林達(dá)云，林愛和，黃道海

（福永預(yù)防保健所，廣東 深圳 518103）

據(jù)調(diào)查，公共用具、用品消毒仍然為旅店業(yè)存在的主要衛(wèi)生問題之一[1]。為加強(qiáng)福永街道轄區(qū)內(nèi)公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理，貫徹《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》，提高旅店業(yè)用品用具檢測合格率，切實(shí)保護(hù)群眾健康，本研究對轄區(qū)內(nèi)某一商業(yè)區(qū)的旅店業(yè)的主要公共用品消毒效果進(jìn)行了檢測，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 對象和方法

1.1 對象

以福永街道轄區(qū)內(nèi)的35家旅館為調(diào)查對象，該轄區(qū)毗鄰國道和街道中心車站，人流量大，公共用品的使用率高，其中持有衛(wèi)生許可證經(jīng)營的有28家，無衛(wèi)生許可證的旅店7家。為比較不同經(jīng)營規(guī)模情況下旅店用品用具消毒水平，我們把這35家旅館根據(jù)客房數(shù)分為3類，客房數(shù)40間以上的旅店為大型，共12家；客房數(shù)20間～40間的旅店為中型，共18家；客房數(shù)20間以下的旅店為小型，共5家。隨機(jī)抽取每間旅店的毛巾、浴巾、床單、被套、枕巾(套)、杯具各2張（個）作為采樣對象，一次性杯具不檢測。

1.2 檢測內(nèi)容

主要檢測毛巾、浴巾、床單、被套、枕巾(套)、杯具的細(xì)菌總數(shù)、 總大腸菌群、致病菌(金黃色葡萄球菌)。

1.3 檢測方法

采樣檢驗(yàn)方法按 GB /T 17220- 1998《公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》、GB /T 18204- 2003《公共場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》, 嚴(yán)格按照旅店公共用品規(guī)范采樣和檢驗(yàn)程序方法進(jìn)行檢測。各類用品用具用無菌棉拭子涂抹采樣置于10cm的生理鹽水試管送實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)。采樣時無菌操作，即時送檢。

1.4 評價依據(jù)

檢測結(jié)果按 GB9663-1996《旅店業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評價, 檢測項(xiàng)目有一項(xiàng)不合格, 即判定該樣品不合格。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和Crosstabs分析。

2 結(jié)果

2.1 公共用品用具抽檢情況

此次專項(xiàng)抽檢共采集樣品370份，合格254份, 合格率68.6%，見表1 。杯具合格率與其他公共用品合格率兩兩比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P﹤0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，杯具合格率低于其他樣品合格率。

表1 公共用品用具抽檢情況

2.2 不同規(guī)模旅店公共用品用具監(jiān)測情況

此次抽檢共檢查大型旅店12家，抽查樣品數(shù)132份，合格108份，合格率81.8%；中型旅店18家，抽查樣品188份，合格124份，合格率66%；小型旅館5家，抽查樣品50份，合格20份，合格率40%，見表2。不同規(guī)模旅店公共用品用具合格率間兩兩比較，經(jīng) χ2檢驗(yàn)，P﹤0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，規(guī)模越大，公共用品用具合格率越高（不同規(guī)模旅店中，均有部分旅店使用一次性杯具）。

表2 某商業(yè)中心區(qū)不同規(guī)模旅店公共用品用具監(jiān)測情況

2.3 不同持證情況旅店公共用品用具監(jiān)測情況

此次抽檢的單位中，持證旅店 30家，抽查樣品數(shù)320份，合格數(shù)232份，合格率72.5%；無證旅店5家間，抽查樣品數(shù)50份，合格率40%，見表3。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P﹤0.001，不同持證情況公共用品用具檢測合格率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，持證旅店的合格率明顯高于無證旅店（不同持證情況旅店中，均有部分旅店使用一次性杯具）。

表3 某商業(yè)中心區(qū)不同持證情況旅店公共用品用具監(jiān)測情況

2.4 基本消毒設(shè)施情況

抽查的35家旅店中均設(shè)有消毒設(shè)施，而設(shè)有專用消毒間的為74.3%，建立消毒制度的為77.1%，消毒設(shè)施健全并落實(shí)使用的僅為 57.1%，特別是小型旅店消毒設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn)者僅占20%，見表4。

