詹才芳

（解放軍第一五三醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南鄭州 450000）

胎盤病理檢驗在防治產(chǎn)褥感染中的價值

詹才芳

（解放軍第一五三醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南鄭州 450000）

目的：探討胎盤病理檢驗在防治產(chǎn)褥期感染中的臨床價值。方法：對我院產(chǎn)科2009年8月～2010年4月收治的124例產(chǎn)婦產(chǎn)后胎盤進行病理檢驗，并觀察其產(chǎn)褥感染發(fā)生情況。結(jié)果：124例患者病理檢查結(jié)果示胎盤存在炎癥反應(yīng)28例，占22.58%；在住院期間發(fā)生產(chǎn)褥感染者共21例，占16.94%，主要為發(fā)生胎膜早破、宮內(nèi)窘迫患者；胎盤病理檢查為炎癥反應(yīng)的28例患者中，有20例患者發(fā)生了產(chǎn)褥感染，占發(fā)生產(chǎn)褥感染患者的95.24%。胎盤炎癥反應(yīng)與產(chǎn)褥感染有相關(guān)性（χ2=4.00，P<0.05）。結(jié)論：對胎盤進行病理檢查對防治產(chǎn)褥感染有重要的臨床價值，對于檢查有炎癥反應(yīng)的產(chǎn)婦要提高其發(fā)生產(chǎn)褥感染的警惕性，并積極做好產(chǎn)褥感染防治工作。

胎盤；病理檢驗；產(chǎn)褥感染

產(chǎn)褥感染屬于產(chǎn)科常見疾病，指產(chǎn)婦分娩和產(chǎn)褥期內(nèi)病原體所致的感染，是造成孕產(chǎn)婦死亡的原因之一[1]，通常好發(fā)于分娩后3～5 d。產(chǎn)褥感染主要與貧血、胎膜早破等造成孕產(chǎn)婦抵抗力下降的因素有關(guān)。本文主要通過研究產(chǎn)后胎盤病理檢驗結(jié)果與產(chǎn)褥感染發(fā)生率的關(guān)系，旨在探討胎盤病理檢驗在防治產(chǎn)褥感染中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年8月～2010年4月住院分娩的124例產(chǎn)婦為研究對象，年齡 23～34 歲，平均（28.3±4.5）歲；孕周37～41 周，平均（38.2±1.3）周；行剖宮產(chǎn)者 68例，自然分娩者 56 例；初產(chǎn)婦107例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；產(chǎn)前胎膜早破者26例，宮內(nèi)窘迫8例，羊水胎糞污染12例。產(chǎn)時發(fā)生會陰裂傷10例。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦根據(jù)其意愿選擇生產(chǎn)方式，分娩前簽署胎盤病理檢驗知情同意書。分娩后將胎盤送至我院病理科進行病理檢查。所有孕婦分娩后住院7 d，觀察7 d內(nèi)產(chǎn)褥感染的發(fā)生情況，并做好記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計描述和χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胎盤病理檢查結(jié)果

經(jīng)胎盤病理檢查后，124例患者胎盤炎癥情況如表1所示。病理檢查結(jié)果示胎盤存在炎癥反應(yīng)28例，占22.58%。

表1 124例患者胎盤炎癥情況

2.2 產(chǎn)褥感染發(fā)生情況

124 例患者在住院期間發(fā)生產(chǎn)褥感染者共21例，占16.94%。其中產(chǎn)前胎膜早破26例中發(fā)生產(chǎn)褥感染14例（53.85%），占發(fā)生產(chǎn)褥感染的66.67%；宮內(nèi)窘迫8例中發(fā)生產(chǎn)褥感染3例（37.5%），占發(fā)生產(chǎn)褥感染的14.29%；羊水胎糞污染12例中發(fā)生產(chǎn)褥感染3例（25.00%），占發(fā)生產(chǎn)褥感染的14.29%。

2.3 胎盤炎癥與產(chǎn)褥感染的關(guān)系

胎盤病理檢查為炎癥反應(yīng)的28例患者中，有20例患者發(fā)生了產(chǎn)褥感染，占發(fā)生產(chǎn)褥感染患者的95.24%。如表2所示，胎盤炎癥反應(yīng)與產(chǎn)褥感染有相關(guān)性（χ2=4.00，P<0.05）。

