易小成 葉慧琴 胡小榮
(1江西中醫(yī)學(xué)院2008級(jí)中醫(yī)婦科碩士研究生 南昌 330006;2江西中醫(yī)學(xué)院 南昌 330006)
錫類(lèi)散在宮頸糜爛行聚焦超聲治療后的臨床應(yīng)用
易小成1葉慧琴1胡小榮2
(1江西中醫(yī)學(xué)院2008級(jí)中醫(yī)婦科碩士研究生 南昌 330006;2江西中醫(yī)學(xué)院 南昌 330006)
宮頸糜爛;聚焦超聲;錫類(lèi)散
聚焦超聲治療宮頸病變具有很多優(yōu)點(diǎn)和良好的療效,在臨床上有較廣泛的應(yīng)用,但其術(shù)后并發(fā)癥(如陰道流血、陰道流液)一直是臨床醫(yī)生探討的問(wèn)題。我院于2009年7月開(kāi)始予錫類(lèi)散防治宮頸聚焦超聲治療后并發(fā)癥,取得良好效果?,F(xiàn)報(bào)道如下:
1.1 一般資料 2009年7月~2010年6月在我院門(mén)診就診因?qū)m頸糜爛行聚焦超聲治療病例100例,其中2009年7~12月行聚焦超聲治療47例作為對(duì)照組,平均年齡(29.94±4.23)歲,治療時(shí)間(25.63± 4.96)min;2010年1~6月行聚焦超聲治療53例作為治療組,平均年齡(30.24±3.65)歲,治療時(shí)間(24.86±5.12)min。兩組患者年齡、治療時(shí)間及宮頸糜爛程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 所有宮頸糜爛病例均采用曙光聚焦超聲技術(shù)。對(duì)照組聚焦超聲治療后常規(guī)予帶線(xiàn)碘伏棉球壓迫宮頸創(chuàng)面,24h后自行取出,術(shù)后每天常規(guī)碘伏涂擦換藥4次;治療組LEEP術(shù)后8d內(nèi)隔日予適量錫類(lèi)散撒敷于宮頸創(chuàng)面。
1.3 觀測(cè)指標(biāo) 記錄患者術(shù)后陰道流血時(shí)間、陰道流液時(shí)間和宮頸痊愈時(shí)間。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,用χ2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)照組陰道流血6~14 d,陰道流液8~21 d,宮頸表面痊愈時(shí)間26~38 d。治療組陰道流血5~12 d,陰道流液6~14 d,宮頸表面痊愈時(shí)間21~29 d。治療組患者陰道出血持續(xù)時(shí)間、陰道流液時(shí)間明顯低于對(duì)照組。見(jiàn)表1。
表1 兩組治療效果比較 (±S)d
表1 兩組治療效果比較 (±S)d
注:兩組比較,*P<0.05。
陰道流血時(shí)間 陰道流液時(shí)間 宮頸痊愈時(shí)間治療組 7.12±3.43 9.32±4.12 24.31±3.64對(duì)照組 10.15±4.26* 13.32±5.86* 29.31±5.87*
聚焦超聲治療利用超聲波的可聚焦性和穿透性,將超聲波在體內(nèi)聚焦成直徑為毫米級(jí)的焦域,通過(guò)聲波和熱能轉(zhuǎn)化在瞬時(shí)即可使靶組織升溫達(dá)65~l00℃,焦域溫度在數(shù)秒內(nèi)即可達(dá)到凝固蛋白質(zhì)和殺死細(xì)胞的效果,由里向外消滅炎癥,保持表層組織完整性,達(dá)到破壞病變組織或細(xì)胞的目的,通過(guò)自然代謝逐漸被機(jī)體溶解吸收,提高機(jī)體的免疫能力和功能恢復(fù)。聚焦超聲治療后如何盡快止血、減少術(shù)后陰道流液、防止術(shù)后感染及宮頸管狹窄粘連、加速創(chuàng)口愈合是臨床醫(yī)生們探討的重要問(wèn)題之一。中醫(yī)從其臨床表現(xiàn)將其歸屬于“帶下、月經(jīng)不調(diào)的漏證”范疇。其病位在下焦、胞宮、胞脈、帶脈,其病因多為氣、血、濕、瘀,病機(jī)多為患者體虛,或正值經(jīng)期、產(chǎn)后,血室正開(kāi),失于調(diào)護(hù),感受外邪,或交合陰陽(yáng),或?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷,直傷沖任,逐而成癥。故對(duì)本病的治療,以清熱解毒貫穿始終[1]。
錫類(lèi)散源于清代尤在涇的《金匱翼》卷五,由象牙屑、珍珠、牛黃、青黛、冰片、壁錢(qián)、人指甲7味藥組成,功用解毒化腐,本用于咽喉糜爛腫痛。其中冰片具有消腫止痛、祛腐生肌、涼血止血的作用,具有有良好的抗炎及鎮(zhèn)痛效果[2,3]。散劑可較均勻撒敷在整個(gè)陰道壁和宮頸創(chuàng)面表面,與陰道宮頸分泌物接觸后可增加其有效成分?jǐn)U散,能滲入到宮頸聚焦超聲治療創(chuàng)面和黏膜皺褶部,充分發(fā)揮治療作用,保證損傷的更新和修復(fù),加速結(jié)痂形成脫落,加速聚焦超聲治療創(chuàng)面的修復(fù),減少病人術(shù)后陰道流液、流血、繼發(fā)感染等[4],患者無(wú)明顯不適感、異物感,無(wú)局部刺激癥狀,大大提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。
[1]劉德佩.中藥治療宮頸LEEP術(shù)后[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(1):213-214
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[3]高月平,倪荷芳.錫類(lèi)散治療慢性宮頸炎的機(jī)理研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2007,25(8):1 617-1 619
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R 711.32
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10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.050
2010-08-09)