表4 基本消毒設(shè)施情況

3 討論

公共場所的公共用品既是致病微生物的載體, 也是某些傳染疾病的傳播途徑, 因此公共用品消毒措施落實(shí)與否在公共場所衛(wèi)生管理中具有重要意義[2]。因此，督促經(jīng)營單位加強(qiáng)自身管理，改善衛(wèi)生設(shè)施，是落實(shí)《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的基本措施, 也是衛(wèi)生管理部門應(yīng)盡的職責(zé)。

3.1 影響公共用品用具消毒合格率的主要因素

該商業(yè)區(qū)旅店公共用具的消毒合格率僅為68.6%,杯具合格率最低, 僅 32%，原因主要是多數(shù)旅客不用旅店提供的杯具，使用率低, 經(jīng)營者進(jìn)行房間清掃時，對未開封使用的杯具多不進(jìn)行更換，這些消過毒的杯具，長時間存放就容易失去消毒效果。其次是毛巾，合格率為 65.7%，主要原因是毛巾一般直接露空存放于客房中，部分旅店甚至是存放于洗手間中，容易造成二次污染。

旅客使用的毛巾、浴巾、床單、枕巾等用品，目前一部分旅店是送到專門的清洗公司清洗和消毒的, 衛(wèi)生質(zhì)量難以控制；清洗公司清洗、消毒好的用品由于運(yùn)輸和保存的不當(dāng), 容易造成二次污染；旅店采取自行洗滌、晾曬客房用品方式的，由于從業(yè)人員缺乏必要的消毒知識、消毒方法不正確等原因, 導(dǎo)致客房用品衛(wèi)生狀況不理想。

3.2 經(jīng)營者衛(wèi)生意識影響旅店用品用具合格率

用品、用具合格率最高為大型旅店,合格率為81.8%,，中型旅店合格率為 66%，小型旅店合格率僅為40%。旅店經(jīng)營規(guī)模與建設(shè)成本投入成正比，為了獲得良好的收益，大型旅店經(jīng)營者相對更重視公共衛(wèi)生，主動掌握衛(wèi)生法規(guī)，采取有力措施, 并有財(cái)力保障衛(wèi)生設(shè)施的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

此商業(yè)區(qū)的小型旅店均為由出租屋改造而成，經(jīng)營規(guī)模小，無完善的衛(wèi)生消毒配套設(shè)施（如消毒間），加之從業(yè)人員更換頻繁，未參加衛(wèi)生知識培訓(xùn)，衛(wèi)生意識不強(qiáng)，自身管理差導(dǎo)致消毒保潔措施未能落實(shí)。這提示我們應(yīng)將中小型旅店作為日常重點(diǎn)監(jiān)管對象，加強(qiáng)對這些旅店的監(jiān)督檢測，督促其加強(qiáng)日常的消毒工作。

3.3 良好衛(wèi)生設(shè)施是保證用品用具消毒合格的根本

持證旅店公共用品用具合格率遠(yuǎn)高于無證旅店。持證旅店在選址、消毒設(shè)施，公共用品用具保存、從業(yè)人員培訓(xùn)及制度建設(shè)方面須達(dá)標(biāo)，因此有完善的衛(wèi)生消毒制度和規(guī)范的操作方法，實(shí)用操作技能的培訓(xùn)提高了從業(yè)人員的衛(wèi)生意識和知識水平，避免了由于操作不當(dāng)?shù)热藶橐蛩赜绊懴拘Ч?/p>

無證旅店無論是在選址、衛(wèi)生設(shè)施、人員培訓(xùn)方面均未經(jīng)驗(yàn)收，而且經(jīng)營者只注重節(jié)約經(jīng)營成本，顧客使用較多的床單等物品雖然能落實(shí)清洗消毒，但消毒方法不規(guī)范，如拖鞋、口杯等只是在每次清掃房間時在漱洗盆一沖了事，用品用具合格率必然偏低。旅店經(jīng)營及入職門檻低，經(jīng)營者更替、從業(yè)人員變動等原因，使得從業(yè)人員衛(wèi)生意識參差不齊，部分旅店使用不符合衛(wèi)生要求的消毒產(chǎn)品，都會導(dǎo)致公共用品消毒合格率的下降。