表2 124例患者中炎癥反應(yīng)與產(chǎn)褥感染情況（例）

3 討論

防治產(chǎn)褥期感染是圍生醫(yī)學(xué)中一個十分重要的課題。隨著無菌接生技術(shù)的發(fā)展和抗生素的廣泛應(yīng)用，嚴重性產(chǎn)褥感染目前較少發(fā)生，但在產(chǎn)婦有難產(chǎn)、貧血、慢性疾病、營養(yǎng)不良、產(chǎn)道損傷、胎膜早破等情況時容易導(dǎo)致產(chǎn)褥感染[2]。這些影響因素與產(chǎn)褥感染互為因果、相互促進。難產(chǎn)、產(chǎn)前貧血、慢性疾病等使孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、抵抗力下降，從而容易導(dǎo)致宮內(nèi)感染，并進一步造成羊膜腔感染，從而致產(chǎn)婦胎膜早破等，因而產(chǎn)褥感染往往同時又是宮內(nèi)感染、難產(chǎn)等的常見并發(fā)癥[3]。

本文通過對胎盤進行病理檢驗了解胎盤炎癥發(fā)生情況，并進一步觀察產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染發(fā)生率，旨在將胎盤炎癥反應(yīng)情況與產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染發(fā)生情況進行比較分析，并得出兩者之間的相關(guān)性。從研究結(jié)果看，124例患者病理檢查結(jié)果示胎盤存在炎癥反應(yīng)28例，占22.58%；在住院期間內(nèi)發(fā)生產(chǎn)褥感染共21例，占16.94%；且其中主要為發(fā)生胎膜早破、宮內(nèi)窘迫、羊水胎糞污染等患者[4]，提示胎膜早破、宮內(nèi)窘迫、羊水胎糞污染為發(fā)生產(chǎn)褥感染的高危因素；而胎盤病理檢查為炎癥反應(yīng)的28例患者中，有20例患者發(fā)生了產(chǎn)褥感染，占發(fā)生產(chǎn)褥感染患者的95.24%。胎盤炎癥反應(yīng)與產(chǎn)褥感染有相關(guān)性（χ2=4.00，P<0.05）。這充分說明了胎盤炎癥反應(yīng)與產(chǎn)褥感染發(fā)生相關(guān)，胎盤病理檢查有炎癥反應(yīng)者，發(fā)生產(chǎn)褥感染的幾率相對較大[5]。因而對胎盤進行病理檢查對防治產(chǎn)褥感染有重要的臨床價值，對于檢查有炎癥反應(yīng)的產(chǎn)婦要提高其發(fā)生產(chǎn)褥感染的警惕性，并積極做好防治產(chǎn)褥感染工作[6]。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:236.

[2]黃玉梅.產(chǎn)褥感染14例及其相關(guān)因素分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(11):169-170.

[3]董彥亮.細菌性宮內(nèi)感染對妊娠的影響[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2009,25(11):820.

[4]馬丁,魯秋云.婦產(chǎn)科疾病診療指南[M].2版.北京:科學(xué)出版社,2005:168-170.

[5]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:145.

[6]馬秀菊,肖文霞.氧化應(yīng)激與胎膜早破的相關(guān)性研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2006,14(1):69-70.

The value of p lacental pathology in the prevention of puerperal infection

ZHAN Caifang
(Department of Gynecology and Obstetrics,the 153rd Hospital of PLA,He'nan Province,Zhengzhou 450000,China)

Objective:To explore the clinical value of the placental pathology in the prevention of puerperal infection.Methods:124 patients in the Department of Obstetrics of our hospital from August 2009 to April 2010 were admitted for postpartum placental pathology,and the incidence of puerperal infection was observed.Results:Among 124 patients'pathological examination results of placenta,28 cases existed inflammation,accounting for 22.58%;21 cases occurred infections during the period of the hospital perinatal,accounting for 16.94%,including culture breeding,membranes,intrauterine distress patients.Among 28 cases of placental pathological examination for inflammation,20 cases occurred infection,the perinatal infection was prenasal,accounting for 95.24%of patients with puerperal infection.Placental inflammation and perinatal infections had a significantly correlation(χ2=4.00,P<0.05).Conclusion:Placental pathology has an important clinical value for the prevention of puerperal infections,formaternal with inflammation,we should improve precautions of puerperal infection and complete the work of the prevention for puerperal infection.

Placenta;Pathology;Puerperal infection

R714.62

C

1673-7210（2011）02（c）-076-02

2010-10-19）