范腹腔鏡管理

對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行器械、清洗、滅菌知識(shí)培訓(xùn)。購(gòu)進(jìn)足夠數(shù)量的腹腔鏡器械，以滿足周轉(zhuǎn)需要。配備專用清洗場(chǎng)地，配備規(guī)范的內(nèi)鏡超聲清洗機(jī)，高壓水槍、氣槍等清洗干燥必備工具，配備規(guī)范的內(nèi)鏡酶清洗劑等清洗保養(yǎng)產(chǎn)品。

2 器械的清洗流程

器械的清洗是消毒和滅菌中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。通過(guò)清洗能去除器械90%以上的病原體。目前腹腔鏡器械的清洗大多采用人工清洗方法，嚴(yán)格按《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》要求，以預(yù)洗、浸泡、精洗、漂洗、干燥清洗腹腔鏡手術(shù)器械:①預(yù)洗:腹腔鏡手術(shù)器械使用后立即用流動(dòng)水徹底清洗，除去管腔內(nèi)和器械表面血液、黏液等殘留物質(zhì)，同時(shí)按結(jié)構(gòu)功能或材質(zhì)將器械分類并將可拆卸部分完全拆開(kāi)，做到可拆卸單位最小化;拆卸的零配件小心保管，防止遺失;②浸泡:將所有器械及配件置于多酶清洗液中浸泡5min，管腔器械在多酶清洗液里浸泡時(shí)，用注射器將各管腔內(nèi)注滿清洗液;③精洗:徹底清洗內(nèi)鏡各部件。管腔用高壓水槍徹底沖洗，關(guān)節(jié)部位用軟毛刷進(jìn)行刷洗，外壁根據(jù)材質(zhì)不同分別使用軟毛刷、紗布或海綿球進(jìn)行清洗。對(duì)于無(wú)法拆卸的物質(zhì)要對(duì)其管道、關(guān)節(jié)和齒紋進(jìn)行徹底清洗，增加清洗時(shí)間以及清洗操作，對(duì)于貴重、易損壞的光學(xué)鏡頭，單獨(dú)以浸了70%乙醇溶液的棉布擦拭;④漂洗:用流動(dòng)水反復(fù)沖洗內(nèi)鏡各部件，最大程度沖洗全部清洗液;⑤干燥:用氣槍吹干內(nèi)鏡各部件，使用氣槍吹干時(shí)在無(wú)塵布的掩蓋下進(jìn)行。

3 注意事項(xiàng)

清洗時(shí)要防止腹腔鏡器械各附件的缺失。由于腹腔鏡器械精密度復(fù)雜，很多器械都配有小的附件。因此在拆卸清洗時(shí)，刷洗池內(nèi)最好鋪有過(guò)濾網(wǎng)，以防止沖入下水道。

護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心，具有良好的職業(yè)道德，有一定的消毒和醫(yī)院感染知識(shí)等。