湯豐榕,江有琴,羅利華

醫(yī)院船Am sco 444清洗機(jī)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用體會

湯豐榕,江有琴,羅利華

Amsco 444清洗機(jī);消毒供應(yīng);醫(yī)院船

“和平方舟”海上醫(yī)院船配置了相當(dāng)于三甲醫(yī)院的醫(yī)療裝備,消毒供應(yīng)中心配置的清洗機(jī)由美國STER IS醫(yī)療儀器公司出品。國家衛(wèi)生部頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》,將清洗作為重要內(nèi)容加以要求[1]。為提高清洗質(zhì)量,保證滅菌效果[2,3],各醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)了機(jī)器清洗方法,無疑促進(jìn)了消毒供應(yīng)中心清洗工作的發(fā)展和進(jìn)步。隨著臨床醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的不斷更新,器械的清洗方法由原來的手工清洗逐漸被全自動清洗機(jī)所取代。全自動清洗機(jī)具有提高工作效率,保證器械清洗質(zhì)量,減少工作人員感染機(jī)會等優(yōu)點,受到了消毒供應(yīng)中心工作人員的歡迎和認(rèn)同[4,5]?，F(xiàn)將海上醫(yī)療船消毒供應(yīng)中心引進(jìn)的Amsco 444型清洗機(jī)使用體會報告如下。

1 材料和方法

1.1 清洗機(jī) Amsco 444單艙室全自動智能化清洗機(jī)及配套的清洗架、清洗車,由美國 STER IS醫(yī)療儀器公司出品。

1.2 清洗材料 適用范圍廣,可以用來清洗手術(shù)刀、剪刀、鑷子、手術(shù)用盆、換藥碗、尿擴(kuò)等各種手術(shù)器械,微創(chuàng)器械、呼吸麻醉管道、檢驗科器皿、牙科器械及其他堅硬物品。Amsco 444型清洗機(jī)有單門和雙門兩種。既可單機(jī)自由直立式安裝,又可安裝在隱蔽墻中。

1.3 清洗劑 多酶清洗劑加水溶性潤滑油。

1.4 清洗順序 (1)手術(shù)器械、刀、剪、鉗子等 (I NSTR)。 (2)彎盤、碗 (UTENSL IS)。 (3)玻璃器皿(GLASS WARE)。(4)塑料、橡膠制品等 (PLASTI C)。(5)麻醉呼吸管道 (ANES/RESP)。

1.5 清洗步驟 (1)打開蒸汽總閥。(2)打開清洗機(jī)和空氣壓縮機(jī)的電源開關(guān)。(3)將清洗機(jī)的“POWER OFF/STANDBY”(待機(jī)開關(guān) )按到“ON”(開 )位。 (4)按“DOOR OPEN”(開門 )鍵 ,打開污染區(qū)端的艙門,將需要清洗的物品、器械放入托架中,正確擺放。按“DOOR CLOSE”(關(guān)門)鍵,關(guān)閉污染區(qū)端的艙門。(5)清洗前檢查酶、清洗液、潤滑油是否充足,若不夠則需添加。(6)根據(jù)要清洗的物品選擇正確的清洗程序,清洗機(jī)將按照選定的清洗程序自動運行。(7)將待清洗的物品、器械置于清洗臺上。(8)自動清洗程序主要過程：預(yù)洗 (顯示“PRE-WASH”)→清洗 (顯示“WASH”)→漂洗 (顯示“R I NSE”)→熱漂洗 (顯示“THERMAL”)→干燥(顯示“DRY”)。(9)清洗完畢后在清潔區(qū)端按“DOOR OPEN”(開門)鍵,打開清潔區(qū)端的艙門,將清洗完畢的托架從清洗艙中取出,在清潔區(qū)端按“DOOR CLOSE”(關(guān)門)鍵,關(guān)閉清潔區(qū)端的艙門。(10)工作完成后按“POWER OFF/STANDBY”(待機(jī)開關(guān))按到“OFF”(關(guān))位。屏幕上顯示時間后關(guān)閉清洗機(jī)和壓縮機(jī)的電源,并關(guān)閉蒸汽總閥。

2 體會

2.1 有效控制院內(nèi)感染發(fā)生 Amsco 444清洗機(jī)的應(yīng)用有效控制了院內(nèi)感染的發(fā)生,供應(yīng)室護(hù)理人員對職業(yè)暴露防護(hù)觀念還比較淡薄,沒有完全認(rèn)識到潛在血液、體液傳播可能造成的危害,在繁忙的工作中進(jìn)行器械清洗的過程中難免被銳器刺傷,控制銳器傷對預(yù)防醫(yī)院感染有重要意義[6]。在清洗的過程中,污水濺入醫(yī)護(hù)人員皮膚、衣服、眼睛里也會引起交叉感染的發(fā)生。有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生是醫(yī)院工作的重點,應(yīng)用 Amsco 444清洗機(jī)后,護(hù)士發(fā)生銳器傷和交叉感染的幾率明顯降低,為清洗工作的開展提供了很大的方便。

