付禮霞馮念倫劉義慶孫仲軒

心電信息管理系統(tǒng)研究

付禮霞①馮念倫②劉義慶②孫仲軒②

針對目前現有心電圖檢查的現狀，提出心電信息管理系統(tǒng)在臨床應用以及科研方面的優(yōu)勢，并簡單介紹了心電信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院中的構建方案。

醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS；心電圖；心電信息管理系統(tǒng)

[First-author's address]Shandong Qianfoshan Hospital, Jinan 250014, China.

1 引言

經過20多年的信息化建設，我國三級甲等醫(yī)院中，在解決基本業(yè)務管理信息化的基礎上，正在著力深化系統(tǒng)應用，使得信息化內容更加全面；以便加強信息化內容的整合、挖掘數據資源、擴大服務內容，從各方面提升信息系統(tǒng)的整體效能。

目前正值新一輪的醫(yī)療改革和國家基礎醫(yī)療建設時期，社區(qū)醫(yī)療，新農合醫(yī)療正是此輪建設的重頭戲。國家在“十一五”期間投入200億元用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的建設。但是這些醫(yī)院依舊存在著“軟技術”落后的問題，缺乏高水平的醫(yī)生為相應的報告作出合理的診斷。此外，國家科技部號召各大型三甲醫(yī)院建立公民健康信息檔案，為未來全民健康狀況的測評、疾病研究、基因科學研究留下合理依據。心電信息管理系統(tǒng)正好能為合理的、經濟的解決這些問題提供一種可靠的途徑。

2 目前心電圖檢查的現狀及問題

心電圖作為一項心臟病的常規(guī)檢查項目，在各級醫(yī)療單位中被廣泛使用。心電圖室承擔了心電圖的采集、分析與報告。然而，目前的心電圖檢查存在很多問題，急待解決。

2.1 心電資料不能實現電子化存儲，丟失了大量的寶貴臨床資料；

2.2 心電圖的診斷難以規(guī)范，由于醫(yī)生的診斷水平等問題，報告質量難以保證；

2.3 心電圖記錄紙上沒有患者姓名，ID號等信息，報告缺乏法律效力；

2.4 心電圖的會診困難，資料難以被其他科室部門共享。

現在國家對社區(qū)醫(yī)療、農村合作醫(yī)療非常重視，社區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)院均配有心電圖機，但是缺乏專業(yè)的心電圖診斷人員；鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)院對心電圖的分析能力低，報告質量差，出現了延誤診治等系列問題。目前城市中的大型三甲醫(yī)院正在向著信息化、現代化的方向發(fā)展，心電圖作為一項常規(guī)檢查，是就診病人必查項目之一，但因其信息的復雜性、抽象性和特殊價值，真正能夠作出合理判定的醫(yī)生不是很多，培養(yǎng)高水平的心電醫(yī)生也是一件很困難的事情，而心電信息管理系統(tǒng)正是為解決這一系列問題而產生的。

3 心電信息管理系統(tǒng) MUSE

3.1 心電信息管理系統(tǒng)的現狀

心電信息管理系統(tǒng)目前在世界范圍內被廣泛應用，其臨床應用已超過40年的歷史，在美國已有超過1 600臺套裝機，全美最大的500家醫(yī)院中，皆裝備了心電信息管理系統(tǒng)；在亞洲地區(qū)也有超過500臺套裝機。心電信息管理系統(tǒng)的誕生，使得大量的心電數據庫得以建立，為心電圖科學發(fā)展的規(guī)范性、準確性、信息保存的完整性、可靠性奠定了基礎。

3.2 心電信息管理系統(tǒng)的主要功能

3.2.1 以局域網LAN或無線局域網的方式連接心電圖機。心電圖機采集同步12導或15導聯心電圖、心電向量圖、心房心室晚電位等數據后自動傳輸至MUSE系統(tǒng)。

3.2.2 連接動態(tài)心電圖及運動心電圖，存儲動態(tài)心電圖及運動心電圖的報告數據。

3.2.3 存儲及管理心電圖，動態(tài)心電圖及運動平板數據，統(tǒng)計檢索分析。

3.2.4 在醫(yī)院內、城市內以至城市之間傳輸和共享心電數據。

3.3 心電信息管理系統(tǒng)的應用

心電圖在病人綜合狀態(tài)診斷方面有著極其重要的作用，在國外醫(yī)院中，一個來拔牙的病人都需要提供詳細的心電圖診斷信息。在我國，準備進行各種手術的病人在手術前也需要提供心電圖作為手術整體情況測評的依據。有了MUSE系統(tǒng)，各個科室的醫(yī)生都可以及時的查閱病人的心電信息；查閱既往病人的心電記錄作為比較，進一步確定病人心臟的狀況，對于病人的綜合信息做進一步的明確。

對于心內科而言，長達80年的病人心電信息記錄無疑為醫(yī)生的診斷帶來了極大的參考價值，可以顯而易見的觀察出病人心臟狀況的改變并判斷其心臟病發(fā)展的走勢，為確診和治療提供了合理的依據。

