陳海昆 陳文晉 李志春

術(shù)前類固醇封閉和手術(shù)切除及淺部X光照射三聯(lián)療法治療瘢痕疙瘩56例臨床研究

陳海昆 陳文晉 李志春

瘢痕疙瘩是指皮膚損傷后，纖維組織的過(guò)度增生性修復(fù)。該病發(fā)生于特異素質(zhì)個(gè)體，特征為隆起于皮膚表面的硬韌的不規(guī)則瘢痕。腫瘤可以是條形、圓形、卵圓形或不規(guī)則形，數(shù)目及大小不定，瘤體常超出原損傷范圍，且有時(shí)向周圍伸出蟹足狀隆起，損害多呈淡紅色或暗紅色，表面平滑或分葉，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，但有時(shí)有瘙癢及疼痛感。大面積瘢痕疙瘩可使患者體溫調(diào)節(jié)發(fā)生障礙，四肢及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，顏面部皮損可造成容貌損害，極個(gè)別可有惡變，影響人們的美觀及身心健康。

目前，該病治療方法很多，各種方法都有效，但有顯著療效的方法不多。筆者手術(shù)前用類固醇激素皮內(nèi)注射、手術(shù)切除、術(shù)后行淺部放射線照射三種方法融為一體，從2004年5月開(kāi)始對(duì)患瘢痕疙瘩患者進(jìn)行上述方法的治療，并進(jìn)行臨床研究，截止到2010年10月末，已經(jīng)完成56例。

1 資料與方法

1.1 一般資料 56例瘢痕疙瘩患者，男25例，女31例，18～51歲不等。

1.2方法

1.2.1 手術(shù)前治療 皮損不論硬度如何，橫徑只要不超過(guò)2～3 cm都可做為此方法入選人群。治療方法為:給予醋酸曲安奈德注射局部封閉。

1.2.2 手術(shù)切除瘢痕組織

1.2.3 放射治療 從手術(shù)第2天開(kāi)始，行X光淺部治療機(jī)照射治療。

2 結(jié)果

56例手術(shù)均一期愈合，全部隨診兩年以上，56例中45例痊愈，8例好轉(zhuǎn)，治愈率為80.3%，總有效率為94.6%，有3例復(fù)發(fā)，即使是復(fù)發(fā)病例，皮損面積也明顯小于術(shù)前。

3 討論

筆者應(yīng)用類固醇激素局封、手術(shù)切除、X光淺部治療機(jī)照射三種方法并用治療瘢痕疙瘩，取得較好臨床療效。術(shù)前類固醇局封，主要是為了減少瘤體的硬度及橫徑，減少須切除組織的體積，進(jìn)而減少縫合后張力，為手術(shù)及放療成功打下基礎(chǔ)。

放射治療，是該療法的關(guān)鍵階段，目前認(rèn)為放射治療應(yīng)在膠原纖維細(xì)胞增生之初進(jìn)行，所以多數(shù)人主張?jiān)?4 h內(nèi)開(kāi)始放療。采用X光射線治療瘢痕疙瘩的原理主要是電離輻射抑制或破壞纖維細(xì)胞增生，減少膠原纖維合成與沉積，以達(dá)到減輕瘢痕增生的目的。我院手術(shù)第2天即開(kāi)始照射，取得較好的療效。瘢痕疙瘩手術(shù)后放療具有臨床治療周期短、經(jīng)濟(jì)、安全的優(yōu)勢(shì)，并有其他方法不可替代的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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