摘要：在激烈的醫(yī)療競爭環(huán)境下。提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平和提高醫(yī)院的管理水平是醫(yī)院發(fā)展的不可分割的兩個(gè)部分。管理醫(yī)院時(shí)，醫(yī)療成本中醫(yī)療耗材又尤為重要。完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)，通過對醫(yī)院醫(yī)療耗材采購、使用、維護(hù)、報(bào)廢等環(huán)節(jié)，起到采購公開、透明。使用準(zhǔn)確無誤的作用。利用庫存結(jié)構(gòu)分析處理來確定管理目標(biāo)，分析管理需求。降低采購成本，減少運(yùn)營成本，優(yōu)化流程管理，提高內(nèi)部服務(wù)，保障服務(wù)和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)效益分析，確保醫(yī)用耗材的使用安全，從而提升醫(yī)院的整體管理水平，更好地服務(wù)于臨床工作。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)療耗材　信息管理　系統(tǒng)
　　中圖分類號：F243　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
　　文章編號：1004-4914(2011)02-154-02
　　
　　完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)，通過對醫(yī)院醫(yī)療耗材采購、使用、維護(hù)、報(bào)廢等環(huán)節(jié)，起到采購公開、透明，使用準(zhǔn)確無誤的作用。利用庫存結(jié)構(gòu)分析處理來確定管理目標(biāo)，分析管理需求。降低采購成本，減少運(yùn)營成本，優(yōu)化流程管理，提高內(nèi)部服務(wù)，保障服務(wù)和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)效益分析，確保醫(yī)用耗材的使用安全，從而提升醫(yī)院的整體管理水平，更好地服務(wù)于臨床工作。醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)能真實(shí)準(zhǔn)確地反映、監(jiān)控醫(yī)療耗材從購進(jìn)到使用的整個(gè)過程。即采購資金的使用——消耗材料購進(jìn)——消耗材料入庫一消耗材料出庫——消耗材料科室使用——消耗材料收費(fèi)。一套完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)，包括預(yù)算采購系統(tǒng)、一般醫(yī)療耗材入庫出庫采購系統(tǒng)、高值特殊醫(yī)療消耗材料管理系統(tǒng)、一次性的醫(yī)用消耗材料成本差異管理系統(tǒng)。根據(jù)筆者的工作實(shí)踐，在本文中就完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)進(jìn)行分析。
　　
　　一、為使采購資金的使用公開透明，需建立預(yù)算采購系統(tǒng)
　　
　　采購資金的使用應(yīng)公開透明，為此就需要建立預(yù)算采購系統(tǒng)，該系統(tǒng)為完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)的一個(gè)組成部分，通過這樣的系統(tǒng)能保證購進(jìn)醫(yī)療耗材公開透明，醫(yī)療耗材質(zhì)量安全可靠，同時(shí)能防止耗材的積壓，以及明確相關(guān)人員的責(zé)任。該系統(tǒng)包括：
　　1.建立采購預(yù)算申請系統(tǒng)：主要反映購置醫(yī)療耗材品名及數(shù)量，同時(shí)設(shè)置采購預(yù)警。
　　2.建立特殊耗材招標(biāo)系統(tǒng)：主要是顯示屬招標(biāo)的耗材品種。
　　3.建立供應(yīng)商數(shù)據(jù)系統(tǒng)：反映供應(yīng)給醫(yī)院耗材的所有供應(yīng)商的信息。含單位名稱、(三證資質(zhì)等)以便備查。
