應惠芳

(咸寧學院 基礎醫(yī)學院微生物學教研室,湖北 咸寧 437100)

案例教學法在醫(yī)學微生物學教學中的實踐*

應惠芳

(咸寧學院 基礎醫(yī)學院微生物學教研室,湖北 咸寧 437100)

文章介紹了運用案例教學法的功效、步驟及重點和應注意的問題,是作者在醫(yī)學微生物學理論教學中實施案例教學法的積淀,可為醫(yī)學微生物學教學改革提供借鑒。

案例教學法;醫(yī)學微生物學;教學改革

醫(yī)學微生物學既是基礎醫(yī)學的主干學科,也是醫(yī)學類學生學好臨床學科的橋梁課程,以廣度多交叉、深度多層次、發(fā)展更新快為顯著特征,故醫(yī)學微生物學內(nèi)容抽象,名詞概念繁多,新理論、新知識呈現(xiàn)不窮。學生初次接觸時,覺得學習較困難。面對這些特點,如何適應當代醫(yī)學微生物學發(fā)展的要求,有效地提高醫(yī)學微生物學教學質量,成為教學改革的關鍵。為此,筆者在案例教學法實踐上作了一些有益的探索。

一、案例教學法的功效

案例教學法 (Case methods of teaching)起源于美國,20世紀 80年代傳入我國。近幾年來,這種師生共同參與,對案例進行討論的教學方法越來越受到高等醫(yī)學院校的重視,并在教學中扮演著重要的角色[1]。

(一)更能激發(fā)學生學習興趣,為醫(yī)學獻身。如在講“衣原體”一章,因平時大家對這一類微生物了解甚少,有的學生甚至都沒聽說過,怎樣引起學生對這一章學習的重視呢?在本章講課的開場白,介紹我國著名微生物學家湯飛凡發(fā)現(xiàn)沙眼衣原體的動人事跡。以湯教授用自己眼睛作試驗,從而揭開“沙眼衣原體奧秘”,同學們被湯教授為科學獻身的精神深深感動,接下去的衣原體一章學習中,學生們聚精會神,對衣原體有了較深的認識。

(二)聯(lián)系當前疾病流行狀況,培養(yǎng)具有實踐能力的應用型高級醫(yī)學人才。如在講授“流感病毒”一章時,結合當前全球甲型流感的流行情況,舉一個典型 H1N1病例,從癥狀,到實驗室檢查,如何確診、如何控制感染、如何處置突發(fā)事件。一個案例,就把流感病毒的生物學性狀、致病性和診、防、治知識全都融合了,又把抽象理論和臨床實際有機地結合起來了,大大地縮短了理論與實際之間的距離,使基礎醫(yī)學與臨床案例順利對接,極大地激發(fā)了大家的學習興趣。

(三)有利于拓寬學生的知識面。案例教學中無可避免地會涉及到一些學生尚未學習的科目,如藥理學、內(nèi)、外、婦、兒、傳等學科。如講“病原性球菌”章,有意導入“患者左乳外側生長癤子,擠壓后出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛伴咳膿痰,初診為敗血癥 (待查)入院。入院第九天,病人出現(xiàn)嘔吐、腹瀉,水樣便夾有粘膜樣物,經(jīng)糞培養(yǎng)有金葡菌生長,且對青霉素、鏈霉素等耐藥”病例,讓同學們不僅能學到病原性球菌的基本知識,還了解到了金葡菌敗血癥與金葡菌性腸炎的定義、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、長期用抗生素所引起腸道菌群失調(diào)、擠壓癤腫而導致金葡菌進入血液及抗生素殺菌機理等知識,從而有機地將藥理學、內(nèi)、外、傳等學科間緊密聯(lián)系起來,拓寬學生知識面。

(四)有助于教師隊伍素質的提高。進行案例教學,除了要準備成功的案例,還需要教師有很強的組織和引導能力。這就要求教師必須具備精湛的本專業(yè)和其他醫(yī)學基礎知識、內(nèi)、外、婦、兒、傳等學科的臨床知識、豐富的教學經(jīng)驗和一定的教育心理學等知識,并能靈活運用和融會貫通,才能調(diào)動學生的學習興趣和積極性。因此,開展案例教學法有利于提高教師綜合素質。

(五)有利于縮短授課時間,達到了事半功倍的教學效果。由于案例的編寫是由教師事先完成的,盡管要花費教師大量的工作時間,但在上案例課時,卻比傳統(tǒng)的課堂講授時間大大縮短。在同樣的時間里可以介紹大量的信息,使教學進度大大加快,教學效果比傳統(tǒng)教學方法要好得多。同時,因為學生對所學知識更加深化,學生可在愉快的討論氣氛中掌握必備的知識,從而達到事半功倍的效果。

