馮友銀 湖北省荊州市第一人民醫(yī)院（434000）

心理護(hù)理干預(yù)對門診手術(shù)患者焦慮情緒影響探討

馮友銀 湖北省荊州市第一人民醫(yī)院（434000）

目的 探討心理護(hù)理對門診手術(shù)患者焦慮情緒的影響。方法 選擇我院門診手術(shù)患者128例，隨機分為對照組和觀察組。對照組實施一般門診手術(shù)護(hù)理。觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。采用焦慮自評量表對患者術(shù)前以及術(shù)后焦慮癥狀進(jìn)行評分；疼痛按照語言等級評定量表法評定。結(jié)果 ①觀察組心理護(hù)理干預(yù)后，觀察組焦慮評分明顯下降（P＜0.05），與對照組相比，焦慮評分顯著降低，P＜0.05。②觀察組Ⅰ級疼痛發(fā)生率顯著高于對照組，P＜0.01；觀察組Ⅱ級、Ⅲ級總的發(fā)生率為41.1%，對照組為70.0%，觀察組顯著低于對照組，P＜0.01。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)可以明顯改善門診手術(shù)患者的焦慮和疼痛，有利于手術(shù)的進(jìn)行，提高了手術(shù)效果。

門診手術(shù)；焦慮；心理護(hù)理

門診手術(shù)雖小，但是患者多是在完全清醒的狀態(tài)下走進(jìn)手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的，患者可能對手術(shù)產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒[1]，這些不良情緒會影響到手術(shù)的治療效果。為了使手術(shù)順利進(jìn)行，進(jìn)行必要的心理護(hù)理干預(yù)對門診手術(shù)的成功起到主要作用。本文選擇我院門診手術(shù)患者在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，觀察其護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇我院2008年5月至2009年5月門診手術(shù)患者128例，以上患者均為在我院門診行擇期手術(shù)患者，年齡8～65歲之間；患者神志清楚，能夠清楚回答問題；以上患者均為良性腫瘤或者腫塊的門診手術(shù)切除。隨機分為對照組和觀察組。觀察組68例，其中男37例，女31例，平均年齡（37.5±14.6）歲，其中腫物所在部位：體表腫物33例，乳腺良性腫塊12例，包皮環(huán)切9例，腫物活檢9例，肛周疾病5例。文化程度：文盲5例，小學(xué)19例，中學(xué)37例，大學(xué)7例。對照組60例，其中男33例，女27例，平均年齡（38.7±13.8）歲，腫物所在部位：體表腫物30例，乳腺良性腫塊10例，包皮環(huán)切8例，腫物活檢8例，肛周疾病4例。文化程度：文盲4例，小學(xué)17例，中學(xué)33例，大學(xué)6例。兩組患者在性別、年齡、切除腫物部位、文化程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法按照常規(guī)的門診手術(shù)護(hù)理方法進(jìn)行。按照常規(guī)術(shù)前想患者解釋手術(shù)的過程，幫助患者擺放所需體位，向患者解釋術(shù)中需要配合的事項，術(shù)后囑咐患者何時來復(fù)診拆線等。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前心理護(hù)理：病人一旦確定做手術(shù)，特別是初次手術(shù)的患者都會產(chǎn)生不良的心理情緒，主要表現(xiàn)為程度不等的緊張、焦慮、恐懼等。這些不良情緒的存在會影響手術(shù)的治療效果。首先進(jìn)行心理護(hù)理，解除患者思想負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，和受術(shù)者建立良好的關(guān)系，充分取得患者的信任，了解受術(shù)者產(chǎn)生不良情緒的原因，做好心理疏導(dǎo)工作。向受術(shù)者及其家屬講解手術(shù)相關(guān)知識，包括告訴患者在門診做的手術(shù)均屬小手術(shù)，出血量少，時間短、術(shù)前準(zhǔn)備事項、術(shù)中注意事項以及術(shù)后的相關(guān)問題，向患者說明手術(shù)是安全的，不會影響以后的工作和生活，對于受術(shù)者提出的問題和疑問要給以準(zhǔn)確詳細(xì)的解答，消除受術(shù)者的疑慮和抵觸情緒；請來手術(shù)成功的受術(shù)者現(xiàn)身說法，從側(cè)面打消受術(shù)者在術(shù)前的不良情緒。②術(shù)中心理護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，處理護(hù)士幫助患者上手術(shù)臺，根據(jù)手術(shù)需要擺放體位外，還要和患者進(jìn)行簡短的溝通，根據(jù)患者病情，告訴患者手術(shù)大致需要多長時間，向患者講述和醫(yī)生配合的重要性。術(shù)中的心理護(hù)理要依據(jù)患者的不同表現(xiàn)而定，施行個體化的心理護(hù)理。對于術(shù)前心情緊張的患者，情緒比較激動，可以讓上一個做完手術(shù)的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并告訴患者，在手術(shù)過程中有護(hù)士陪伴，如果在術(shù)中有不適感覺可以隨時提出來。在術(shù)中嚴(yán)密觀察患者脈搏、呼吸等，通過分心法、放松和呼吸訓(xùn)練等方法來減輕心理壓力，在術(shù)中邊觀察邊和患者交談，目的是轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的緊張情緒。有些患者可能對手術(shù)中手術(shù)器械發(fā)出的聲音，以及電刀切割時產(chǎn)生的燒焦味不懂或者有疑問，此時要向患者細(xì)心解釋，以免因此而使患者緊張。如果在術(shù)中患者感到胸悶等感覺，在排除藥物等因素下，向患者解釋不必緊張，通過拉著她的手，如果是小孩子的話，可以撫摸他的頭等動作來安慰患者。特別是兒童等更需要心理護(hù)理，可采用轉(zhuǎn)移注意力的方法，通過和手術(shù)兒童進(jìn)行快樂的語言交流，了解患兒的性格，根據(jù)患兒的性格特點進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，對性格內(nèi)向能夠忍受手術(shù)疼痛的患者要大加表揚，而在術(shù)中輕微疼痛就大哭大叫的患兒進(jìn)行多方面誘導(dǎo)，邊誘導(dǎo)邊向患兒講故事，談學(xué)習(xí)等方法轉(zhuǎn)移患兒的注意力，使患兒主動配合手術(shù)。對于進(jìn)行整容等方面手術(shù)的患者護(hù)理時更注意工作語言的使用，避免因為護(hù)理人員的不當(dāng)語言而引起此類患者心理波動，要鼓勵安慰這些患者，樹立信心。③術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束時，一邊給患者包扎傷口，一邊詢問患者有哪些不適，囑咐患者術(shù)后要休息30分鐘后在出門診室，如果患者出現(xiàn)頭暈惡心等不適，囑咐患者平臥，讓患者深呼吸。告知患者術(shù)后的注意事項。

