甲型H 1N1流感流行期間傳染病醫(yī)院護(hù)理人員心理健康狀況調(diào)查1)

楊玉紅,李雪梅,郭新會(huì),侯 維

甲型H 1N1流感流行期間傳染病醫(yī)院護(hù)理人員心理健康狀況調(diào)查1)

楊玉紅,李雪梅,郭新會(huì),侯 維

甲型H 1N 1流感于2009年末在中國蔓延,對公眾群體健康構(gòu)成了極大的威脅和巨大的心理壓力,對處于抗擊疫情第一線的醫(yī)院工作人員提出了挑戰(zhàn)。本研究于2009年11月對首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院(傳染病專科醫(yī)院)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了心理健康狀況調(diào)查,為今后有針對性地進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員心理干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 對象 調(diào)查對象為在我院急診科(29人)、感染科(收治甲型H 1N 1流感病人,29人)、內(nèi)科(收治肝病病人,28人)工作的醫(yī)護(hù)人員共86人;男8人,女78人;年齡31.47歲?8.9歲。醫(yī)生27人,護(hù)士59人;有 45人曾于2003年參與救治過嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)的病人。有6人既往有過患病的經(jīng)歷。所有調(diào)查對象均自愿參加本研究。

1.2 方法 采用橫斷面調(diào)查方法。調(diào)查工具采用癥狀自評量表(SCL-90)[1]及社會(huì)支持評定量表[1]。被調(diào)查對象獨(dú)立完成問卷調(diào)查,由調(diào)查實(shí)施者專人收集問卷。使用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析、t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析、回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 傳染病醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員SCL-90評分與全國常模比較 傳染病醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員SCL-90評分結(jié)果與全國常模[2]比較,各因子得分均顯著低于全國常模(P<0.01)。見表1。

表1 傳染病醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員SCL-90評分與全國常模比較 分

2.2 甲型H 1N1流感流行期間傳染病醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況

2.2.1 甲型H 1N 1流感流行期間傳染病醫(yī)院不同臨床科室醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況 急診科、感染科、內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員SCL-90評分軀體化因子項(xiàng)各科室得分分別為:16.03分?4.93分、13.76分?6.41分、13.67分?2.37分,急診科與感染科、內(nèi)科比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2.2 甲型H 1N 1流感流行期間傳染病醫(yī)院醫(yī)生與護(hù)士心理健康狀況 醫(yī)護(hù)人員SCL-90評分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義因子項(xiàng)比較見表2。

表2 醫(yī)生與護(hù)士的心理健康狀況 分

2.2.3 不同科室醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況及社會(huì)支持 不同科室醫(yī)護(hù)人員SCL-90評分僅在軀體化因子得分上有差異(F=2.247,P<0.05),其他因子得分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。社會(huì)支持總體得分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 不同科室醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況及社會(huì)支持得分比較 分

2.3 心理健康狀況與社會(huì)支持及其他項(xiàng)目的相關(guān)分析 SCL-90量表總分及各因子得分與社會(huì)支持評定量表總分、主觀支持、年齡、是否去過 SARS一線、既往患病情況等的相關(guān)性較好。與客觀支持和對支持的利用度相關(guān)性較少,見表4。從表中可以看出,主觀支持越多,SCL-90量表總分及各因子得分越低,心理健康狀況越好。而年齡較小、曾經(jīng)去過SARS一線、既往患過疾病以及護(hù)士的心理健康狀況較差。

表4 SCL-90總分及各因子與社會(huì)支持及其他項(xiàng)目的相關(guān)性(r)

2.4 心理健康狀況的影響因素分析 以 SCL-90總分為應(yīng)變量進(jìn)行多重線性回歸分析 ,變量篩選采用逐步選擇法,多重線性回歸結(jié)果顯示:甲型H 1N1流感流行期間影響醫(yī)護(hù)人員心理健康的因素有年齡和是否去過SARS一線以及既往是否身體健康。年齡大、沒有否去過SARS一線及身體健康者得分低,心理好。見表5。

表5 心理健康狀況影響因素逐步回歸結(jié)果

3 討論

甲型H 1N1流感暴發(fā)流行屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件[3]。2009年11月是北京市甲型H 1N 1流感高發(fā)期,亦是重癥病人和死亡病例數(shù)最多的一個(gè)月。作為北京市收治重癥甲型H 1N1流感的定點(diǎn)醫(yī)院,醫(yī)護(hù)人員在面對此類突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),表現(xiàn)出了良好的心理素質(zhì),SCL-90總均分及各因子分均低于全國常模,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這不同于甲型H 1N 1流感流行期間的公眾心理健康水平下降[4]。提示,傳染病醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員具有良好的心理素質(zhì),原因與醫(yī)護(hù)人員全面掌握該病的相關(guān)知識且有長期不間斷的消毒隔離培訓(xùn)及老一輩工作中的言傳身教作為積淀有關(guān)。這也說明,傳染病醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)⑵綍r(shí)所學(xué)所練用于實(shí)踐,從容、鎮(zhèn)定地面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

