范 平

（吉林省白城市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，吉林 白城 137000）

隨著整體護(hù)理的發(fā)展，護(hù)士的職責(zé)不再是單純的照顧患者，而是要滿足患者身心、社會(huì)等全方面的需要，對(duì)患者實(shí)施健康教育已成為整體護(hù)理工作中的一個(gè)重要組成部分，護(hù)士在患者健康教育過(guò)程中扮演實(shí)施者、教育者、信息提供者、咨詢者和幫助支持者的角色。對(duì)患者及家屬實(shí)施健康教育，不同程度地滿足了患者對(duì)促進(jìn)健康和預(yù)防疾病需哦需要的信息，也充分體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)在人類健康領(lǐng)域中的重要性，可以掌握自我保健技能。

1 健康教育的產(chǎn)生與發(fā)展

健康教育已經(jīng)作為一種預(yù)防和治療手段被廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基地、對(duì)患者及其家庭成員進(jìn)行的與所患疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)與護(hù)理知識(shí)的教育。健康教育一詞在我國(guó)廣泛傳播、應(yīng)用是從20世紀(jì)90年代開(kāi)始的。隨著整體護(hù)理的發(fā)展，以及人們?nèi)找嫣岣叩纳钏?，人們渴望得到必要的保健常識(shí)，促進(jìn)了健康教育的發(fā)展，對(duì)于提高人民健康水平有重要作用。

2 健康教育的概念和內(nèi)容

本文所指健康教育是指通過(guò)有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，使患者了解和增進(jìn)健康相關(guān)知識(shí)，改變其不健康行為和習(xí)慣，使患者的行為向有利于健康的方向發(fā)展。其目的是針對(duì)患者的生活背景和患病特點(diǎn)，通過(guò)教育活動(dòng)使患者樹(shù)立正確的健康觀和生活方式，掌握疾病防治知識(shí)和自我保健技能，預(yù)防并減少并發(fā)癥，促進(jìn)身心健康，提高生活質(zhì)量[1]。

疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理和康復(fù)知識(shí)是健康教育的主要內(nèi)容。健康教育內(nèi)容一般包括：疾病知識(shí)指導(dǎo)、活動(dòng)量指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)與飲食相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)、藥物知識(shí)指導(dǎo)、排泄指導(dǎo)、心理衛(wèi)生指導(dǎo)、各種常見(jiàn)診療技術(shù)相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)、手術(shù)前后相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)、肢體功能鍛煉、生活起居及復(fù)診等。同時(shí)，在健康教育過(guò)程中，應(yīng)樹(shù)立“以人為本”的服務(wù)理念，盡量體現(xiàn)個(gè)體化健康教育服務(wù)，采用多種教育形式，注意教育手段的趣味性，加深患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解。為保證健康教育內(nèi)容的質(zhì)量，逐漸加強(qiáng)護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

3 健康教育實(shí)施方法

3.1 語(yǔ)言教育

可以說(shuō)，語(yǔ)言是最直接、最簡(jiǎn)捷、效果最好的人際交往和健康教育方法之一。實(shí)際工作中，可根據(jù)患者的具體情況和不同人群的共存問(wèn)題開(kāi)展有針對(duì)性的教育。語(yǔ)言教育很少受到患者文化背景的影響，對(duì)文化層次低的患者更適合語(yǔ)言說(shuō)教，但應(yīng)制定不同的適宜目標(biāo)。通過(guò)合適的詞語(yǔ)、合適的語(yǔ)速、合適的語(yǔ)調(diào)及聲調(diào)、清晰簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言較好的與患者溝通，達(dá)到健康教育的目的。

3.2 因病施教

結(jié)合各種疾病的特點(diǎn)編寫宣教手冊(cè)、板報(bào)等，并附有與健康教育內(nèi)容相匹配的圖片，做到圖文并茂，生動(dòng)具體，有利于患者隨時(shí)了解相關(guān)知識(shí)。如糖尿病?？疲瑢⒒颊咦钚枰氨仨氄莆盏慕】敌讨R(shí)編輯成宣教手冊(cè)發(fā)送至患者手中，將帶有宣教內(nèi)容及生動(dòng)圖片的宣傳畫張貼于病區(qū)走廊，取得了良好效果。

3.3 實(shí)物教育

向患者展示、講解真實(shí)的實(shí)物模型，教會(huì)患者疾病預(yù)防知識(shí)及自我保健技能，并做到切實(shí)應(yīng)用。它的真實(shí)感可以啟發(fā)患者的好奇心和求知欲，喚起患者的心理共鳴，能很好地達(dá)到健康教育的作用和目的。例如，對(duì)冠心病患者進(jìn)行教育時(shí)，護(hù)士用心臟模型講解血管的正常走行，并結(jié)合患者的具體病情說(shuō)明哪條血管的哪一段出現(xiàn)了狹窄或阻塞等病理變化，會(huì)導(dǎo)致哪部分供血不足以及可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)等知識(shí)，這可以增強(qiáng)患者的記憶，達(dá)到教育的目的。

