唐安全

百合龍牡湯治療更年期綜合征50例療效觀察

唐安全

更年期;綜合征;百合龍牡湯

筆者自擬百合龍牡湯治療更年期綜合征50例，臨床收效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組50例，年齡45～52歲;病程l個月至2年;臨床分型為肝腎陰虛型36例，脾腎陽虛型14例。主要臨床表現(xiàn):肝腎陰虛型為頭暈，目眩，耳鳴，胸脅脹滿，心煩易怒，五心煩熱，面部潮紅，心悸失眠，腰膝酸痛，口苦咽干，便秘，小溲赤痛，月經(jīng)周期紊亂，量少色紅，舌質(zhì)紅少苔或無苔，脈象弦細(xì)或細(xì)數(shù);脾腎陽虛型為月經(jīng)紊亂，量多色淡，白帶多，畏寒肢冷，口淡納呆，便溏尿頻，顏面或下肢浮腫，神情淡漠，舌淡或淡嫩邊有齒痕，脈象沉細(xì)無力。

1.2 治療方法 方藥組成為百合30～50 g，龍骨20～30 g，牡蠣20～30 g，夜交藤20～30 g，茯苓15～20 g，當(dāng)歸15～20 g。肝腎陰虛型酌加白芍、枸杞子、菊花、竹茹、白薇、知母、胡黃連、梔子等;脾腎陽虛型酌加桂枝、肉豆蔻、白術(shù)、益智仁、鹿角膠等。1劑/d，水煎取汁200 ml早晚分服。10 d為1療程。

2 結(jié)果

治愈:自覺癥狀完全消失、浮腫消退、血壓恢復(fù)正常者共40例，其中第1療程治愈31例，第2療程治愈9例;好轉(zhuǎn):自覺癥狀減輕、浮腫消失、血壓正常者共10例，其中第1療程好轉(zhuǎn)7例，第2療程好轉(zhuǎn)3例。40例治愈病例中，肝腎陰虛型31例，脾腎陽虛型9例;l0例好轉(zhuǎn)者中肝腎陰虛型5例，脾腎陽虛型5例。以肝腎陽虛型療效為優(yōu)。

3典型病例

3.1 徐某，47歲，1999年11月12日初診。述心悸不寐、煩躁易怒2個月。癥見脅肋脹滿，五心煩熱，頭暈，耳鳴，口苦咽干，顏面烘熱，腰膝酸痛，尿短赤，月經(jīng)超前錯后不定，血色紅，血量時多時少，舌質(zhì)紅少苔，脈象細(xì)數(shù)。血壓22/13 kPa。診斷為更年期綜合征;辨證為肝腎陰虛型。投基礎(chǔ)方加枸杞子15 g，白芍20 g，梔子10 g。服3劑后睡眠好轉(zhuǎn)，自覺癥狀減輕;服7劑后癥狀全部消失而病愈。

3.2 李某，48歲，2010年6月4日初診。述神疲乏力、月經(jīng)紊亂3個月。癥見頭暈，嗜睡，腰痛尿頻，畏寒肢冷，口淡納呆，腹脹便溏，顏面及下肢輕度浮腫，月經(jīng)量多色淡，白帶多，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白，脈象沉細(xì)無力。血壓20/14 kPa。診斷為更年期綜合征;辨證為脾腎陽虛型。投基礎(chǔ)方加白術(shù)l5 g，肉豆蔻15 g，益智仁15 g，桂枝6 g，鹿角膠15 g。服藥2周而愈。

4 討論

作者臨證治療婦女更年期綜合征，重視任、督脈之盛衰，將更年期綜合征分為肝腎陰虛型與脾腎陽虛型，肝腎陰虛型即為沖任虧虛，脾腎陽虛型即為督脈虛弱。所擬處方源于仲景《傷寒論》桂枝龍骨牡蠣湯及《金匱要略》百合地黃湯、百合知母湯，用治婦女更年期綜合征，臨床觀察效果滿意。百合龍牡湯以百合為主藥，取其益氣補(bǔ)虛、寧心安神之功效;龍骨、牡蠣鎮(zhèn)靜安神，夜交藤養(yǎng)心安神，茯苓健脾安神共為輔藥;祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為心藏神、主血，故佐以當(dāng)歸補(bǔ)血活血。全方共奏鎮(zhèn)靜安神、調(diào)理氣血之功。從治療更年期綜合征的效果而論，該方有具調(diào)整內(nèi)分泌失調(diào)及植物神經(jīng)功能紊亂的作用。

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