禿鷲痛風(fēng)癥的診斷及病因分析

東彥新,李景峰,胡宗福

(內(nèi)蒙古民族大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院,內(nèi)蒙古通遼028042)

痛風(fēng)又稱(chēng)為尿酸素質(zhì)(uratic diathesis)、尿酸鹽沉積癥和結(jié)晶癥,是由于嘌呤核苷酸代謝障礙,尿酸鹽形成過(guò)多和/或排泄減少,從而造成尿酸大量蓄積于血液,血液尿酸水平增高,使得關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨和軟骨周?chē)M織、內(nèi)臟和其他間質(zhì)(特別是腎小管和輸尿管)尿酸鹽沉積的一種代謝病[1]。根據(jù)尿酸鹽沉積的部位,禽痛風(fēng)分為關(guān)節(jié)型痛風(fēng)和內(nèi)臟型痛風(fēng)。發(fā)病禽臨床主要特征是運(yùn)動(dòng)遲緩,腿、翅關(guān)節(jié)腫脹,厭食,衰弱及腹瀉,糞便稀薄,糞便中含有大量白色尿酸鹽;剖檢見(jiàn)關(guān)節(jié)腫大處有白色尿酸鹽沉積,胸膜、腹膜及內(nèi)臟表面,尤以腎臟為甚,覆蓋一層白色薄膜狀尿酸鹽。禽痛風(fēng)遍布于世界各地。雞、火雞、水禽、鴿、鵪鶉均有發(fā)生,死亡率高達(dá)30%[2]。該病在家禽中比較常見(jiàn),而在野生禽類(lèi)中較為少見(jiàn),禿鷲痛風(fēng)至今尚無(wú)報(bào)道。2009年10月6日,內(nèi)蒙古某動(dòng)物園所飼養(yǎng)兩只禿鷲,其中一只發(fā)病,就診之后3 d死亡。為防止另一只禿鷲發(fā)病,對(duì)其也做了一些必要檢查。筆者根據(jù)其臨床癥狀、血液生化指標(biāo)的測(cè)定、死后剖檢變化等確診為痛風(fēng)。對(duì)其發(fā)病病因進(jìn)行了分析,為今后禿鷲的飼養(yǎng)管理及預(yù)防該病提供借鑒。

1 方法

1.1 發(fā)病情況調(diào)查 采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查禿鷲發(fā)病情況,包括禿鷲進(jìn)入動(dòng)物園的時(shí)間,發(fā)病時(shí)間及過(guò)程,飲水,采食,糞便;調(diào)查生活環(huán)境及平時(shí)飼養(yǎng)管理情況,包括環(huán)境衛(wèi)生,水源,飼養(yǎng)方式,飼料配制及來(lái)源,管理人員;調(diào)查免疫接種以及用藥情況。

1.2 臨床癥狀觀察 對(duì)禿鷲體溫、心率、呼吸頻率進(jìn)行測(cè)定,對(duì)各系統(tǒng)進(jìn)行臨床檢查。

1.3 血液生化指標(biāo)的測(cè)定 血樣的采集：分別從頻死禿鷲和無(wú)癥狀禿鷲的翅靜脈采血5 mL,室溫靜置30 min,1 500 r/min離心10 min,分離血清待檢。

血清鈉離子應(yīng)用碘量法測(cè)定;血清鉀離子應(yīng)用四苯硼鈉比濁法測(cè)定;血清鈣離子甲基麝香草酚藍(lán)比色法測(cè)定;血清無(wú)機(jī)磷應(yīng)用磷鉬酸法測(cè)定;血清尿酸用尿酸測(cè)定試劑盒(磷鎢酸還原法)測(cè)定。

1.4 病理剖檢及紫尿酸銨(ammonium purpurate)試驗(yàn) 對(duì)病死禿鷲進(jìn)行剖檢,觀察各內(nèi)臟組織器官病理變化。分別取關(guān)節(jié)內(nèi)容物和腸道中糞便烤干,研成粉末,置于磁皿中,加10%硝酸 2～3滴,待蒸發(fā)干涸,滴加氨水觀察干涸物的顏色[1]。

1.5 病原學(xué)檢查 無(wú)菌取剖檢禿鷲的肝臟,抹片后,革氏染色,鏡檢;對(duì)肝臟、脾臟、腎臟、心臟用接種環(huán)吊菌接種于血液瓊脂、普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂、麥康凱瓊脂、S.S.瓊脂培養(yǎng)基平板上,37℃培養(yǎng)24～48 h檢查細(xì)菌。

