摘要：根據(jù)《采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》，大量基層血站和中心血庫合并到血液中心或中心血站旗下，變成分設(shè)機(jī)構(gòu)。文章通過對調(diào)整后的采供血機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有的五種管理模式對衛(wèi)生資源的利用存在很大差異。因此建議分設(shè)機(jī)構(gòu)的設(shè)置要從形式轉(zhuǎn)變到實質(zhì)上來，對分設(shè)機(jī)構(gòu)的管理模式要力求統(tǒng)一，政府要高度重視采供出機(jī)構(gòu)的建設(shè)。建立起采供血機(jī)構(gòu)資源共享聯(lián)合機(jī)制。
　　
　　關(guān)鍵詞：采供血機(jī)構(gòu)　調(diào)整　資源　利用
　　中圖分類號：F243　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
　　文章編號：1004-4914(2011)02-058-02
　　
　　長期以來，我國的血液管理工作基本處于缺少統(tǒng)一規(guī)劃的發(fā)展階段。受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動，各地爭相舉辦采供血機(jī)構(gòu)，血液質(zhì)量沒有得到有效的保證。給人民群眾造成了嚴(yán)重危害，教訓(xùn)十分深刻?！吨腥A人民共和國獻(xiàn)血法》、《血液制品管理條例》、《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》的相繼出臺，標(biāo)志著我國血液管理邁開了法制化建設(shè)的步伐。在此基礎(chǔ)上，2005年衛(wèi)生部發(fā)布的《采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》，對采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)提出了明確要求：“血液中心：在省、自治區(qū)人民政府所在地的城市和直轄市，應(yīng)規(guī)劃設(shè)置一所相應(yīng)規(guī)模的血液中心。中心血站：在設(shè)區(qū)的市級人民政府所在地的城市，可規(guī)劃設(shè)置一所相應(yīng)規(guī)模的中心血站。中心血站供血半徑應(yīng)大于100公里。距血液中心150公里范圍內(nèi)(或在3個小時車程內(nèi))的設(shè)區(qū)的市，原則上不單獨設(shè)立中心血站；與已經(jīng)設(shè)立中心血站距離不足100公里的相近(鄰)設(shè)區(qū)的市原則上不單獨設(shè)立中心血站。中心血庫：在血液中心或中心血站3個小時車程內(nèi)不能提供血液的縣(市)?？筛鶕?jù)實際需要在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置一所中心血庫，其任務(wù)是完成本區(qū)域的采供血任務(wù)，供血半徑應(yīng)在60公里左右。距血液中心或中心血站3個小時車程內(nèi)的縣(市)原則上不予設(shè)置。一個城市內(nèi)不得重復(fù)設(shè)置血液中心、中心血站。血液中心和中心血站可根據(jù)服務(wù)區(qū)域?qū)嶋H需要，設(shè)立非獨立的分支機(jī)構(gòu)、固定采血點、儲血點。固定采血點、儲血點不得進(jìn)行血液檢測?！薄案鞯卦趯嵤兑?guī)劃》的過程中，應(yīng)對現(xiàn)有不符合《規(guī)劃》要求的采供血機(jī)構(gòu)予以調(diào)整?！呀?jīng)重復(fù)設(shè)置的，必須限期予以撤并?！贝宋募某雠_意味著除少數(shù)邊遠(yuǎn)地區(qū)以外的縣(區(qū))級血站將不再具有獨立執(zhí)業(yè)資格，都必須成為血液中心或中心血站的分設(shè)機(jī)構(gòu)。一時間，全國采供血機(jī)構(gòu)調(diào)整風(fēng)生水起，截至2005年底，全國關(guān)閉和整合基層血站和中心血庫387個，但由于對分設(shè)機(jī)構(gòu)管理的模式各異，造成了規(guī)?；芾黼y以到位、資源配置不能優(yōu)化等問題。本文就此展開探討，以求拋磚引玉。
　　
　　一、材料與方法
　　
　　根據(jù)中國輸血協(xié)會通訊錄上的單位電話及有關(guān)會議，就采供血機(jī)構(gòu)調(diào)整后所設(shè)分站、采儲點的管理模式采用訪談的形式進(jìn)行了解，用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　
　　二、結(jié)果分析
　　
　　1.基本情況。
　　在288名調(diào)查對象中(不包括青海、貴州、新疆、西藏、內(nèi)蒙古、寧夏)，血液中心25家，中心血站263家。對分設(shè)機(jī)構(gòu)的管理采取了五種模式：一體化管理、血液集中檢測、血液集中檢測加血液成分集中分離、血液集中調(diào)配、只換了牌子。
