孫淑英

(河南省鞏義市人民醫(yī)院 河南鞏義 451200)

隨著社會(huì)的進(jìn)步,母乳喂養(yǎng)越來越受到人們的關(guān)注。為增加產(chǎn)后乳汁的分泌,減輕乳房的脹痛,促使子宮復(fù)舊,我院采用普林格爾產(chǎn)后康復(fù)儀對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)治療,取得了較為滿意的效果,現(xiàn)僅對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦泌乳的影響報(bào)道如下。

1 臨床資料

(1)采用我院2010年1～6月剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦,經(jīng)知情同意后隨機(jī)分為觀察組100例,對(duì)照組100例(年齡22～28歲)。入選條件是:宮內(nèi)孕38～41周,排除妊高癥、多胎、畸形、早產(chǎn)、低體重的母嬰,能做到母嬰同室。

(2)使用江蘇福瑞科技有限公司生產(chǎn)的普林格爾產(chǎn)后康復(fù)儀,型號(hào)YS-1。

2 方法

對(duì)照組剖宮產(chǎn)術(shù)后給常規(guī)護(hù)理:母嬰同室、早接觸、早吸吮、早開奶。觀察組除按常規(guī)護(hù)理外,剖宮產(chǎn)術(shù)后第1天用普林格爾產(chǎn)后康復(fù)儀進(jìn)行乳房護(hù)理:產(chǎn)婦平臥,在康復(fù)儀的乳房專用治療片上涂上耦合劑,分別緊貼于雙側(cè)乳房上,用胸帶固定,開機(jī)選擇催乳程序,能量調(diào)節(jié)至產(chǎn)婦可以耐受的最大強(qiáng)度,一般為70左右,時(shí)間調(diào)整至20min,治療每日1次,3d1個(gè)療程。

3 觀察標(biāo)準(zhǔn)及方法

(1)記錄2組產(chǎn)婦初乳開始的時(shí)間,以醫(yī)務(wù)人員定時(shí)用手輕擠乳暈看到有黃或清乳汁溢出為有初乳。

(2)觀察產(chǎn)后72h乳汁分泌的量,分為乳汁分泌不足和乳汁分泌量足。產(chǎn)后72h無乳汁分泌或少量乳汁分泌為乳汁分泌不足。乳汁充足的指標(biāo)是:母親有下奶的感覺;乳房喂奶前豐滿喂奶后柔軟;喂奶時(shí)能聽到嬰兒的吞咽聲;嬰兒在2次喂奶期間有滿足感;嬰兒24h小便次數(shù)≥6次、大便若干次。

(3)乳房脹痛情況:產(chǎn)婦主訴乳房脹痛不適,乳房腫脹發(fā)硬,手感有硬塊。

4 結(jié)果(表1)

從以上列表可以看出:觀察組24h有初乳者92例,24～48h有初乳者8例,72h后乳量足的有81例,72h乳量不足者19例,無乳房脹痛。對(duì)照組24h有初乳者68例,24～48h有初乳者32例,72h后乳量足者有45例,乳量不足者56例,乳房脹痛者5例。

5 討論

產(chǎn)婦分娩后,血中的雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降,呈低雌激素、高催乳素水平,乳汁開始產(chǎn)生。盡管垂體催乳素是乳汁分泌的基礎(chǔ),但乳汁分泌很大程度依賴哺乳時(shí)的吸吮和刺激。普林格爾治療儀其乳腺專用貼片作用于整個(gè)乳房,間接刺激產(chǎn)婦乳頭,產(chǎn)生比嬰兒吸吮更強(qiáng)的效果,旋轉(zhuǎn)帶吸吮刺激乳頭時(shí),由乳頭傳來的感覺信號(hào)經(jīng)傳入神經(jīng)纖維抵達(dá)下丘腦,可能通過抑制下丘腦多巴胺及其他催乳激素抑制因子,致使垂體催乳激素呈脈沖式釋放,促進(jìn)乳汁分泌,反射性的引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素,使乳腺腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞收縮,使乳汁從腺泡通過導(dǎo)管排至乳竇爾噴射出乳汁。也能使子宮收縮,預(yù)防產(chǎn)后出血。同時(shí),乳房部位的血液循環(huán)和腺管暢通,保證了乳房的良好泌乳條件,使產(chǎn)婦的泌乳提前,奶量增多,還能防止和消除乳房脹痛、乳汁淤積,使產(chǎn)婦有舒適感?？傊?產(chǎn)后康復(fù)治療(催乳治療)能促進(jìn)乳汁分泌,使泌乳時(shí)間提前,泌乳量增加,減輕乳房脹痛,保證母乳喂養(yǎng)成功。對(duì)保護(hù)和促進(jìn)母嬰健康起推動(dòng)作用。

表1 2組泌乳情況比較表