萬文斌

1 病例簡介

患者,女,30歲。因腹瀉、排稀水樣便伴發(fā)熱、乏力 1d來我院就診。既往無藥物過敏史。體格檢查:體溫:38.5℃,脈搏:98次/min,呼吸:20次/min,血壓:120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)?；颊咭庾R清晰,呼吸平穩(wěn),心肺無明顯異常,腹部平軟,臍周部壓痛,無反跳痛。初步診斷:急性腸炎。給予乳酸左氧氟沙星 0.5g靜脈滴注,60滴/min,靜脈滴注約 5min后,患者訴全身皮膚發(fā)熱、瘙癢,隨即顏面部、頸部、胸背部、四肢出現(xiàn)大小、形態(tài)不一的斑丘疹。考慮為左氧氟沙星所致過敏性皮炎,立即停藥,給予異丙嗪 25mg肌肉注射,地塞米松 10mg、10%葡萄糖酸鈣 10ml靜脈滴注,改用頭孢唑林鈉抗炎,連續(xù)治療3d后皮疹消退,癥狀緩解。

2 討論

左氧氟沙星系喹諾酮類抗生素,主要作用機(jī)制是通過抑制細(xì)菌 DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性,阻礙細(xì)菌 DNA復(fù)制而達(dá)到抗菌作用。具有抗菌譜廣,抗菌作用強(qiáng)的特點,在基層醫(yī)院應(yīng)用比較廣泛,常見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、胃病、頭昏、靜脈刺激等[1]。本例患者出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏性皮炎癥狀,可能與個體遺傳素質(zhì)有關(guān)。筆者提醒臨床醫(yī)生,一旦患者出現(xiàn)嚴(yán)重過敏癥狀,應(yīng)立即停藥,并及時給予對癥處理直至癥狀緩解。

1 劉錫鈞.實用藥物指南 [M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2000:62-63.