軍隊醫(yī)院衛(wèi)生資源存在的問題及合理化配置

崔艷杰

軍隊醫(yī)院在計劃經濟時期是不參與市場競爭的,但隨著市場經濟體制的建立和完善以及軍隊后勤保障社會化改革的進展,軍隊醫(yī)院收治地方病員的數量逐漸增多,為此,軍隊醫(yī)院將增加地方病員收治數量納入年度指標,隨之也就參與了醫(yī)療市場的競爭,在此情況下,衛(wèi)生資源的配置是否合理,是影響醫(yī)院改革與發(fā)展的重要問題。

1 軍隊醫(yī)院衛(wèi)生資源存在的問題

軍隊醫(yī)院經歷了 2次精簡整編,編制床位和員額精簡比例較大,在總體布局和結構方面仍存在不盡合理之處。一是局部地區(qū)醫(yī)院設置重復。主要表現在北京、天津等大城市,軍隊醫(yī)院數量較多,有的醫(yī)院相互間距離很近,造成資源浪費和軍隊內部的消耗性競爭,同時也影響了各自的發(fā)展空間。二是部分醫(yī)院規(guī)模比較小,對內不能滿足體系部隊的醫(yī)療需求,對外難以形成競爭力。三是醫(yī)院內部結構不合理。主要表現在機關編制規(guī)模較大、床工比例及醫(yī)技配置比例較低等。四是對社會資源的利用不足。

2 軍隊醫(yī)院衛(wèi)生資源的合理化配置設想

2.1 調整醫(yī)院內部資源配置 合理的醫(yī)療資源配置和科學的醫(yī)院編制是提高醫(yī)療保障水平的基本條件。一是要科學布局。將大城市相對過剩的資源調整至保障力量相對較弱的地區(qū),使各保障區(qū)域內的醫(yī)療資源與保障任務相一致。二是要規(guī)模發(fā)展。對床位少、規(guī)模小的醫(yī)院或分院,除地理位置特殊、保障任務難以調整的,一般應予撤或并,減少攤點,減少維持性消耗,集中資源,規(guī)模發(fā)展。三要優(yōu)化醫(yī)院內部結構。減少各類管理人員比例,調整歸并機關工作職能,增加工程和醫(yī)技人員數量,使醫(yī)院內部結構與功能相一致,提高工作效率。

2.2 充分利用社會衛(wèi)生資源 充分利用社會衛(wèi)生資源,對軍隊醫(yī)療保障模式進行相應改革,減輕軍隊負擔,提高軍隊保障效益,是軍隊現代化建設的客觀需要。一是要實行社會化醫(yī)療保障。對距體系醫(yī)院較遠的軍分區(qū)、人武部和部分小單位,可依托地方醫(yī)療機構實施醫(yī)療保障;將軍隊職工、家屬、子女醫(yī)療保障納入地方醫(yī)療保險體系,減輕軍隊醫(yī)療保障的負擔。完善地方衛(wèi)生動員體系,建立平戰(zhàn)結合的醫(yī)療保障新模式,形成軍民兼容的大保障體系。二要改革醫(yī)療后送體制。取消中心醫(yī)院、駐軍醫(yī)院分類,統(tǒng)稱后方醫(yī)院,減少救治層次,統(tǒng)一收費標準,提高保障效益。三是加強師以下部隊醫(yī)療機構建設。當前,主要是解決好基層醫(yī)療技術力量不足的問題?？梢圆扇【幹茊T額不變、人員調整使用、對口支援、定期輪換的辦法來解決。將基層醫(yī)療機構的部分衛(wèi)生技術干部編制員額調整至就近的醫(yī)院,或在基層醫(yī)療機構少配一定數量的技術人員,就近醫(yī)院可以等額超配,每年由醫(yī)院向部隊醫(yī)療機構派出技術人員,負責醫(yī)療保障和技術培訓,工作 1年,定期輪換,這些干部的各種關系均保留在醫(yī)院。這樣既可解決基層人員缺編問題,又能較好地組織衛(wèi)生人員專業(yè)培訓,提高其業(yè)務能力。