無(wú)菌取腦、肝臟、腎臟組織,反復(fù)凍融3次,用無(wú)菌玻璃組織研磨器研磨成乳劑,加入滅菌生理鹽水作10倍稀釋成懸浮液,離心后取上清液,按每毫升加入青霉素和鏈霉素各1 000 IU(μg),置37℃溫箱作用30 min。將此上清液0.1 mL接種于10日齡SPF雞胚尿囊腔內(nèi)。接種后的雞胚繼續(xù)孵育,觀察6 d[3]。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病情況 該公園共飼養(yǎng)2只禿鷲,禿鷲甲于2007年5月引進(jìn),自2009年 9月開(kāi)始,禿鷲甲表現(xiàn)為精神不振,食欲減退,飲水量增加,排白色稀便,用多種抗生素、抗病毒藥物治療均無(wú)效。公園看該禿鷲每況愈下,于9月末又引進(jìn)禿鷲乙,兩只生活在同一鐵籠中。禿鷲乙未見(jiàn)異常表現(xiàn)。10月6日早飼養(yǎng)員發(fā)現(xiàn)禿鷲甲趴臥于地面,不能站立,前來(lái)就診。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和問(wèn)診得知,有專(zhuān)職管理人員,但限于管理動(dòng)物較多,籠舍1周清理1次。飲水為自來(lái)水,以豬肉、牛肉、雞肉等肉食飼喂,添加鹽少許,不添加其他飼料,水和肉2 d給1次,水槽內(nèi)較污濁。平時(shí)未做免疫接種和藥物預(yù)防,只在發(fā)病期間應(yīng)用氟派酸、諾氟沙星、慶大霉素等藥物治療。

2.2 臨床癥狀 發(fā)病禿鷲精神委靡不振,閉眼,羽毛蓬亂,兩翅下垂,不能走動(dòng),強(qiáng)力驅(qū)趕能動(dòng),但很吃力。食欲廢絕。糞便稀薄,呈淀粉糊狀、水樣,含有大量尿酸鹽,污染泄殖腔周?chē)鹈?。腿、趾皮膚脫水發(fā)干,極度消瘦,衰竭。腳趾、腿、翅關(guān)節(jié)腫大、柔軟,按壓有疼痛感。體溫為 40.2℃,心率為 121次/min,呼吸頻率為36次/min,屬淺表式呼吸。

2.3 血液生化指標(biāo) 見(jiàn)表1。

表1 血液生化指標(biāo)測(cè)定結(jié)果

由表1可見(jiàn),禿鷲甲血清中鈉含量明顯低于禿鷲乙;禿鷲甲血鉀、血鈣、無(wú)機(jī)磷和尿酸含量明顯高于禿鷲乙。

2.4 病理變化及紫尿酸銨試驗(yàn)結(jié)果 禿鷲甲剖檢可見(jiàn)心包、肝、脾、胸膜、腹膜、腸系膜、氣囊等表面覆蓋一層白色絮狀物,如同撒了一層薄厚不均的白灰。肝臟質(zhì)脆。腎臟腫大,顏色變淡,腎表面形成花斑樣,輸尿管明顯變粗變硬,管腔內(nèi)充滿石灰樣尿酸鹽沉積物。后段腸腔內(nèi)積有黃白色糞便。關(guān)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)半液狀的石灰樣物質(zhì),波及到關(guān)節(jié)周?chē)M織。肌肉纖維間有白色小點(diǎn)。

刮取內(nèi)臟表面白色沉積物鏡檢,可見(jiàn)細(xì)針狀、禾束狀、放射狀、菱形結(jié)晶物。

關(guān)節(jié)內(nèi)容物和腸道中糞便化學(xué)檢查呈紫尿酸胺試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng),即磁皿中粉末加硝酸干涸后呈橙紅色,滴加氨水生成尿酸銨而顯紫紅色。

2.5 病原學(xué)檢查 肝臟涂片鏡檢未見(jiàn)細(xì)菌,各種培養(yǎng)基上也未見(jiàn)菌落生長(zhǎng)。接種后的雞胚孵育6 d后觀察并未見(jiàn)雞胚死亡。