1.3 觀察指標(biāo)采用焦慮自評量表（SAS）對患者術(shù)前以及術(shù)后焦慮癥狀進(jìn)行評分；疼痛按照語言等級評定量表法（VAS）評定。其中Ⅰ級為輕微疼痛，容易忍受，受術(shù)者合作良好；Ⅱ級為中度疼痛，難忍受，受術(shù)者呻吟不安，合作欠佳；Ⅲ級為重度疼痛，不能忍受，受術(shù)者大喊大叫，呻吟不安，不能合作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS13.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，均數(shù)檢驗采用 t檢驗，率的檢驗采用卡方檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受術(shù)者心理護(hù)理干預(yù)前后焦慮情緒評分情況，見表1

表1 兩組患者干預(yù)前后焦慮情緒評分

2.2 兩組術(shù)中術(shù)后疼痛情況比較，見表2

表2 兩組術(shù)中術(shù)后疼痛情況比較 [n(%)]

3 討論

有效恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)可以改善手術(shù)患者的心理不良情緒，比如焦慮、恐懼等?？梢詼p緩手術(shù)患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者對術(shù)中術(shù)后疼痛的耐受性[2]。對于門診手術(shù)來說，患者在完全清醒狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，所以患者對手術(shù)的過程會有深切的感受，在術(shù)前可能想到疼痛、以及手術(shù)器械發(fā)出的聲音、手術(shù)室的特殊環(huán)境等都有可能讓患者產(chǎn)生緊張焦慮等不良情緒，這些不良情緒將會影響到手術(shù)的治療效果。所以，在門診手術(shù)的過程中要對患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理干預(yù)[3]。本文采用術(shù)前術(shù)中心理護(hù)理干預(yù)，消除患者術(shù)前的焦慮和疑慮，提高了患者對疼痛的耐受性，取得了良好的護(hù)理效果，值得借鑒。

[1] 劉慧蓮,劉海麗,曾琳.術(shù)前心理干預(yù)在門診手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,26(4):648-649.

[2] 李蘭蘭,黎敏球.術(shù)前心理護(hù)理在門診手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2007,8(1):82-83.

[3] 武梅.心理干預(yù)在門診手術(shù)病人中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2006,21(2):138-139.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.01.079

1672-2779（2010）-01-0097-02

2009-12-04）