小劑量米非司酮治療子宮腺肌癥療效觀察

于志宏

（赤峰學(xué)院 附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

小劑量米非司酮治療子宮腺肌癥療效觀察

于志宏

（赤峰學(xué)院 附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

短期口服米非司酮治療子宮腺肌癥療效明顯，副作用小并可控制，最大優(yōu)點是避免或減少子宮全切術(shù)的幾率，適合于無生育要求和已近絕經(jīng)期要求保留子宮的腺肌癥患者.

米非司酮；子宮腺肌癥；療效觀察

子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層，以往曾稱為內(nèi)在性內(nèi)異癥，多發(fā)生于40歲以上經(jīng)產(chǎn)婦，臨床癥狀以繼發(fā)性進(jìn)行性痛經(jīng)為主.主要的治療方式是手術(shù)切除.而對于無生育要求和已近絕經(jīng)期要求促留子宮的腺肌癥患者，治療的目的就是緩解和消除疼痛癥狀.

1 口服米非司酮治療子宮腺肌癥

口服米非司酮治療子宮腺肌癥療效，總結(jié)如下：

1.1 選擇33例確診為子宮腺肌癥患者，平均年齡均在48±4歲.臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性進(jìn)行性痛經(jīng)，月經(jīng)增多，經(jīng)期延長，子宮增大，質(zhì)硬有壓痛，B超提示子宮增大，肌層回聲不均勻，有邊界不清的結(jié)節(jié)存在，以前未服用激素類藥物.

1.2 服藥前查雌孕素水平和肝腎功能，于月經(jīng)第五日開始口服米非司酮25mg/天，連續(xù)服用3個月，停藥后查婦科情況，陰道超聲檢查子宮大小和病灶改變，測雌、孕激素水平和肝腎功能，3個月后再次復(fù)查.

1.3 顯效：閉經(jīng)、痛經(jīng)消失，月經(jīng)量明顯減少，病灶明顯縮??；有效：痛經(jīng)減輕，月經(jīng)稍有減少，病灶縮??；無效：痛經(jīng)、月經(jīng)量無改變.

2 結(jié)果分析

結(jié)果分析見表1和表2.

表1 用藥后情況（n=153）

表2 激素水平和肝功能情況改變（n=153）

通過檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

3 討論

子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層，有學(xué)者認(rèn)為，基底層子宮內(nèi)膜侵入基層與高雌激素有關(guān).所以，目前各種治療方法均圍繞雌激素在體內(nèi)的作用效果和抑制子宮內(nèi)膜增生進(jìn)行.米非司酮是19-去甲睪酮的衍生物，它的作用表現(xiàn)在：⑴通過拮抗孕激素作用，使子宮內(nèi)膜細(xì)胞調(diào)整增加，阻斷其正常生長.⑵通過抗雌激素作用，使增生的內(nèi)膜出現(xiàn)靜止期改變，最終導(dǎo)致閉經(jīng).⑶通過每天口服米非司酮25mg，大部分患者出現(xiàn)不同程度的閉經(jīng)，使異位的子宮內(nèi)膜無周期性出血，痛經(jīng)癥狀得以緩解，故超聲檢查病灶范圍有所縮小，效果顯著.

綜上所述，短期口服米非司酮治療子宮腺肌癥療效明顯，副作用小并可控制，最大優(yōu)點是避免或減少子宮全切術(shù)的幾率，適合于無生育要求和已近絕經(jīng)期要求保留子宮的腺肌癥患者.對于生育年齡婦女，停藥后復(fù)發(fā)患者有待進(jìn)一步深入研究.

〔1〕陳杰，潘愛玲.子宮內(nèi)膜異位癥的藥物治療進(jìn)展.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，30（2）：216-8.

R711.74

A

1673-260X（2010）01-0068-01