陳俊良,何 蕓,夏德林

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院口腔科,重慶 402160;2.瀘州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院,四川 瀘州 646000)

黏液腺囊腫是口腔科常見(jiàn)疾病,通常是口腔黏膜下的小黏液腺因外傷或炎癥等原因使腺管阻塞,黏液排出障礙,腺管擴(kuò)張,或黏液經(jīng)破裂的導(dǎo)管排出于組織間潴留而形成囊腫,好發(fā)于下唇、舌尖腹側(cè)[1]。囊腫很容易破裂,流出蛋清樣透明黏稠液體后消失,但破裂處愈合后又會(huì)再次形成囊腫。常規(guī)手術(shù)切除復(fù)發(fā)率比較高,我科多年來(lái)對(duì)黏液腺囊腫采取注射碘酊的治療方法,療效滿(mǎn)意,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年 1月至 2009年 10月來(lái)筆者醫(yī)院頜面外科治療黏液腺囊腫患者 196例,年齡 5-69歲,其中男性 87例,女性 109例;手術(shù)后復(fù)發(fā)來(lái)就診的有 15例;病程為 1周至 2年,病變直徑范圍在 0.3-2.0 cm。按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組:碘酊治療組 98例,手術(shù)治療組 98例。

1.2 治療方法

1.2.1 方法與操作 碘酊治療組:常規(guī)消毒后,用空針從囊腫邊緣正常黏膜刺入直達(dá)囊腔內(nèi),抽盡囊液,然后換備有碘酊的針管,向囊腔內(nèi)注射 2%碘酊 0.2-0.5 ml,直到囊壁由透明色變成半紫色為止,停留 2-3 min,再將碘酊抽出,用干棉球加壓注射點(diǎn),抽出針頭,術(shù)后無(wú)特殊處理。如一次注射后囊腫消失,兩周后再以同法注射。手術(shù)治療組:常規(guī)消毒后,2%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉,縱向切開(kāi)黏膜,在黏膜下囊壁外鈍性分離囊壁,取出囊腫,切除和囊腫相連的腺體,縫合黏膜。囑患者術(shù)后 3 d進(jìn)半流質(zhì)飲食,避免刺激性食物,洗必泰液飯后含漱,適當(dāng)應(yīng)用抗生素以預(yù)防感染,1周后拆線(xiàn)。記錄操作時(shí)間并分別于術(shù)后 1 d、1周、1個(gè)月復(fù)查。

1.2.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:囊腫完全消失,黏膜正常,無(wú)功能障礙,無(wú)不適,經(jīng)隨訪(fǎng)半年無(wú)復(fù)發(fā)者。復(fù)發(fā):治療前后囊腫無(wú)明顯改變者;囊腫縮小,但不能完全消失者;半年內(nèi)同一部位復(fù)發(fā)囊腫者。采用SPSS11.0軟件對(duì)兩組的療效進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 操作時(shí)間及一般情況觀察

2.1.1 平均操作時(shí)間 碘酊治療組 5 min,手術(shù)治療組 10 min。

2.1.2 一般情況觀察 術(shù)后 1 d:碘酊治療組患者自述有腫脹感,囊腫注射部位黏膜表面發(fā)白,可正常飲食。手術(shù)治療組有輕微腫脹、疼痛,影響進(jìn)食。術(shù)后 1周:碘酊治療組見(jiàn)囊腫注射部位黏膜表面發(fā)白,組織無(wú)腫脹。手術(shù)治療組組織無(wú)腫脹,拆線(xiàn)后有輕度疤痕。術(shù)后 1個(gè)月:兩組均見(jiàn)注射部位與周?chē)つo(wú)差異,黏膜表面未留疤痕。

2.2 療效 碘酊治療組 98例,其中治愈 89例,復(fù)發(fā) 9例,有效率為 90.8%;手術(shù)治療組 98例,其中治愈 91例,復(fù)發(fā) 7例,有效率為 92.9%。兩種方法的療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討 論

碘酊屬于鹵素類(lèi)消毒防腐藥物,它是碘與碘化鉀的乙醇溶液,可以氧化破壞病原體原漿蛋白的活性基因,并與蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合而使其變性沉淀。采用碘酊治療黏液腺囊腫正是利用這一原理破壞囊壁上皮細(xì)胞,使其失去分泌功能而不再形成囊腫[2-3]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,碘酊治療黏液腺囊腫與手術(shù)治療療效相近,均能取得較好的效果。但是采用碘酊治療法操作簡(jiǎn)便快捷,患者痛苦小,精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕,創(chuàng)口小,更容易被接受,為幼兒患者、不愿手術(shù)的病人和經(jīng)濟(jì)承受能力較低患者提供了一種可行的治療方法。

甘擴(kuò)兵等[4]曾報(bào)道手術(shù)治療黏液腺囊腫優(yōu)于碘酊治療,但筆者認(rèn)為采用碘酊治療黏液腺囊腫需要注意以下幾點(diǎn)才能保證有效率:1)注射時(shí)一定要輕柔,從囊腫邊緣正常黏膜刺入,避免刺破囊壁,因刺破囊壁容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。2)注射藥物時(shí)一定要緩慢,防止用力過(guò)猛,造成囊壁破裂。注射量應(yīng)根據(jù)囊腔大小而定,以恢復(fù)原囊腫大小為宜。3)切忌將碘酊誤注射到正常組織,以免引起這些組織的纖維化以及變形、壞死。4)反復(fù)破潰,形成炎性肉芽者采用碘酊治療法效果較差。

[1] 邱蔚六.口腔頜面外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008∶305.

[2] 林曼平.碘酊治療口腔黏液囊腫的臨床觀察[J].中原醫(yī)刊,2002,29(9)∶35.

[3] 周 毅,劉學(xué)麗,閆世霞,等.口腔黏液囊腫保守治療的體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)研究雜志,2004,10(3)∶449-450.

[4] 甘擴(kuò)兵,謝 勇.手術(shù)摘除與碘酊注射治療口腔黏液腺囊腫的療效比較[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2002,30(1)∶66-67.