2.2 提高了工作效率 使用清洗機(jī)后大大提高了工作效率,原來需要 3人 6 h完成的工作,現(xiàn)在只需要 1人 4 h就可以完成。物品的消耗也降低,人工清洗玻璃等器具容易破碎,而清洗機(jī)卻能避免這樣的情況,清洗效果也比手工清洗的好。商玲等[7]報道,使用 STF清洗效果檢測卡檢測清洗器械質(zhì)量總合格率 98.9%。研究證明,使用 STF清洗效果檢測卡使用方便,效果好,可排除人為的干擾,保證物品的消毒滅菌質(zhì)量,達(dá)到預(yù)防醫(yī)院感染的目的,檢測結(jié)果的記錄,存檔也可以提供法律依據(jù)。Amsco 444清洗機(jī)的應(yīng)用使護(hù)士的工作量明顯減少,同時也減輕了護(hù)士的心理壓力,促進(jìn)工作更好的完成。

3 討論

在醫(yī)院消毒和醫(yī)院感染管理的相關(guān)規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)中明確規(guī)定,使用后的醫(yī)療器械必須徹底清洗干凈后再進(jìn)行滅菌。清洗為醫(yī)療器械滅菌起到了清除障礙的作用,是醫(yī)院器械滅菌前處理的必要過程,更是確保醫(yī)療器械滅菌質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[7]。Amsco 444清洗機(jī)大大方便了工作人員,提高了工作效率。傳統(tǒng)的手工操作難免存在沖洗不徹底而殘留細(xì)菌,操作力度大而使損傷加重,清洗時間長而延誤及時治療,以及使用清洗液較多而增加醫(yī)療成本等諸多缺陷[8]。使用清洗機(jī)后,工作人員未再出現(xiàn)銳器刺傷現(xiàn)象,從而使工作人員職業(yè)危害得到控制。污染器械經(jīng)過清洗后,工作人員只需在清潔區(qū)卸載器械,減少了工作人員被感染的機(jī)會,從而保證清潔的手接觸清潔的物品[9]。消毒供應(yīng)中心清洗工作完全可以由全自動清洗機(jī)代替,全自動清洗機(jī)性能好、功能全、操作簡單、方便、安全、高效、省時,減少損耗,節(jié)約勞動力,從而也促使海上醫(yī)療供應(yīng)中心向著規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的管理模式發(fā)展。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.消毒技術(shù)常規(guī)[S].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部,2002：168.

[2] 王華生,孫雪瑩,梁樹森,等.影響醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的因素[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(5)：553-554.

[3] 徐然,王華生,孫雪瑩.兩種醫(yī)用器械清洗方法的效益分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(12)：1394-1395.

[4] 張秀鑾,王鮮平,張志臣,等.回收清洗器械效果監(jiān)測[J].中國消毒學(xué)雜志,2007,24(3)：282.

[5] 王來娟,黃金妹,孟碧華,等.全自動多艙清洗機(jī)清洗器械效果評價[J].中國感染控制雜志,2006,5(3)：179.

[6] 林春姝,王麗娟,鄭忠立.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理控制銳器傷害[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(1)：166-167.

[7] 商玲,徐海凌,王海梅,等.全自動清洗機(jī)效果監(jiān)測及影響因素的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(11)：1381-1382.

[8] 陳大芳,黃素群,趙渝.多功能清洗機(jī)的臨床應(yīng)用 [J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2009,34(10)：1446-1447.

[9] 王燁芳,程海霞,苗旭亞.全自動多腔清洗機(jī)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(11)：1366-1367.

R197.39

B

1009-0754(2010)04-0317-02

200081 上海,解放軍第四一一醫(yī)院

1.6 注意事項 (1)把好器械分類關(guān),器械和器皿分別裝放在不同的清洗架,切勿超擺。器械軸節(jié)必須完全打開,均勻擺放在清洗框內(nèi)。(2)污染嚴(yán)重的器械先手工處理、生銹器械先除銹后使用清洗機(jī)清洗。(3)確保整個器械能充分地與清洗液接觸。每日注意檢查清洗劑和酶清洗劑容器,清洗劑不足時應(yīng)及時補充。(4)清洗后器械常規(guī)質(zhì)檢。(5)定期給軟水機(jī)的鹽桶中加鹽并檢查軟水機(jī)的工作是否正確。(6)定期檢查空氣壓縮機(jī)和機(jī)油位置,定期更換空氣壓縮機(jī)機(jī)油。

2010-07-26)

(本文編輯：林永麗)