　　2.對分設(shè)機(jī)構(gòu)管理情況。在288家被調(diào)查單位中，分設(shè)機(jī)構(gòu)與血液中心或中心血站真正意義上一體化管理的18家，占總數(shù)的6％；血液集中檢測的155家，占總數(shù)的54％；血液集中成分分離20家，占總數(shù)的7％；液集中統(tǒng)配的16家，占總數(shù)的6％；只換了塊牌子79家，占總數(shù)的27％。
　　3.機(jī)構(gòu)調(diào)整后資源利用情況。五種管理模式中，一體化管理在人、財、物的利用上達(dá)到最佳狀態(tài)；與之形成強烈反差的是只在名稱上換成了分設(shè)機(jī)構(gòu)，整個運營仍舊是過去縣級站模式的79家單位，人心渙散、人浮于事，設(shè)備老化，血液供應(yīng)與安全都不能保證；實行血液集中檢測的155家被調(diào)查單位在人員充分利用上持否定態(tài)度的占90.32％，對規(guī)模效應(yīng)資金使用效益不滿意的達(dá)87.74％，認(rèn)為血液調(diào)度能力未增強的83.87％；血液集中檢測加集中成分分離的20家被調(diào)查單位在上述三個方面持否定態(tài)度的比例均超過80％，分別為90.32％、87.74％、83.87％；血液集中統(tǒng)配模式在血液調(diào)度能力上優(yōu)勢明顯，16家單位均持肯定意見，但在人員利用、規(guī)模效應(yīng)和資金使用效益上仍差強人意，持否定的比例均超過60％，分別為62.50％和68.75％。
　　
　　三、討論和建議
　　
　　1.分設(shè)機(jī)構(gòu)的設(shè)置要從形式轉(zhuǎn)變到實質(zhì)上來?！恫晒┭獧C(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》對采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置地、供血半徑提出的明確要求是因為有相當(dāng)一部分機(jī)構(gòu)的服務(wù)半徑過小，業(yè)務(wù)量少，缺乏規(guī)模效應(yīng)，增加了采供血成本。一些直轄市的交通便利，本應(yīng)擴(kuò)大服務(wù)輻射半徑至全市范圍。由于采供血機(jī)構(gòu)數(shù)量過多規(guī)模卻過小過于分散，部分人員素質(zhì)低，抑制了輸血事業(yè)的發(fā)展。如果各地在調(diào)整中“掛羊頭，賣狗肉”，不能實現(xiàn)真正意義上的統(tǒng)一管理，有限的衛(wèi)生資源非但得不到合理有效的利用，反而造成浪費?；鶎友竞脱獛煊捎谥皇菗Q了“門臉”，血液中心或中心血站并沒有真正對其實施管理，工作人員會感到前途渺茫，進(jìn)而人心渙散，工作上是在混日子，進(jìn)而會造成人、財、物的巨大浪費。
　　2.對分設(shè)機(jī)構(gòu)的管理模式要力求統(tǒng)一。從調(diào)查結(jié)果可以看到：對分設(shè)機(jī)構(gòu)五種管理模式真正能將有限的人力、物力、財力充分利用，避免條塊分割的只有—體化管理模式。血液集中檢測只抓住了血液檢測這一環(huán)節(jié)，血液成分分離、血液貯存與供應(yīng)及運營仍然不能做到整體、集中、標(biāo)準(zhǔn)；血液集中檢測加血液成分相較于血液集中檢測只增加了血液成分分離環(huán)節(jié)，資源并無實質(zhì)性優(yōu)化；血液集中統(tǒng)配涵蓋了血液集中檢測、血液集中檢測加血液成分和血液的貯存，但也只停留在采供血業(yè)務(wù)層面。
　　<img src="https://img.resource.qikan.cn/qkimages/jijs/jijs201102/jijs20110230-1-l.jpg?auth_key=1736850723-2142851720-0-2ddeb0b41940a1feb75720c1892a79b7" hspace="15" vspace="5" align="center<br>　　3.政府要高度重視采供血機(jī)構(gòu)的建設(shè)，建立起采供血機(jī)構(gòu)資源共享的聯(lián)合機(jī)制。血站是政府舉辦的公益性組織，統(tǒng)一做好規(guī)劃和建設(shè)是政府義不容辭的責(zé)任。政府要從提高血液安全保障水平、控制血液成本支出、努力采取措施降低醫(yī)療用血費用，減輕群眾負(fù)擔(dān)的高度，以省為單位，嚴(yán)格按照《采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》抓好落實?，F(xiàn)行體制下，要一體化管理，涉及到省級、地市級、縣級政府對機(jī)構(gòu)與編制的處理，各級政府必須做好“牽頭人”，只有體制理順了，構(gòu)建與區(qū)域人口、醫(yī)療資源以及臨床用血需求相適應(yīng)，有效、經(jīng)濟(jì)、布局合理的采供血服務(wù)體系，才能改善和提高衛(wèi)生綜合服務(wù)能力和資源利用效率，形成采供血的人才鏈、技術(shù)鏈、信息鏈和管理鏈?！?br/>　　(責(zé)編：若