　　4.建立負(fù)責(zé)采購人員管理系統(tǒng)：負(fù)責(zé)采購的經(jīng)辦人，耗材驗(yàn)收人，采購科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)的信息，各自的責(zé)、權(quán)、利及獎(jiǎng)懲制度。
　　
　　二、建立完善的醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)，應(yīng)在耗材入庫、出庫、科室使用上確保安全、可靠、簡單易用、核算準(zhǔn)確無誤
　　
　　醫(yī)院使用的醫(yī)療耗材基本分為兩類：一類是一般醫(yī)療消耗材料，另一類是高值特殊醫(yī)療消耗材料。
　　物價(jià)部門對上述兩類耗材規(guī)定，一次性消耗材料醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際進(jìn)價(jià)加規(guī)定差率進(jìn)行收費(fèi)，購進(jìn)價(jià)為1000元(含1000元>以內(nèi)加收10％，單件進(jìn)價(jià)1000元以上實(shí)行累進(jìn)差率，超1000元部分按8％加收，單件加收最高不得超過800元。所以一個(gè)完善的信息系統(tǒng)，能根據(jù)耗材的特點(diǎn)、購進(jìn)使用流程。跟蹤管理好醫(yī)療耗材?，F(xiàn)根據(jù)不同耗材的特點(diǎn)談幾點(diǎn)在耗材管理及會計(jì)核算上對完善的醫(yī)療耗材管理系的要求。
　　
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　　1.一般醫(yī)療耗材是臨床科室通用的衛(wèi)生材料，是醫(yī)院必備的庫存物資，根據(jù)這一特點(diǎn)，建立一般醫(yī)療耗材入庫出庫采購系統(tǒng)，醫(yī)院管理此類耗材器材倉庫既要保證臨床科室使用的衛(wèi)生材料在保值期內(nèi)安全可靠，同時(shí)也要保證醫(yī)療耗材有充足庫存。器材倉庫既不能過低庫存無法保證臨床的使用，又不能高庫存，造成醫(yī)療耗材庫存積壓過期。這就要求建立庫存最高及最低預(yù)警信息系統(tǒng)，從而通過這樣信息系統(tǒng)可以要求醫(yī)院采購部門按時(shí)按量地有計(jì)劃地采購，同時(shí)也可以要求倉庫保管員對醫(yī)用耗材采取先進(jìn)先出法，以保證病人使用醫(yī)用耗材都在保質(zhì)安全期內(nèi)使用。實(shí)現(xiàn)這樣信息系統(tǒng)可采用以下方法：
　　(1)醫(yī)療耗材入庫出庫采購系統(tǒng)，通過醫(yī)用耗材采購周期、保質(zhì)期、日消耗量，可以確定最高庫存量、最低庫存量、劃定庫存預(yù)警線。最低庫存=采購周期x日消耗量；最高庫存=日消耗量×(采購周期+保質(zhì)期)。最低庫存量到最高庫存量即是安全庫存量。根據(jù)某院1-6月部分醫(yī)療耗材使用情況，舉例計(jì)算最佳庫存量，見表1。
　　(2)醫(yī)療耗材入庫出庫采購系統(tǒng)，確定了最佳庫存量后，采購供應(yīng)部門可根據(jù)耗材庫存信息系統(tǒng)資料，編制出醫(yī)療耗材各品種的采購計(jì)劃。幫助采購部門及時(shí)準(zhǔn)確完成采購任務(wù)。系統(tǒng)計(jì)算公式：采購計(jì)劃=安全期宋庫存+本期耗量一期初庫存。
　　(3)醫(yī)療耗材入庫出庫采購系統(tǒng)，還應(yīng)按醫(yī)療耗材保質(zhì)到期時(shí)間編制代碼，系統(tǒng)按代碼采取先到先出法。以確保醫(yī)療耗材不過期。
　　2.建立高值特殊醫(yī)療消耗材料管理系統(tǒng)。高值特殊醫(yī)療耗材主要是植入性醫(yī)用耗材，其有“三高”的特點(diǎn)(高科技、高價(jià)格、高風(fēng)險(xiǎn))，由于高值特殊醫(yī)療耗材“三高”的特點(diǎn)，現(xiàn)在很多醫(yī)院都是采用零庫存?？剖覟榱耸中g(shù)中使用高值耗材的方便、快捷，長期以來是科室直接向廠家聯(lián)系供貨，科室驗(yàn)收保管，在使用后通知器材管理部門給廠家結(jié)賬。但是，其支出是否合理，質(zhì)量和安全是否有保障，是否真正用到病人身上，醫(yī)院物資管理部門都不能及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握情況。