在科研方面，大量的病人信息直接由心電信息管理系統(tǒng)整理分類，系統(tǒng)還可以提供在世界范圍內長達40年記錄而得出的心電金標準，為心電圖學和心臟病學的研究提供了寶貴的依據，這是用圖紙記錄難以做到的。

應用心電信息管理系統(tǒng)之后，在醫(yī)院內部、醫(yī)院之間、醫(yī)院與衛(wèi)生院之間，都可以進行心電圖信息的及時傳遞。為遠程醫(yī)療，合作醫(yī)療提供了極大的方便，遠在千里之外的心電圖專家可以作出明確診斷，為病人治療提供可靠依據。

4 醫(yī)院心電信息管理系統(tǒng)設計方案

4.1 心電信息管理系統(tǒng)構建

心電信息管理系統(tǒng)的建設目標：以心電圖室/心內科為基礎，連接多種心電圖設備；與醫(yī)院HIS雙向數據交流，實現心電信息全院共享，全面實現心電流程自動化、無紙化、醫(yī)院心電信息系統(tǒng)將分為兩個階段進行構建：

4.1.1 部門級/核心科室級網絡搭建階段

鑒于心電圖室的信息量為最大，選擇以心電圖室為基點，初步建立心電信息管理系統(tǒng)。根據目前心電圖檢查需求，醫(yī)院心電圖室盡可能配備2臺以上心電圖機，心內科病房包含CCU提供2臺以上心電圖機，通過醫(yī)院局域網將這些心電圖機聯系起來，其中，除心電圖室的心電圖機通過有線局域網的方式進行連接外，心內科等處的心電圖機均通過無線局域網的方式進行連接，以方便心電圖機的移動檢查。心電圖數據通過網絡可以傳輸至心電信息管理服務器，系統(tǒng)服務器連接醫(yī)院HIS網絡，檢查時心電圖機可以下載患者信息，完成檢查后將心電圖傳至系統(tǒng)服務器，心電分析醫(yī)生通過客戶分析終端進行心電圖分析并打印報告；全院所有科室皆可通過科室的HIS工作站用Web方式查閱，存儲，打印心電圖報告。

此套心電信息管理系統(tǒng)包括全部的臨床模塊軟件及硬件設備（讀卡器、調制解調器、醫(yī)生工作站、服務器等），以及相關網絡化所需設備。

4.1.2 企業(yè)級心電信息管理系統(tǒng)構建

在心電圖室信息管理系統(tǒng)的基礎上，以心電圖機為核心信息點將網絡系統(tǒng)進一步擴展至其它科室，如急診、ICU、CCU、麻醉科和病房等,逐步將心電圖機或具有12導聯心電采集分析的監(jiān)護儀系統(tǒng)推廣至所有需要使用心電圖機的科室。屆時，心電信息管理系統(tǒng)將連接全院的心電圖機，動態(tài)心電圖及監(jiān)護儀，全院心電圖機及監(jiān)護儀產生的靜息心電圖，運動平板，動態(tài)心電圖數據都可以集中存儲管理，再分析及共享。

醫(yī)生可在院內任何一臺電腦終端上，瀏覽患者的心電信息，或者在家里，通過登Internet（醫(yī)院內部網）瀏覽上述信息；并且在系統(tǒng)內醫(yī)生可以對存儲的心電信息，亦可稱為心電圖的原始信息進行全方面的編輯、檢索、再測量、比較分析等，為臨床研究工作提供便利。

4.2 心電信息管理系統(tǒng)工作流程系統(tǒng)組成框圖如下：

4.2.1 HIS系統(tǒng)中的門診登記或入院登記處根據患者社?？ɑ蚪】悼ǖ葎?chuàng)建患者信息（ADT）。

4.2.2 患者門診就診或住院部醫(yī)生利用HIS預約檢查系統(tǒng)發(fā)出心電圖電子檢查申請（Order）。

4.2.3 包含患者詳細信息資料的電子檢查申請信息發(fā)送至心電管理系統(tǒng)服務器。

4.2.4 患者到門診或住院部進行心電圖檢查，或者心電圖室醫(yī)務人員到病床前進行心電圖檢查，通過無線局域網傳輸。

4.2.5 在檢查心電圖前，使用患者的社保卡、健康卡在心電圖機上進行刷卡操作，患者ID號即可進入心電圖機。

4.2.6 進行心電圖等檢查。

4.2.7 檢查結束后可立即打印或暫不進行打印，檢查數據及患者ID號自動傳輸至心電管理系統(tǒng)。

4.2.8 根據ID號，心電圖數據自動與服務器中的患者信息進行匹配，獲得患者姓名等詳細信息。

4.2.9 具有權限的人員通過分析工作站測量、編輯、確認心電圖報告。

4.2.10 報告打印或通過電子郵件等方式發(fā)送至申請醫(yī)生的收件籃中。

4.2.11 心電圖文本及波形數據通過某些數據格式傳輸至HIS，整合進入患者電子病歷；或通過Web瀏覽方式直接查詢心電報告。

5 心電信息管理系統(tǒng)組成

5.1 心電信息管理系統(tǒng)服務器及系統(tǒng)軟件

基本機架式服務器，Windows2003 Server操作系統(tǒng)，SQL2000數據庫軟件，心電信息管理系統(tǒng)程序，具備以下功能：

5.1.1 心電圖數據庫：海量心電圖數據存儲；支持10個用戶同時登陸，在線編輯處理心電圖數據；具備數據庫分析檢索功能，可根據患者性別、年齡、診斷語句、測量數值等多參數綜合分析。

