改良護(hù)理查對(duì)方法的應(yīng)用效果

賀雪琴,唐秋霞,易 璐

改良護(hù)理查對(duì)方法的應(yīng)用效果

賀雪琴,唐秋霞,易 璐

護(hù)理查對(duì)制度是護(hù)理工作的基本要求,也是預(yù)防護(hù)理不良事件的重要措施。分析我科2006年)2007年的護(hù)理不良事件,68%是由于查對(duì)工作不到位引起的。2008年6月)2009年12月,我們將本院兒科門診輸液中心患兒和兒科住院患兒分為兩組,分別采用改良法和傳統(tǒng)查對(duì)法進(jìn)行了比較,結(jié)果表明:改良查對(duì)法較傳統(tǒng)查對(duì)法更有利于減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2008年6月)2009年12月,我院兒科門診輸液中心61 528例輸液患兒和兒科住院患兒24 195例,輸液頻次55 365人次(按抗生素規(guī)范使用要求,有1 d輸液3次或2次的),分為兩組。前者均按改良查對(duì)法操作,后者均按傳統(tǒng)查對(duì)法操作。

1.2 方法 改良查對(duì)法即反向查對(duì)法:護(hù)士在輸液穿刺或更換輸液瓶前,先詢問(wèn)患兒的姓名、性別、年齡,不能回答者由家屬代回答,然后護(hù)士再與輸液卡核對(duì),完全符合后再行穿刺或更換輸液瓶。傳統(tǒng)查對(duì)法即點(diǎn)名法:護(hù)士對(duì)照輸液卡,直接叫患兒的床號(hào)、姓名,或直接與床頭牌核對(duì),患兒或家屬默許或輸液卡與床頭牌符合后再行穿刺或更換輸液瓶。按輸液穿刺或更換輸液瓶對(duì)象錯(cuò)誤為標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算護(hù)理不良事件發(fā)生率。

2 結(jié)果

改良查對(duì)組發(fā)生護(hù)理不良事件8例,發(fā)生率為0.013%;傳統(tǒng)查對(duì)組發(fā)生護(hù)理不良事件11例,發(fā)生率為0.020%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),P<0.05。

3 討論

3.1 傳統(tǒng)查對(duì)法存在的問(wèn)題

3.1.1 病人的標(biāo)識(shí)不一定真實(shí) 基層醫(yī)院加床多,頻繁轉(zhuǎn)床,很難保證床頭牌、治療卡、床號(hào)等及時(shí)更改到位,給落實(shí)有效查對(duì)帶來(lái)困難。

3.1.2 操作受環(huán)境因素的影響 護(hù)理人員在輸液及其他治療操作過(guò)程中,多數(shù)要求戴口罩,可能說(shuō)話聲音不夠響亮;或陪護(hù)多、小兒哭鬧等,導(dǎo)致環(huán)境噪聲大;老年人耳又失聰,護(hù)理人員的講話內(nèi)容,病人和家屬聽得不夠清晰,又不好意思再詢問(wèn),在認(rèn)知防衛(wèi)心理的作用下跟著感覺(jué)默許。

3.2 改良查對(duì)法適應(yīng)于所有病人的治療、護(hù)理查對(duì) 對(duì)護(hù)理人員來(lái)說(shuō),查對(duì)的對(duì)象由/死0(床頭牌、治療卡等)變/活0(病人或家屬會(huì)正確說(shuō)出自己的姓名、性別、年齡),為落實(shí)有效查對(duì)奠定了基礎(chǔ)。對(duì)病人來(lái)說(shuō),變被動(dòng)應(yīng)付為主動(dòng)配合,促使護(hù)理人員的有意注意,避免護(hù)理人員長(zhǎng)期絕對(duì)或相對(duì)不足,情緒急躁,放松護(hù)理不良事件的警惕性,不能有效落實(shí)查對(duì)制度。尤其是小兒靠陪護(hù)監(jiān)護(hù),監(jiān)護(hù)人有可能是爺爺、奶奶,老年人反應(yīng)不靈敏,通過(guò)詢問(wèn),核實(shí)查對(duì)對(duì)象,保證了有效查對(duì)。另外,改良查對(duì)法避免醫(yī)、患雙方受/認(rèn)知防衛(wèi)心理0的影響(總把事情向有利于自己的方面去想),使查對(duì)工作流于形式。而且,改良查對(duì)法對(duì)基層醫(yī)院更為適應(yīng)?；鶎俞t(yī)院環(huán)境差、陪護(hù)多、噪音大,護(hù)理人員少,傳統(tǒng)式查對(duì)不能保證有效查對(duì)。

心理學(xué)認(rèn)為:人人都有認(rèn)知防衛(wèi)心理(總把事情向著有利于自己的方面去想),認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員到哪個(gè)病人床前,肯定是為哪個(gè)病人做事,好不容易才挨到自己輸液,滿腦子只想著趕快怎么配合,心不在焉地隨便應(yīng)答,其實(shí)操作者說(shuō)的是什么,他們多數(shù)并不在意。這就是為什么護(hù)士講:/當(dāng)時(shí)我叫病人名字,他們確實(shí)答應(yīng)了,結(jié)果還是錯(cuò)了0的原因所在。正常情況下,病人或家屬是不會(huì)說(shuō)錯(cuò)病人姓名、年齡的,通過(guò)先詢問(wèn),再查對(duì)輸液卡方法,變由病人或家屬配合查對(duì)為護(hù)士主動(dòng)提醒式查對(duì),效果更可靠。

[1] 耿艷莉,楊海香,陳水仙.二人核對(duì)法在護(hù)理查對(duì)中的應(yīng)用[J].家庭護(hù)士,2006,4(6B):41-42.

Effect of application of modified way o f nursing round

He Xueqin,Tang Qiuxia,Yilu(Yellow River Sanmenxia Hospital of Henan Province,Henan 472000China)

1009-6493(2010)10C-2800-01

R 197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.30.040

賀雪琴(1962)),女,河南省三門峽人,主管護(hù)師,工作單位:472000,河南省黃河三門峽醫(yī)院;唐秋霞、易璐工作單位:472000,河南省黃河三門峽醫(yī)院。

2010-03-23;

2010-09-26)

(本文編輯 寇麗紅)