會計(jì)核算上也不能真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院的實(shí)際收支狀況。因此必須保證最嚴(yán)格的管理方法，如何做好日常的證照審查、產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)管理，及時(shí)準(zhǔn)確反映使用記錄，根據(jù)耗材流動情況建立完善監(jiān)控系統(tǒng)。由于高值特殊醫(yī)療耗材是零庫存，按現(xiàn)在它的流動程序是：臨床使用收費(fèi)——上報(bào)采購部門——采購部門通知供應(yīng)商開發(fā)票——根據(jù)出庫結(jié)算耗材成本。可以看出，如果有一套完善的高值特殊醫(yī)療消耗材料管理系統(tǒng)，我們會在臨床使用高值特殊耗材的同時(shí)，將使用的高值特殊醫(yī)療耗材的品名、數(shù)量、規(guī)格、型號、單價(jià)及金額同時(shí)反映到采購部門、倉庫管理部門及財(cái)務(wù)部門，各部門都能及時(shí)按使用了的高值特殊耗材辦理相關(guān)手續(xù)，采購部門通知供應(yīng)商開發(fā)票，材料倉庫辦理入庫及出庫，財(cái)會部門也能在未取得發(fā)票時(shí)，按暫入庫正確反映醫(yī)院的支出和應(yīng)付的賬款。同時(shí)各管理部門都能監(jiān)測到使用高值特殊耗材。這套高值特殊醫(yī)療消耗材料管理系統(tǒng)的流程見表2。
　　
　　三、建立一次性的醫(yī)用消耗材料成本差異管理系統(tǒng)
　　
　　物價(jià)部門在醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定，一次性消耗材料醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際進(jìn)價(jià)按規(guī)定差率進(jìn)行收費(fèi)，“購進(jìn)價(jià)為1000元(含1000元)以內(nèi)加收10％，單件進(jìn)價(jià)1000元以上實(shí)行累進(jìn)差率，超1000元部分按8％加收，單件加收最高不得超過800元。”
　　按政策的規(guī)定，醫(yī)院的一次性消耗材料從購進(jìn)入庫金額到出庫臨床收費(fèi)金額出現(xiàn)差異，而現(xiàn)在醫(yī)院的管理核算中沒有單獨(dú)反映該消耗材料成本差異，它的差異直接反映在收費(fèi)項(xiàng)目中。怎樣反映購進(jìn)時(shí)發(fā)生了多少成本差異，出庫使用后實(shí)現(xiàn)了多少成本差異，這就要建立一個(gè)完善的一次性的醫(yī)用消耗材料成本差異管理系統(tǒng)?？梢栽谫忂M(jìn)入庫、出庫使用系統(tǒng)中增設(shè)一個(gè)材料差價(jià)，通過公式：材料差價(jià)=醫(yī)療收費(fèi)價(jià)一實(shí)際進(jìn)價(jià)，這樣在入庫及出庫中及時(shí)準(zhǔn)確反映出成本差異，根據(jù)某院部分醫(yī)療耗材使用情況，計(jì)算成本差異。
　　
　　四、結(jié)語
　　
　　建立這樣的信息管理系統(tǒng)的目的是通過完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)，達(dá)到對醫(yī)療耗材在管理上準(zhǔn)確無誤，使用上的安全可靠。我們的目的是通過對醫(yī)療耗材購進(jìn)、使用、庫存等環(huán)節(jié)進(jìn)行分析處理，來確定管理目標(biāo)，分析管理需求，降低采購成本，減少運(yùn)營成本，提高醫(yī)院的管理水平，從而使醫(yī)院不斷發(fā)展，服務(wù)于社會，服務(wù)于人民。
　　
　　參考文獻(xiàn)：
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　　3.孫學(xué)玲，賈利，張寶剛.如何規(guī)范醫(yī)院物資采購的經(jīng)濟(jì)管理[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2010(4)
　　(責(zé)編：若