5.1.2 具備連接心電圖機等心電設備能力，通過標準以太網絡接收心電圖數據。

5.1.3 心電圖序列比較功能：自動進行心電圖比較分析。

5.1.4 心電圖編輯分析功能：自動將心電圖傳入的英文診斷語句翻譯為中文；再濾波功能可對有干擾的波形進行濾波再處理；通過拼音縮寫快速輸入中文診斷語句；波形放大精確測量；波形重排可將重疊的波形分開。

5.1.5 報告分發(fā)功能：可通過打印，傳真，電子郵件等多種方式進行報告分發(fā)。

5.1.6 Web報告查看功能：通過Web瀏覽方式，任何系統(tǒng)中的PC工作站均可查看患者歷次心電圖報告結果。5.2 心電信息管理系統(tǒng)客戶端工作站（1～2臺）

心電信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院心電圖室配備一到兩個客戶端工作站，通過醫(yī)院Internet與系統(tǒng)服務器連接，可以實現以下功能：

5.2.1 在線查看心電圖機傳入系統(tǒng)服務器中的心電圖；

5.2.2 測量分析心電圖，編輯心電圖報告；

5.2.3 分發(fā)心電圖報告；

5.2.4 數據庫檢索統(tǒng)計。

5.3 心電圖終端設備

心電圖機需要具有能與心電信息管理系統(tǒng)相連的接口，采集高品質心電圖信號，自動測量及分析打印心電圖報告，自動傳輸心電圖至心電信息管理系統(tǒng)。5.4 心電信息管理系統(tǒng)配置

5.4.1系統(tǒng)服務器（HPDL380 以上磁盤陣列服務器），Windows2003操作系統(tǒng)，SQL2005數據庫系統(tǒng)軟件，心電信息管理系統(tǒng)軟件

● 心電圖機連接模塊

● 心電圖序列比較模塊

● 數據庫檢索模塊

● Web心電圖查看模塊

● HIS連接模塊

專用網絡打印機2～4臺

5.4.2 3～4個客戶編輯處理終端軟件

5.4.3 心電圖機若干臺

5.4.4 網絡連接設備，如無線路由器等，需根據醫(yī)院情況確定最終的數量要求。

6 心電信息管理系統(tǒng)的意義

通過心電信息管理系統(tǒng)可以將全院的無創(chuàng)心電數據進行集中存儲、管理、分析及統(tǒng)計；并可與醫(yī)院信息系統(tǒng)連接，共享心電數據。

6.1 海量存儲中心

● 靜息心電圖、運動心電、Holter等均能存儲在MUSE系統(tǒng)；

● 數據庫備份，確保資料的安全；

● 不同的權限設置，保證使用安全。

6.2 完善的會診中心

● 支持電話線遠程傳輸心電圖

● ICU/CCU/急診科的心電圖機或12導心電監(jiān)護系統(tǒng)采集的心電圖可自動傳入心電信息管理系統(tǒng)，經會診后可由該科室監(jiān)護中央站查看。

6.3 綜合的信息中心

● 心電信息管理不但是一個海量存儲中心，而且能利用HIS或CIS系統(tǒng)，各個工作站可以方便地瀏覽、調閱心電波形及報告；

● 以各種方式分發(fā)心電圖報告，如Email，打印，傳真等等；

6.4 全面的分析中心

● 強大的數據庫，為醫(yī)生提供檢索、統(tǒng)計奠定了基礎；

● 可自定義診斷數據庫；

● 獨有自動系列心電比較功能，能夠比較目前和以前任意一次/多次的心電圖，提供詳細的測量數據和解釋、診斷；

● 比較結果報告可以以各種方式打印，為臨床醫(yī)生提供完整、有價值的參考意見。

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Research of MUSE system

FU Li-xia, FENG Nian-lun, LIU Yi-qing,et al

Muse (Marquette’s Universal System for Electrocardiography) system has been more and more widely used in the 3A-grade hospitals. In this paper, we proposed the advantages of the ECG information management system in the clinical and scientific application and also briefly introduced the program of the ECG information management system in hospitals.

Hospital information system; MUSE; ECG

1672-8270(2010)11-0044-04

TH 772

B

付禮霞,女,(1957- ),本科學歷，主任技師。山東省千佛山醫(yī)院醫(yī)學工程部主任，從事醫(yī)療設備的管理工作。

2010-08-02

①山東省千佛山醫(yī)院 山東 濟南 250014

②山東大學附屬省立醫(yī)院 山東 濟南 250021

China Medical Equipment,2010,7(11):44-47.