自凝刀治療宮頸納氏囊腫療效觀察

楊春娥

(洪湖市計劃生育服務(wù)站，湖北 洪湖 433200)

自凝刀治療宮頸納氏囊腫療效觀察

楊春娥

(洪湖市計劃生育服務(wù)站，湖北 洪湖 433200)

目的：探討自凝刀和紅外光對宮頸納氏囊腫治療方法的選擇。方法：隨機選擇210例非妊娠期宮頸納氏囊腫患者，分為A、B兩組，分別給予自凝刀和紅外光治療。結(jié)果：采用自凝刀治療宮頸納氏囊腫取得了滿意效果。結(jié)論：采用自凝刀治療宮頸納氏囊腫手術(shù)創(chuàng)傷小，宮頸表面光滑，局部不復(fù)發(fā)，不形成疤痕。

納氏囊腫； 自凝刀； 紅外光

宮頸納氏囊腫是慢性宮頸炎癥的一種病理變化，為已婚婦女的常見病，若不積極治療會嚴(yán)重影響育齡婦女的生活質(zhì)量。以往用紅外光治療宮頸納氏囊腫，存在術(shù)后宮頸肥大，復(fù)發(fā)率高等缺點。本站采用自凝刀治療取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1一般資料2008年5月至2009年6月來本站就診的非妊娠期宮頸納氏囊腫患者210例，平均年齡36歲(24～28歲)。隨機分為兩組：A組108例為觀察組，采用自凝刀治療(由武漢半邊天醫(yī)療技術(shù)設(shè)備有限公司生產(chǎn))；B組102例為對照組，采用紅外光治療儀治療(紅外光治療儀由大連可爾醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)BPM-VIB)。全部病例行陰道分泌物常規(guī)檢查，排除生殖系統(tǒng)急性炎癥。

1.2方法月經(jīng)干凈3～7d開始治療。A組：選擇自凝刀功率40W，確定囊腫位置、大小、個數(shù)，將治療刀裸露部位由囊腫最淺處部分刺入腫腔內(nèi)，治療刀桿同時有氣體溢出即止治療，治療后局部碘伏消毒。多個囊腫治療后因有液體排出可行局部消毒，涂消炎粉；B組：調(diào)整紅外光功率放大器16～20W，探頭伸入陰道創(chuàng)面5mm持續(xù)照射至囊腫自然產(chǎn)生爆裂，并伴有輕度聲響呈灰白顏色。術(shù)后，常規(guī)抗生素口服3～5d預(yù)防感染。

術(shù)后兩組1個月避免體力勞動，2個月禁性生活，保持外陰清潔，術(shù)后3個月復(fù)查。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]治愈：宮頸光滑、柔軟，囊腫消失，局部不復(fù)發(fā)，宮頸恢復(fù)正常大??；顯效：宮頸光滑肥大；有效：宮頸光滑肥大，散在小囊腫存在；無效：宮頸納氏囊腫無變化，肥大存在。

2 結(jié) 果

2.1兩組病變程度見表1。

2.2治療效果見表2。

3 討 論

宮頸納氏囊腫是宮頸慢性炎癥時，在診斷上不困難，但須與宮頸上皮的內(nèi)瘤樣變、早期宮頸癌、宮頸結(jié)核等鑒別[2]，還需與淋病、梅毒以及濕疣等鑒別[3]，積極治療重度宮頸炎是阻止宮頸癌變的有力措施[4]。在宮頸糜爛愈合的過程中新生的鱗狀皮覆蓋子宮頸腺管口或伸入腺管將腺管口阻塞，腺管周圍的結(jié)締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻而滯留，腺管擴張形成囊腫，位置表淺，一般視診宮頸表面突出多個青白色小囊泡，大小不等，內(nèi)含無色粘液，局部多分散，但體積小囊腫表面的細胞多無明顯異常改變。若囊腫感染外觀呈白色或淡黃色的小囊泡,腺體深部有粘液潴留形成囊腫使宮頸表面不同程度的肥大，最后由于纖維結(jié)締組織增生使宮頸硬度增加。紅外光治療宮頸納氏囊腫是利用紅外光輻射的光熱效應(yīng)使局部病變組織蛋白發(fā)生凝固、變性、壞死、脫落一系列反應(yīng)，促新的鱗狀上皮細胞生成恢復(fù)創(chuàng)面[3]。在愈合過程中，宮頸腺管被新生的鱗狀上皮覆蓋，腺管口堵塞再次形成囊腫。合并宮頸肥大者是由于其腺體深部有粘液潴留形成宮頸深部囊腫，紅外光難以穿透，最后由于纖維結(jié)締組織增生使宮頸硬度增加，致宮頸進一步變硬，肥大。術(shù)后宮頸表面部分光滑，宮頸質(zhì)硬，肥大。自凝刀治療宮頸納氏囊腫的機理：開窗囊腫腔，破壞單個囊腫，縮小宮頸，治療后局部各壁組織壞死脫落，由正常宮頸組織修復(fù)。采用自凝刀治療手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后宮頸局部表面光滑柔軟，局部不復(fù)發(fā)，宮頸可恢復(fù)正常大小，不影響宮頸韌度，不易疤痕化。

[1]王淑貞.實用婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995：567.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：265.

[3]曹澤毅，翁梨駒，郎景和.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:1359.

[4]姚鳳媚 ,孫芳.自凝刀射頻與波姆光治療宮頸糜爛療效比較[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2004，7(11):1032-1033.

[編輯] 何 勇

2010-09-13

楊春娥(1971-),女，湖北洪湖人，主治醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科臨床工作。

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2010.04.016

R711.32

A

1673-1409(2010)04-R036-02