二、案例教學的步驟及重點

(一)案例教學課前準備。我們主要選擇微生物學各論中與臨床聯(lián)系緊密的章節(jié)進行案例教學,在實施前必須做好課前準備工作。

1.根據(jù)所講的教學內(nèi)容收集案例。案例可來自自身經(jīng)歷、報刊、圖書館圖書、醫(yī)院病案室或電視、互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息媒介。也可以布置學生在課前預習的基礎上,根據(jù)教學內(nèi)容自己去采集案例。所采用的案例必須要有與教學內(nèi)容相關的論題,需根據(jù)大綱要求精心設計,要求學生回答的問題能覆蓋教材內(nèi)容,并能突出重點和難點。

2.學生提前準備:教師在上一次課結束時,應通知學生預習下次課的內(nèi)容并將有關的案例及問題給學生,要求學生查閱有關資料預習。預習過后的學生,不僅對教學內(nèi)容有了認識,還會有困惑和收獲。這樣學生就可在課堂討論中,師生共同探討。

(二)適時引入案例,組織課堂討論

教師要根據(jù)教學進程,結合教學內(nèi)容,選擇最適合的時機 (如:課前、課中、課后小結)導入案例,并附以典型的臨床體征和病原微生物形態(tài)圖片。在案例導入過程中,除把握好時機外,更要控制好時間,以免出現(xiàn)時間分配不合理現(xiàn)象。導入案例后,要提些具有實用性、創(chuàng)造性和針對性強的問題,引發(fā)學生去關注、思考和討論。討論進行中教師還要善于把握好討論的氣氛,調(diào)控好討論節(jié)奏。當討論分散雜亂時,要加以規(guī)范;當學生熱情不高思維停止不前時,要啟迪疏通;當爭論不休、糾纏不清時,要分析梳理;當水到渠成,問題迎刃而解時,教師要及時采用對比手法、去偽存真,進行歸納總結,統(tǒng)一全班同學的認識。

(三)對案例教學的效果評價

對教師而言,應從案例的典型性、理論分析的深刻性、課堂互動的滿意度以及課件的藝術性等方面考核案例教學的效果。例如教師自己是否做了充分準備,是否激發(fā)了學生的學習興趣,案例是否真實,是否符合預定的教學目標,課堂討論是否有一種自由氛圍,學生是否主動積極參與和認真思考。

對學生而言,主要采用對學生知識的記憶、理解、應用、分析和解決問題能力等多方指標進行考核評價。例如考查學生分析案例的邏輯步驟是否正確,問題分析是否全面、深刻,分析案例所提出的解決方法或決策的根據(jù)是否充足。對案例分析有創(chuàng)見的要適當加分。

三、值得注意的問題

(一)課前教師要有針對性地選擇案例。案例要具有真實性、典型性、啟發(fā)性等特點,應包括感染方式,發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷治療經(jīng)過等內(nèi)容。案例選擇好后,還要精心備課,收集相關圖片,做好課件。

(二)課堂上教師要合理設問,把握案例的指導性。醫(yī)學微生物學各論的主要內(nèi)容為“三性兩法”,即生物學特性、致病性、免疫性;微生物學檢查法和防治方法[2]。每個案例所引出的問題都要緊緊圍繞這五個方面的知識點,激發(fā)學生思維,拓寬學生思路。并且在分析、討論案例的過程中應以與學生平等的身份出現(xiàn);當案例涉及的問題,討論意見不同時,教師則應圍繞本次課的中心內(nèi)容予以必要的引導,以免偏離案例分析討論的目的要求。

(三)建立和完善教學案例庫。要運用“案例教學”法教學,必須要有足夠數(shù)量的案例供教師選用,且要求教師必須不斷地進行案例更新,以保證所選出的“案例”能反映本學科教學新觀點、新知識、新動向,更貼近學科前沿,更富啟迪性。

(四)應與傳統(tǒng)教學及其它教學法相結合?！夺t(yī)學微生物學》并不是所有章節(jié)都適合案例教學,各類微生物的基本原理應是本學科的系統(tǒng)基礎理論知識,采用傳統(tǒng)教學較為適合。而各類主要病原性微生物,因與臨床聯(lián)系緊密,則更適合用案例教學。故作為《醫(yī)學微生物學》教學,應根據(jù)具體情況、內(nèi)容,采用不同的教學法。

總之,案例教學不僅代表了一種現(xiàn)代教學理念,更是一種操作性極強的教學方法,應用好案例教學,將對現(xiàn)代醫(yī)學教學人才培養(yǎng)起到積極作用[3]。

[1]羅三桂.現(xiàn)代教學理念下的教學方法改革[J].中國高等教育,2009,(6):11～13.

[2]李凡,劉晶星.醫(yī)學微生物學 (第 7版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.98.

[3]肖忠東,孫林巖.我國高等教育案例教學與教學效果評估研究[J].中國科教創(chuàng)新導刊,2009,(2):56.

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