摘要：中國加入WTO后，有近1/3的國有企業(yè)面臨國際競爭，作為醫(yī)療衛(wèi)生部門同樣不可避免地受到沖擊。由此。該如何把握市場加強醫(yī)院經濟管理：一是發(fā)揮市場作用，合理配置資源。采取共建、兼并、合作等調整醫(yī)院布局，加大對醫(yī)學科學的研究和重點學科建設以及大型設備的購置和基本設施擴建的撥款力度；運用醫(yī)療服務價格的調控手段，提供各種醫(yī)療服務信息等實施對衛(wèi)生資源的合理配置；二是采取靈活多樣的經營形式。開展多形式、多方位的技術、經營、資源等聯(lián)合，取得社會效益和經濟效益雙豐收；三是加強成本管理。
　　關鍵詞：市場經濟 醫(yī)院經濟管理 加強
　　中圖分類號：17234　文獻標識碼：A
　　文章編號：1004-4914(2011)02-175-01
　　
　　中國加入WTO，它使我國融入了全球經濟軌道，但我們也應看到，加入WTO后，雖然說有近lf3的國有企業(yè)面臨國際競爭，但是，作為醫(yī)療衛(wèi)生部門同樣也不可避免地受到沖擊，特別是醫(yī)院，更應該看到存在的競爭和危機，中外合資醫(yī)療機構，甚至還可能開辦有外國獨資的醫(yī)療機構等都將充斥著整個現(xiàn)行的醫(yī)療市場。由此可以看出，在目前社會主義市場經濟體制還不成熟，醫(yī)療補償機制還不完全到位的情況下，該如何把握市場，加強醫(yī)院經濟管理，進行成本核算，有效利用人力、物力、財力等資源，提高效率；降低成本是一個非常重要的問題。下面就這個問題談談本人的一些看法：
　　
　　一、加強成本管理
　　
　　醫(yī)院沒有一定的衛(wèi)生資源的投入，就不可能有一定量的醫(yī)療服務產出，要實現(xiàn)社會效益的最大化，就要使醫(yī)院成本最小化。而且制訂合理的醫(yī)療收費標準，也必須以成本為基礎，降低成本有利于遏制醫(yī)療費用的上升，減輕各方面的經濟負擔，所以加強成本管理是醫(yī)院經營管理的重要環(huán)節(jié)，具體可以從以下幾個方面人手：
　　1.增強成本意識。醫(yī)院要設置必要的經濟管理部門，建立經濟管理制度和運作程序，規(guī)范經濟行為，培養(yǎng)造就一支政治思想強、經濟管理知識豐富、懂業(yè)務和醫(yī)療衛(wèi)生服務技術的管理專家隊伍，使其確立“降低成本潛力無窮盡”的概念，本著艱苦創(chuàng)業(yè)、勤儉辦院的精神，千方百計降低醫(yī)療成本，從而提高醫(yī)院的社會效益和經濟效益。新鄭市第一人民醫(yī)院近幾年改革中，逐步加大經濟管理力度，對內部經營管理實施監(jiān)督，拓展對外合作，增加醫(yī)院收入。同時進一步加強了對采購、工程等經濟行為的監(jiān)督，強化了醫(yī)院支出的計劃性和效益性，取得較好的效果。
　　2.避免不必要的成本。醫(yī)療成本中有些是必要的勞動消耗，有些是不必要的可避免的成本。如：過度的、重點的、無效的檢查，采用高價的，非必要的藥物，提供與治療無關的消費品，雇傭超過工作需要的工作人員等，這些可以避免發(fā)生的成本費用，必須堅決避免。
　　3.建立成本管理責任制。醫(yī)院應建立以節(jié)支降耗為主要內容的成本管理責任制。將成本管理落實到科室、崗位和個人，增強職工的經營意識，降低成本，提高效益，有效地充分利用資源。
　　4.提高成本效益。醫(yī)院的資源總是有限的，如何使用有限的資源獲得最大的社會效益是經濟管理的核心。醫(yī)院將成本一效益分析方法，應用于衛(wèi)生計劃和方案的制訂。對促進醫(yī)院的發(fā)展有重要的作用。
　　
　　二、采取靈活多樣的經營形式
　　
　　在市場經濟中，醫(yī)院要面臨自負盈虧，要實現(xiàn)價值補償和價值增值，創(chuàng)立社會主義市場經濟條件下的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展模式，即按照福利性服務與經營性服務相結合，社會效益和經濟效益相統(tǒng)一的服務模式。要達到這個目的，醫(yī)院就必須不斷改善環(huán)境條件，提高服務水平與服務質量等就診條件。因而，在市場經濟條件下，醫(yī)院要面向市場，搞活經營，必須建立靈活多樣的經營形式，拓展外延，擴太醫(yī)院功能和社會影響。本著互惠互利，共同發(fā)展的原則，開展多形式、多層次、多方位的技術聯(lián)合、城鄉(xiāng)聯(lián)合、經營聯(lián)合、資源聯(lián)合、中外聯(lián)合等取得社會效益和經濟效益雙豐收。
　　
　　三、發(fā)揮市場作用，合理配置資源
　　
　　醫(yī)院必須適應社會主義市場經濟體制的要求，遵循衛(wèi)生事業(yè)的自身規(guī)律，醫(yī)療服務不同于一般的商品交易，也不同于一般的服務行業(yè)；它是一種含有福利行為的公共服務，市場不可能對衛(wèi)生資源進行合理的有效配置，也不可能對醫(yī)療服務進行公平有序的分配。市場對醫(yī)院有正面積極的作用，也有負面消極的作用，其正面作用表現(xiàn)在：促進醫(yī)療技術的進步與發(fā)展。醫(yī)院通過市場引進人才、技術裝備、吸引資金、交流信息、科技合作來提高學科水平，增強為人民服務的技能；對醫(yī)患雙方進行雙向調節(jié)。醫(yī)院通過基本醫(yī)療服務，非基本醫(yī)療服務，特需服務等滿足各方面、各層次的醫(yī)療需求，適度拉開不同級別醫(yī)院的收費標準，引導患者合理分流?；颊邉t根據需要選擇自己滿意的醫(yī)院；提高了醫(yī)院經營與經濟管理的意識。醫(yī)院在經營管理中必須不斷提高醫(yī)療服務質量，改善和健全經濟管理的秩序。其負面作用反映在：重治療，輕預防；重經濟效益，輕社會效益；擴大了醫(yī)療消費差距，影響了基本醫(yī)療服務。
　　醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展是醫(yī)院的中心任務，然而對大多數醫(yī)院來說，衛(wèi)生資源浪費與不足并存的局面，是困擾醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)實問題。在社會主義市場經濟條件下，如何實現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理配置和有效使用，仍將是政府干預的重要內容，政府可以通過實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，采取共建、兼并、合作等調整醫(yī)院布局，加大對醫(yī)學科學的研究和重點學科建設以及大型設備的購置和基本設施擴建的撥款力度；運用醫(yī)療服務價格的調控手段，提供各種醫(yī)療服務供需信息等實施對衛(wèi)生資源的合理配置。
　　
　　(責編：賈