3.4 示范教育

通過(guò)護(hù)士親自示范增加患者感官認(rèn)識(shí)，提高健康教育效果。例如為甲狀腺手術(shù)患者演示手術(shù)體位訓(xùn)練的方法：頸部過(guò)伸練習(xí)，講解手術(shù)體位訓(xùn)練的重要性，并為患者演示如何做到手術(shù)體位的正確姿勢(shì)，要求患者每日訓(xùn)練2～3次，并教會(huì)患者在訓(xùn)練過(guò)程中如出現(xiàn)不適應(yīng)如何進(jìn)行處理。再如通過(guò)示范教會(huì)腦血栓后遺癥患者如何進(jìn)行肢體功能鍛煉等。通過(guò)護(hù)士親自示范，使患者更容易學(xué)習(xí)與掌握。

3.5 循證護(hù)理方法

在健康教育的過(guò)程中，護(hù)理人員必須合理運(yùn)用循證護(hù)理方法，全面了解和掌握國(guó)內(nèi)外該項(xiàng)醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的應(yīng)用情況，將科研結(jié)果作為實(shí)證并轉(zhuǎn)化為自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者對(duì)健康教育的需求，尋求最佳的教育方法和方式，使患者掌握了相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能并使之切實(shí)受益。

3.6 進(jìn)行健康教育時(shí)護(hù)士應(yīng)掌握溝通技巧

溝通是護(hù)士與患者進(jìn)行交流的有效形式，是實(shí)施健康教育不可或缺的方法和手段。

3.6.1 因人而異

由于不同患者的文化程度、年齡、性別、職業(yè)、風(fēng)俗習(xí)慣、生活特點(diǎn)、心理特點(diǎn)等存在差異，對(duì)衛(wèi)生保健知識(shí)的認(rèn)知程度和需求各不相同，這就要求開(kāi)展教育時(shí)要因人施教，根據(jù)患者的興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，合理選擇教育內(nèi)容和方式。如對(duì)小兒要采取直觀形式，帶有故事性的教育方法，讓家長(zhǎng)了解并掌握教育內(nèi)容；對(duì)老年人則應(yīng)采用通俗易懂的語(yǔ)言，簡(jiǎn)單形象，重點(diǎn)內(nèi)容反復(fù)進(jìn)行講解和教育；對(duì)文化層次較高的患者，由于其接受能力較強(qiáng)，可采用提供書面材料，講解及征求意見(jiàn)的形式，教育應(yīng)簡(jiǎn)明扼要；對(duì)文化低的患者多用講解與示范的教育形式。總之，因人施教，取得最佳效果。

3.6.2 因病而異

患者的病情復(fù)雜多樣，病因各不相同，防治措施各有側(cè)重，因此，應(yīng)針對(duì)不同疾病的特點(diǎn)，選擇適宜的教育內(nèi)容和方式。如慢性病可采用集體或電教化教育，以教會(huì)堅(jiān)持規(guī)范的治療和自我護(hù)理為主，以預(yù)防保健措施為主，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；急性病多講解避免疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥出現(xiàn)的措施。

3.6.3 因心理特征而異

對(duì)性格開(kāi)朗者，要多講道理，使之掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)；對(duì)疾病不在乎不關(guān)心者，必須重點(diǎn)講解自己所患疾病的危害性及預(yù)防的重要性，并采取措施避免危害的發(fā)生；對(duì)抑郁內(nèi)向性格者，語(yǔ)言要適度，耐心解釋患者提出的各種問(wèn)題；對(duì)少數(shù)民族患者，要尊重他們的飲食和行為生活習(xí)慣，注意保護(hù)患者的隱私。

綜上所述，健康教育是一項(xiàng)有計(jì)劃、有目的和有評(píng)價(jià)的幫助患者學(xué)習(xí)的連續(xù)、有機(jī)的過(guò)程，是整體護(hù)理中不可或缺的重要環(huán)節(jié)和組成部分，體現(xiàn)在患者自入院到出院的各個(gè)階段中，包括門診教育和住院教育以及家庭教育、電話教育和網(wǎng)絡(luò)教育等各種途徑，成為檢驗(yàn)整體護(hù)理效果，評(píng)價(jià)整體護(hù)理質(zhì)量的重要項(xiàng)目和指標(biāo)之一。健康教育強(qiáng)調(diào)整體效益，提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，增加了護(hù)患交流，促進(jìn)了朋友式醫(yī)患關(guān)系的形成，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感得以加強(qiáng)，提高了遵醫(yī)率，積極配合治療，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，有效地防止患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者的康復(fù)，使患者達(dá)到最大限度的身心健康狀態(tài)。

[1]呂兆豐,郭愛(ài)民.全科醫(yī)學(xué)概論[M].北京:高等教育出版社,2010:123.