商發(fā)科

地黃飲子治療腦梗死后血管性癡呆療效觀察

商發(fā)科

目的觀察地黃飲子治療腦梗死后血管性癡呆的臨床療效。方法將患者60例隨機(jī)分為兩組，對照組服用都可喜，治療組在此基礎(chǔ)上加服地黃飲子。結(jié)果治療組長谷川癡呆量表(HDS)積分升高，日常生活指數(shù)量表(ADL)積分降低，療效優(yōu)于對照組。結(jié)論在西藥基礎(chǔ)上加用地黃飲子能更好地改善腦梗死后血管性癡呆患者的認(rèn)知障礙和提高日常生活能力。

腦梗死 血管性癡呆 地黃飲子

浙江省義烏市中醫(yī)醫(yī)院(義烏322000)

血管性癡呆是由于缺血性或出血性腦血管病以及急、慢性缺氧性腦血管病引起的癡呆，包括認(rèn)知能力、記憶力、計(jì)算力、判斷和邏輯思維能力以及社會生活能力的減退，是一種慢性進(jìn)行性疾病。筆者采用地黃飲子治療血管性癡呆，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年4月－2009年3月義烏市中醫(yī)醫(yī)院收治的血管性癡呆患者60例，均符合第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議確定的各類腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)《精神病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》(4版，DSM－4)中癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)急性或亞急性發(fā)病的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征;(3)既往和近期有腦梗死發(fā)作史;(4)病程波動、呈階梯樣進(jìn)展;(5)常合并高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥;(6)CT或MRI證實(shí)腦內(nèi)多灶性皮層或皮層下缺血性改變。其中男性48例，女性12例;年齡60～82歲，平均75歲。Hachinski缺血量表評分≥7分。隨機(jī)分為治療組與對照組各30例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組予都可喜40mg口服，每日2次。治療組在此基礎(chǔ)上加用地黃飲子:肉桂5g，制附子10g，肉蓯蓉20g，遠(yuǎn)志10g，麥冬10g，茯苓10g，石斛30g，巴戟天 15g，山茱萸肉 15g，五味子 5g，大棗 10g，水蛭10g，燈盞花30g，豨薟草30g，石菖蒲10g。每日1劑，水煎早晚分服。兩組均以30d為1療程。

1.3 觀察方法 所有患者治療前后接受修訂長谷川癡呆量表(HDS)、日常生活指數(shù)量表(ADL)測評。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以(±s)表示，采用 t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后HDS評分比較 見表1。結(jié)果示治療組HDS評分顯著高于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組治療前后HDS評分比較(分，±s)

表1 兩組治療前后HDS評分比較(分，±s)

與本組治療前比較，＊P＜0.05;與對照組治療后比較，△P＜0.05。下同

治療后21.32 ±5.98＊△18.21 ±6.13＊n組別治療組對照組30 30治療前15.67 ±5.68 16.21 ±6.12

2.2 兩組治療前后ADL評分比較 見表2。結(jié)果示治療組ADL評分顯著低于對照組(P＜0.05)。

表2 兩組治療前后ADL評分比較(分，±s)

表2 兩組治療前后ADL評分比較(分，±s)

n組別治療組對照組30 30治療前20.23 ±10.35 21.19 ±10.68治療后10.12 ± 5.66＊△16.87 ± 7.68＊

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血管性癡呆在久患眩暈、胸痹、消渴及中風(fēng)病的基礎(chǔ)上發(fā)生，在久病入絡(luò)、腎精虧虛、瘀血內(nèi)阻的基礎(chǔ)上，虛、痰、瘀互相影響轉(zhuǎn)化為痰濁壅滯，化熱生風(fēng)，釀生濁毒，敗壞腦髓形體致神明失用，靈機(jī)記憶喪失而形成。其病位在腦，與心、肝、脾、腎密切相關(guān)，發(fā)病初期病位在下焦肝腎，或中下兩焦脾腎，病至晚期若逆?zhèn)魃辖剐姆蝿t病勢加重，疴疾難起?！夺t(yī)學(xué)心悟》云“腎主智，腎虛則智不足”，故血管性癡呆病性為本虛標(biāo)實(shí)，本虛以腎精氣虛，肝腎精虧，脾腎不足為主;標(biāo)實(shí)則為痰、瘀、風(fēng)、火、毒，虛、痰、瘀互結(jié)阻絡(luò)貫穿疾病始終。地黃飲子出自宋代劉河間的《素問·宣明論方》，具有滋腎陰、補(bǔ)腎陽、豁痰開竅之功用;佐以水蛭、燈盞花、豨薟草等活血化瘀藥，共奏攻補(bǔ)兼施、以補(bǔ)為主之效。藥理研究表明，地黃飲子能明顯提高癡呆模型大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力[1]，具有抗氧化、抗衰老、益智、對實(shí)驗(yàn)性腦栓塞有保護(hù)作用[2]。因此，在西藥基礎(chǔ)上加用本方，收到了較好療效。

[1]謝寧.地黃飲子對老年癡呆模型大鼠行為學(xué)、AchE及Na+K+－ATP、Ca2+－ATP酶活性的影響 [J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2004，22(7):1162 －1163.

[2]劉威.地黃飲子研究進(jìn)展[J].長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，19(2):59－60.

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