第六屆湘雅國際糖尿病免疫學論壇代表注冊表

【代表信息】

性 別單 位通訊地址郵 編科 室電 話 手 機E-mail 傳 真姓 名

【注冊費】

注：注冊日期以匯出注冊費日期為準，注冊費含餐費，不含住宿費。

【酒店住宿】

大會為與會代表統(tǒng)一安排住宿，住宿天數(shù)為3天。由于賓館房間有限，與會代表務必請于2011年4月10日前預交200元房間預定金，未交預定金者，會務組將無法確保屆時有房入住。

房間選擇（請在方框內(nèi)劃勾）：

【費用支付】

1.郵局匯款

收款人地址：北京海淀上地信息路甲28號科實大廈A－12A－2

收款人郵編：100085

收款人姓名：《糖尿病天地》雜志社

*請在附言中注明：湘雅論壇注冊

2.銀行匯款

單位名稱：北京關(guān)懷文化傳媒有限公司

單位賬號：110060868018010000372

開戶行：交行安翔里支行

*請在附言中注明：湘雅論壇注冊，并將匯款憑證復印件郵寄或傳真至會務組。

此表填好后請郵寄至：北京海淀上地信息路甲28號科實大廈A－12A-2（郵編100085）或傳真至：010-51260912轉(zhuǎn) 810。

注：此表可復印，或登陸會議網(wǎng)站www.tnb365.com下載。