雖然傳染病醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員整體心理素質(zhì)較好,但護(hù)士在軀體化、恐怖2個(gè)因子方面得分比醫(yī)生高,提示護(hù)士比醫(yī)生更易出現(xiàn)心理問題。尤其是感染科和急診科護(hù)士。護(hù)士的職業(yè)特點(diǎn)是直接接觸病人的機(jī)會(huì)更多。有調(diào)查顯示,傳染科護(hù)士的壓力源排在前三位的分別是:傳染性強(qiáng)、工作量大、病人病情重[5]。因此,越是直接面對或直接接觸傳染病病人的群體,越容易出現(xiàn)心理健康水平的下降。在 2003年 SARS流行時(shí),直接面對過SARS病人的醫(yī)護(hù)人員就比一般人群表現(xiàn)出焦慮和軀體化[5],提示醫(yī)護(hù)人員,尤其是護(hù)士,在盡職盡責(zé)完成本職工作的同時(shí),心理上亦可能受到了影響。

影響傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員心理健康的因素主要有年齡、是否去過SARS一線和既往是否健康。年齡越大者,工作時(shí)間長,對傳染病的認(rèn)知更為充分,心智更為成熟。去過SARS一線的醫(yī)護(hù)人員,切身體會(huì)過傳染病暴發(fā)對人類造成的災(zāi)難性后果,亦真切體會(huì)了何謂/傳染0,當(dāng)甲型H 1N 1流感暴發(fā),重癥及死亡病人不斷增多時(shí),加重了職業(yè)暴露及職業(yè)風(fēng)險(xiǎn),心理承受能力必然下降。既往曾患過疾病的人,心理健康狀況本已下降,當(dāng)面對突發(fā)衛(wèi)生事件時(shí),易出現(xiàn)心理障礙。

對社會(huì)支持問卷的研究顯示,主觀支持越多,心理狀況越好?，F(xiàn)階段各類醫(yī)務(wù)人員所獲得的社會(huì)支持無差異。當(dāng)從事高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)時(shí),例如傳染病醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員,尤其是護(hù)士,遇到突發(fā)事件后,心理更為敏感和脆弱,獲得來自組織和外界的救助非常重要[6]。各個(gè)層面的管理者都需要重視和關(guān)心護(hù)士的心理健康問題。良好的社會(huì)支持可以提高心理承受能力,改善心理健康狀況。因此,在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中,有必要為臨床護(hù)理人員提供有效而強(qiáng)有力的社會(huì)支持。

[1] 汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999,13(增刊):31-35;127-129.

[2] 金華,吳文源,張明國.中國正常人SCL-90評定結(jié)果的初步分析[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,1986,12(5):260-263.

[3] 宋建華,張琴.醫(yī)院門診甲型 H1N1流感的預(yù)防控制[J].全科護(hù)理,2010,8(5B):1290-1291.

[4] 劉玉梅,吳玲,黃小玲,等.甲型H 1N 1流感流行期間?？谑泄娦睦頎顩r調(diào)查[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,15(11):1465-1467.

[5] 薛芬,劉麗,李新.傳染科護(hù)士壓力源的調(diào)查分析[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版),2008(8):62-63.

[6] 張倩,楊小柳,黃秀琴,等.高危醫(yī)務(wù)人群對傳染性非典型肺炎的態(tài)度及心理特點(diǎn)[J].中國臨床康復(fù),2005,9(4):77-79.

Survey of psychological health state of nursing staff in infectious disease hospital during H1N1 influenza epidem ic period

Yang Yuhong,LiXuemei,Guo Xinhui,et al
(A ffiliated Beijing You.an Hospital of CapitalM edical University,Beijing 100069China)

R 471

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.34.010

1009-6493(2010)12A-3124-02

1)為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院肝病艾滋病基金資助甲型H 1N 1流感專項(xiàng)課題,編號:BJYAH-2009-003。

楊玉紅,女,主管護(hù)師,從事傳染病的臨床護(hù)理和基礎(chǔ)研究,工作單位:100069,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院;李雪梅(通訊作者)、郭新會(huì)、侯維工作單位:100069,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院。

2010-06-03;

2010-11-17)

(本文編輯 孫玉梅)