牟 紅

(牡丹人民醫(yī)院,山東 菏澤 274015)

卵巢癌CT檢查58例護理

牟 紅

(牡丹人民醫(yī)院,山東 菏澤 274015)

目的探討卵巢癌患者CT檢查時護理配合的價值。方法做好掃描前準備工作和心理護理,檢查中幫患者保持正確體位。常規(guī)放置陰道栓。分次口服2%泛影蒲胺300～400ml/次,總量1000～1200ml;使腸管顯影。上CT床前口服清水300～500ml使胃充盈。對疑似直腸病變、乙狀結腸病變者可自肛門注氣200ml。檢查后加強患者病情觀察。結果CT圖像清晰,患者情緒均基本穩(wěn)定,無體位性低血壓,無低血糖,無意外損傷。結論有針對性、完善的全程護理對CT檢查獲得清晰圖像起著重要的保障作用。

卵巢癌/診斷;電子計算機X線斷層掃描/診斷應用;護理

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤,不易早期診斷,進展迅速,惡性程度高、易盆腹腔播散轉移。近年來有上升趨勢,占全身惡性腫瘤的5%,在女性惡性腫瘤中為第三位,死亡率為第一位。60%～70%發(fā)現(xiàn)時已屬中、晚期[1-2]。因此,卵巢癌的診斷水平高低是決定其預后的關鍵因素。CT診斷是目前首選的影像學方法之一。在整個CT檢查過程中,良好的護理配合是保證順利進行的較為重要的環(huán)節(jié)。現(xiàn)將近年來58例卵巢癌患者CT檢查中的護理體會報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 卵巢癌患者58例,最小年齡27歲,最大年齡74歲,平均56.8歲。臨床表現(xiàn):腹部包塊58例,下腹部疼痛者 46例,明顯消瘦50例,月經(jīng)紊亂、陰道不規(guī)則流血52例。

1.2 方法 CT掃描前:1)常規(guī)放置陰道栓。2)分次口服2%泛影蒲胺 300～400ml/次,總量1000～1200ml;使腸管顯影。上CT床前口服清水300～500ml使胃充盈。對疑似直腸病變、乙狀結腸病變者可自肛門注氣200ml。所用美國GE公司 lightspeed QX/i16排螺旋 CT,層厚 5～10mm,螺距1,重組厚度 3.75mm,,平掃,后以 2～3.0ml/s速度從肘靜脈注射碘海醇100ml(含64.8g),延遲25～30s,自膈頂向下至恥骨聯(lián)合掃橫行,部分患者2min后做延時掃描。所有患者均經(jīng)手術病理證實。

2 結果

卵巢癌患者58例CT檢查圖像清晰,情緒均穩(wěn)定,無體位性低血壓,無低血糖,無意外損傷。

3 護理要點

3.1 檢查前護理 1)物品準備:CT檢查前的物品、器具準備主要包括:掃描室的定期消毒、保持清潔衛(wèi)生、整潔寬敞、安靜、舒適、明亮,冷暖空調將室溫控制在22～24℃,濕度50%左右,空調風口不要對著患者;備齊搶救藥品和器械。2)患者預約:認真閱讀申請單,了解患者病情,檢查項目和目的。如患者曾在外院做過CT檢查,則要求患者將原CT片帶來,以供檢查時參考。需做CT增強掃描的患者,檢查前應空腹4～6h,疑似卵巢癌患者的應預先通知患者檢查前3d內禁止服用金屬類藥物;此外,應根據(jù)病情輕重緩急合理安排,對老弱、路途較遠者適當照顧,以方便患者。3)心理護理:CT檢查對于多數(shù)患者來說顯得費用較貴,許多患者對檢查結果的準確性期望值較高,加上醫(yī)護人員的行為舉止,有的患者產生恐懼、焦慮等心理,擔心放射線對身體有損傷,對檢查缺乏信心[3]。因此,護理人員在檢查前須詳細了解設備及藥物的不良反應等,正確回答患者及家屬提出的各種問題,對患者進行耐心細致的解釋,消除其緊張情緒和恐懼感,使其身心完全放松,以免影響檢查結果。經(jīng)過上述解釋患者檢查前心理壓力有所緩解,積極配合檢查。4)注射藥物的護理:由于個別患者對泛影蒲胺過敏,注射前要詳細詢問有無過敏史。應選擇粗直、彈性好、不易滑動的血管進行穿刺,以利于造影劑的快速注入。在推藥過程中,密切觀察患者有無胸悶、惡心、嘔吐等不良反應。出現(xiàn)輕微的不良反應時,應當減慢推注速度或停止注射,口服或肌注抗組織胺的藥物;對于嚴重的危及生命的藥物反應,要在搶救的同時,請相關醫(yī)護人員共同搶救。遇有老人,特別是凝血機制不完善著,注射完畢后要適當增加按壓時間和力度,同時抬高手臂,以促進血液循環(huán)[4]。注射后詳細填寫記錄單。

3.2 檢查中的護理 患者進入掃描室后讓其去除身上的金屬物,然后扶患者上床,幫患者擺好體位。囑患者呼吸均勻,深呼吸后再屏氣,以保證每次掃描圖像呈同一呼吸相。囑患者閉眼、勿移動和講話,升起檢查床。

3.3 檢查后護理 檢查完畢后,詢問患者有無不適,協(xié)助其緩慢起身、下床,以防止體位性低血壓及低血糖。若有輕微反應或體質較差者休息的時間要延長,嚴重過敏反應者則要住院觀察。檢查結束患者離開前,叮囑患者及家屬妥善保管好CT片和診斷報告單。此外,還要嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,對不宜將診斷結果告訴患者本人的,要注意保密。

[1]楊莉云.卵巢癌CT診斷的臨床價值(附21例報告)[J].貴州醫(yī)藥,2008,32(10):910-911.

[2]古君海,陳惠玲,羅新忠,等.卵巢囊性腫瘤的多層螺旋CT診斷[J].江西醫(yī)學,2009,44(4):355-356.

[3]岑四英,潘盛信.CT檢查的護理體會[J].咸寧學院學報(醫(yī)學版),2005,19(4):353-354.

[4]楊云英,唐剛華,伍淑文.惡性腫瘤患者行PET-CT檢查的護理[J].現(xiàn)代臨床護理,2009,8(6):47-49.

R473;R737.71

A

1008-4118(2010)02-0053-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2010.02.29

2010-04-19