3 討論

3.1 結(jié)果分析 通過(guò)對(duì)禿鷲的發(fā)病情況調(diào)查,臨床檢查,病理剖檢變化觀察,均符合痛風(fēng)的臨床特征,可初步確診為痛風(fēng)。因禿鷲痛風(fēng)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步檢查沒(méi)有歷史資料可參考,生理狀態(tài)下血液生化指標(biāo)也沒(méi)有記載,因此我們就地取材,將沒(méi)有臨床癥狀的禿鷲乙(假擬健康)作為對(duì)照,測(cè)定他們的血液生化指標(biāo)。熊云龍(1995)認(rèn)為,禽血液尿酸超過(guò) 380.8 μmol/L時(shí),即以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨及各個(gè)臟器,形成尿酸鹽結(jié)晶,尿酸超過(guò)892.5 μmol/L時(shí),是痛風(fēng)典型的臨床表現(xiàn)[4]。本試驗(yàn)測(cè)定禿鷲甲尿酸含量高達(dá)1 084.2μmol/L,與禿鷲乙相比較禿鷲甲以高尿酸血癥為臨床病理特征。同時(shí)禿鷲甲血鉀、血鈣、血磷高于禿鷲乙,而血鈉卻低于禿鷲乙,這與黃德軍(2009)診斷雞痛風(fēng)的檢測(cè)結(jié)果相一致[5]。紫尿酸銨試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)和病原學(xué)檢查未見(jiàn)細(xì)菌、病毒感染,進(jìn)一步驗(yàn)證禿鷲甲死于痛風(fēng)。

3.2 病因分析

3.2.1 食物中蛋白質(zhì)含量過(guò)高 該動(dòng)物園飼喂禿鷲過(guò)程中單純以精肉為食,不添加任何輔料,超過(guò)禿鷲對(duì)蛋白的生理需要。禽肝臟中沒(méi)有精氨酸酶,在蛋白質(zhì)代謝過(guò)程中,不能將蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為尿素而只能形成尿酸,結(jié)果尿酸生成過(guò)多,超過(guò)了腎臟排泄的最大閾值,以尿酸鹽的形式在體內(nèi)蓄積。尿酸鹽的物理作用造成組織的機(jī)械性損傷并在滑膜或滑膜腔內(nèi)以微晶體涌現(xiàn),導(dǎo)致炎癥反響。

3.2.2 食物中的維生素A不足 野生禿鷲主要是以大型動(dòng)物和其他腐爛動(dòng)物的尸體為食物,在采食動(dòng)物內(nèi)臟時(shí)可獲得除蛋白質(zhì)以外的其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),如維生素等。而該動(dòng)物園在飼喂肉食時(shí)沒(méi)有添加任何維生素,必然導(dǎo)致維生素的缺乏,尤其是維生素A。維生素A具有維持上皮細(xì)胞完整性的功能。當(dāng)維生素A缺乏時(shí),使腎小管、輸尿管上皮細(xì)胞萎縮、角質(zhì)化脫落,從而引起腎損害。而尿酸鹽主要通過(guò)腎臟排泄,結(jié)果尿酸鹽的排泄能力大幅下降或障礙,造成尿酸在體內(nèi)大量蓄積而導(dǎo)致痛風(fēng)。另一方面,其他礦物質(zhì)代謝也發(fā)生障礙,導(dǎo)致血鉀、血鈣、血磷高于禿鷲乙。低鈉與體內(nèi)大量的尿酸與鈉離子結(jié)合形成尿酸鹽發(fā)生沉積和攝入不足有關(guān)。

3.2.3 藥物使用不當(dāng),造成對(duì)腎臟的損害 禿鷲發(fā)病期間曾經(jīng)使用阿米卡星、磺胺嘧啶、頭孢氨芐、慶大霉素等藥物進(jìn)行過(guò)治療,這些藥物多數(shù)是通過(guò)腎臟排泄,劑量和使用時(shí)間不當(dāng),對(duì)腎臟會(huì)造成損傷,影響腎臟的功能。

3.2.4 未供給清潔充足的飲水,血容量不足,致近曲小管對(duì)鈉和水的重吸收增加,尿酸重吸收亦隨之增加。同時(shí)尿量減少,尿酸鹽排泄總量減少,甚至造成脫水,尿酸排泄障礙,以致血清尿酸鹽濃度升高。

[1] 李毓義,楊宜林.動(dòng)物普通病學(xué)[M].長(zhǎng)春：吉林科學(xué)技術(shù)出版社,1994：413.

[2] B W卡爾尼克.禽病學(xué)[M].高福,劉文軍,譯.北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社,1991：419.

[3] 卞紅春,裔群英.信鴿內(nèi)臟型痛風(fēng)的診治[J].中國(guó)獸醫(yī)雜志,2006,42(2)：64.

[4] 熊云龍,王哲.動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)代謝病[M].長(zhǎng)春：吉林科學(xué)技術(shù)出版社,1995：40.

[5] 黃德軍.某蛋雞場(chǎng)發(fā)生痛風(fēng)的病因及其血液生化指標(biāo)的測(cè)定[J].黑龍江畜牧獸醫(yī),2009(7)：97-98.