3.4 衛(wèi)生監(jiān)督長效管理機(jī)制是用品用具消毒合格的促進(jìn)因素

該區(qū)旅店配備的公共用品用具消毒設(shè)施健全并能夠完全運(yùn)轉(zhuǎn)使用的僅57.1%，大型旅店為75%，小型旅店僅占 20%；相應(yīng)地，大型旅店公共用品用具消毒效果監(jiān)測合格率最高，小型旅店最低，由此證明了監(jiān)測合格率和消毒設(shè)施的配比以及消毒設(shè)施的使用率成正比[3]。這說明大型旅店經(jīng)營者投入大，出于對企業(yè)的信譽(yù)、品牌考慮，對公共用品用具的消毒工作較重視，消毒設(shè)施齊全，基本能有效地利用；而中低型旅店，尤其是小型旅店只注重經(jīng)濟(jì)效益，對衛(wèi)生消毒工作重視不夠，雖然大多數(shù)單位都配有消毒設(shè)施，但很多單位棄之不用，做擺設(shè)，應(yīng)付檢查。

《中華人民共和國循環(huán)經(jīng)濟(jì)促進(jìn)法》于2009年1月1日實(shí)施，旅店業(yè)一次性消費(fèi)品將受限，大部分旅店計(jì)劃恢復(fù)使用可反復(fù)使用的用品用具，如杯具和拖鞋等，但一些單位是按使用一次性用品用具來設(shè)計(jì)衛(wèi)生設(shè)施的，若停止使用一次性用品用具，這些單位將面臨無消毒場所及設(shè)施的困境，所以，建立衛(wèi)生設(shè)施監(jiān)督長效管理機(jī)制是很有必要的。

4 建議

2011年5月1日實(shí)施的《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》（下簡稱新細(xì)則），對公共場所的衛(wèi)生管理、衛(wèi)生監(jiān)督等相關(guān)工作做出明確規(guī)定，如公共場所衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法主體、公共場所經(jīng)營者責(zé)任等，對過去監(jiān)督工作中困惑的問題給出了明確的解釋，加大了對違法行為的處罰力度，調(diào)整了罰款額度，衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)進(jìn)一步制定符合自身實(shí)際的實(shí)施辦法，積極履行職責(zé)，建立長效管理機(jī)制。

4.1 落實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督信息公示工作

新細(xì)則要求對公共場所加強(qiáng)監(jiān)督抽檢，并將抽檢結(jié)果向社會公布，這就明確了衛(wèi)生監(jiān)督部門公示衛(wèi)生監(jiān)督信息的權(quán)利和義務(wù)，將監(jiān)管單位的衛(wèi)生狀況公布于眾,同時也使得衛(wèi)生執(zhí)法部門的執(zhí)法活動于社會監(jiān)督之下，這就要求衛(wèi)生監(jiān)督部門建立和完善衛(wèi)生監(jiān)督信息公示機(jī)制，為衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)架起店家和消費(fèi)者誠信的橋梁, 使雙方有了溝通的基石[4]。

衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)根據(jù)實(shí)際，一是做好旅店量化分級管理工作，實(shí)現(xiàn)由單純監(jiān)督向監(jiān)督與技術(shù)指導(dǎo)并重的模式轉(zhuǎn)變，量化分級的結(jié)果通過新聞媒體向社會公示宣傳，增強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督信息透明度，督促經(jīng)營單位公示其衛(wèi)生等級，使消費(fèi)者對旅店的衛(wèi)生狀況有一定了解，擴(kuò)大消費(fèi)者的知情權(quán)，明確消費(fèi)選擇方向。信譽(yù)度高的單位可以借量化分級管理工作增強(qiáng)市場的競爭力，以點(diǎn)帶面，培育信譽(yù)度較低單位的自律性，充分發(fā)揮其主觀能動作用，加大硬件建設(shè)的力度、提高軟件管理的水平。二是加強(qiáng)旅店的衛(wèi)生監(jiān)督抽檢工作，并將結(jié)果通過新聞媒體、網(wǎng)站等媒介向社會公布，強(qiáng)化衛(wèi)生信息公示力度，利用輿論促進(jìn)旅店等公共場所衛(wèi)生工作的開展。旅店業(yè)必須遵守行業(yè)的各類衛(wèi)生規(guī)章制度；消費(fèi)者可有效地參與到對旅店衛(wèi)生的監(jiān)督中；衛(wèi)生監(jiān)督部門也可有效持續(xù)地對旅店業(yè)進(jìn)行監(jiān)督管理,對旅店業(yè)的持續(xù)運(yùn)作進(jìn)行安全控制, 從而有效地預(yù)防、控制旅店業(yè)疾病的發(fā)生[5]。

