呂秀霞,_張宛夏,_潘永珍

小兒支氣管肺炎是兒科常見(jiàn)病,其病情變化快,并發(fā)癥多,是國(guó)內(nèi)小兒死亡的第一位病因[1]。近年來(lái),為了縮短小兒肺炎病程,減少并發(fā)癥,促進(jìn)患兒早日康復(fù),筆者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,采用短波方法佐治小兒支氣管肺炎,取得了很好的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2006- 01/2008- 12威海市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院兒科收治的無(wú)肺炎合并癥的支氣管肺炎患兒302例,均符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],其中男182例,女120例;年齡6個(gè)月至 12歲,平均2.5歲;病程3～6 d,平均4 d。302例患兒按入院先后順序隨機(jī)單盲法分為觀(guān)察組202例和對(duì)照組100例。觀(guān)察組202例中,男 122例,女80例;6個(gè)月至 1歲57例,～3歲77例,～6歲45例,～12歲23例;病程平均4.01 d。對(duì)照組100例中,男60例,女40例;6個(gè)月至1歲28例,～3歲38例,～6歲 23例,～12歲11例;病程平均4.02 d。兩組患兒性別、年齡、病程差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均按常規(guī)給予抗炎、對(duì)癥治療。觀(guān)察組在體溫穩(wěn)定后加用SW 101脈沖短波治療儀(日本伊藤超短波株式會(huì)社)治療5次,最大輸出功率為220 W,頻率為(27.12±1.72)MHz,波長(zhǎng)為7.37 nm,2塊10 cm×15 cm的電容電極,一塊電極置于右腋下,另一塊置于腋前方,以避開(kāi)心臟投影部位,間隙2～4 cm,加熱至微熱,每日1次,每次5～10 min,5次為1個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 每日記錄兩組支氣管肺炎患兒的咳嗽程度、呼吸、肺部啰音等癥狀和體征消失的時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療7 d后采用自擬標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定。(1)痊愈:無(wú)咳嗽或偶咳嗽,無(wú)喘息,肺部聽(tīng)診無(wú)啰音,胸部X線(xiàn)示陰影完全吸收或基本吸收;(2)顯效:咳嗽或喘息減輕,肺部聽(tīng)診無(wú)啰音或偶有啰音,胸部X線(xiàn)示陰影大部分吸收;(3)好轉(zhuǎn):有咳嗽喘息,肺部聽(tīng)診有啰音,胸部X線(xiàn)示陰影有所吸收;(4)無(wú)效:咳嗽或喘息無(wú)好轉(zhuǎn),肺部聽(tīng)診無(wú)啰音,胸部X線(xiàn)示陰影未吸收。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以±s表示,組間比較行t檢驗(yàn),療效比較行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組支氣管肺炎患兒癥狀、體征消失時(shí)間和住院時(shí)間比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組支氣管肺炎患兒癥狀和體征消失時(shí)間和住院時(shí)間比較( ±s,d)

表1 兩組支氣管肺炎患兒癥狀和體征消失時(shí)間和住院時(shí)間比較( ±s,d)

注:與對(duì)照組比較,aP<0.01。

?

表1結(jié)果表明,觀(guān)察組支氣管肺炎患兒喘息、咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間、X線(xiàn)示陰影吸收時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.2 兩組支氣管肺炎患兒療效比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組支氣管肺炎患兒療效比較[n(%)]

從表2可見(jiàn),觀(guān)察組支氣管肺炎患兒治愈率和總有效率均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.3 副反應(yīng) 治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組支氣管肺炎患兒出現(xiàn)全身副反應(yīng),僅有1例患兒突然出現(xiàn)痙攣性咳嗽。

3 討論

短波佐治支氣管肺炎的主要作用機(jī)制是:(1)促使局部小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張,加速血液循環(huán),從而改善營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)組織的供應(yīng),增加白細(xì)胞和抗體的供應(yīng),促進(jìn)滲出液的吸收;改善肺部血液循環(huán),使微血管持續(xù)擴(kuò)張,血管通透性改善,增加肺組織的氣體交換,有利于炎癥產(chǎn)物、細(xì)菌毒素和代謝產(chǎn)物的清除排泄,使炎癥組織中Ca2+濃度增高,K+濃度降低,炎性分泌物的pH值增高,加速滲出物的吸收[2];(2)增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能,使吞噬細(xì)胞數(shù)量增加,吞噬能力增強(qiáng),補(bǔ)體、抗體、凝集素、調(diào)理素增多,周?chē)M織中白細(xì)胞內(nèi)的堿性磷酸酶活力增強(qiáng),干擾素效價(jià)升高,這些情況都對(duì)炎癥的消散有力[3];(3)抑制白細(xì)胞的活化,減少炎性介質(zhì)的釋放[4]。

本文結(jié)果表明,觀(guān)察組的臨床癥狀和體征消失時(shí)間較對(duì)照組明顯加快,短波治療能起到抗炎、止咳、化痰、平喘及提高患兒免疫力的作用,從而縮短住院時(shí)間,提高治療效果。

本組僅有1例患兒突然出現(xiàn)痙攣性咳嗽,可能與治療劑量偏大,機(jī)體敏感狀態(tài)有關(guān),經(jīng)止咳治療后停止。

總之,輔以短波治療小兒支氣管肺炎,能較快改善臨床癥狀和體征,縮短住院時(shí)間,提高了療效。同時(shí)具有無(wú)損傷和痛苦、操作方便、投入少、安全有效的特點(diǎn)。

[1]楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:302.

[2]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1174- 1185.

[3]姜麗萍,楊洪達(dá).實(shí)用理療手冊(cè)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:200- 202.

[4]喬志恒,范維銘.物理治療學(xué)全書(shū)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001:479- 482.