需要注意的是，所公示的信息應(yīng)具體, 講求實(shí)效,注重實(shí)用, 盡量全面；內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確, 語言應(yīng)通俗易懂,文字要簡明扼要, 措詞要準(zhǔn)確得體, 避免誤解和漏洞。

4.2 加大公共場所的監(jiān)管力度

新細(xì)則加大了對違法行為的處罰力度，衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)加大對無證旅店等公共場所的查處工作，對不符合衛(wèi)生規(guī)范又不按照要求整改或是無法整改的經(jīng)營單位要堅(jiān)決予以取締，嚴(yán)格把守審批關(guān)，進(jìn)一步加強(qiáng)公共場所衛(wèi)生許可證的發(fā)放、復(fù)核工作。并加強(qiáng)經(jīng)常性督導(dǎo)工作和實(shí)施定期衛(wèi)生監(jiān)測，對擅自停止使用、拆除清洗、消毒、保潔、盥洗等設(shè)施設(shè)備的，或者是挪作他用的經(jīng)營單位，要限期整改，落實(shí)后續(xù)跟進(jìn)工作。對那些放棄使用一次性拖鞋和杯具，采用可循環(huán)使用的用品用具的經(jīng)營單位，應(yīng)提供協(xié)助，幫助其完善衛(wèi)生設(shè)施、管理制度及對其從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，為群眾提供安全而舒適的居住環(huán)境。

4.3 加強(qiáng)從業(yè)人員的衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提高衛(wèi)生意識

新細(xì)則明確規(guī)定，公共場所經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)建立衛(wèi)生培訓(xùn)制度，組織從業(yè)人員學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法律知識和公共場所衛(wèi)生知識，并進(jìn)行考核。對考核不合格的，不得安排上崗。公共場所從業(yè)人員是具體工作的執(zhí)行者，他們的衛(wèi)生意識和操作能力，直接關(guān)系到公共場所的衛(wèi)生水平。

衛(wèi)生監(jiān)督部門要善于利用電視、報(bào)刊等傳統(tǒng)渠道以及微博、網(wǎng)絡(luò)電視等新興媒體大力宣傳新細(xì)則等法律法規(guī)和公共場所衛(wèi)生防病知識，提高大眾衛(wèi)生意識，充分調(diào)動廣大民眾參與公共場所衛(wèi)生監(jiān)督的積極性, 營造濃厚的衛(wèi)生法律氛圍, 增強(qiáng)民眾的法律意識和自我保護(hù)意識。加強(qiáng)公共場所經(jīng)營者培訓(xùn),幫助其建立和完善培訓(xùn)工作的各項(xiàng)制度,特別是培訓(xùn)程序,考核制度和考核標(biāo)準(zhǔn),使工作規(guī)范化，可針對各單位領(lǐng)班、衛(wèi)生專職人員及消毒員進(jìn)行專門培訓(xùn)，使之成為衛(wèi)生管理骨干，努力提高其專業(yè)技能，然后由企業(yè)內(nèi)部利用有利時機(jī)組織一線從業(yè)人員培訓(xùn)，由衛(wèi)生監(jiān)督部門組織檢查，落實(shí)進(jìn)行考核[6]。

[1]郭建英.旅店業(yè)公共用品用具消毒狀況調(diào)查分析[J].中國公共衛(wèi)生管理,2008,24(1):58.

[2]金立堅(jiān),朱鴻斌,張成云.淺談公共用品消毒現(xiàn)狀與對策[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2003,30(1):117.

[3]張明寶,韓柏慧,宋 輝,等.奧運(yùn)定點(diǎn)星級賓館客房衛(wèi)生狀況調(diào)查[J].職業(yè)與健康,2005,24(12):1193-1195.

[4]何 佳,裘偉康,宋遼原.杭州市下城區(qū)餐飲業(yè)食品衛(wèi)生信息公示管理和成效[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督,2006,13(3):228-230.

[5]陳美施,王 琳,林孟端,等.在普通旅館實(shí)施衛(wèi)生公示制度的衛(wèi)生管理與研究衛(wèi)生監(jiān)督效果[J].職業(yè)與健康,2010,18:2146-02.

[6]張國昌.對公共場所從業(yè)人員衛(wèi)生知識培訓(xùn)的體會[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2001,2:34.