120例宮頸癌前病變及宮頸癌人乳頭瘤病毒（HPV）感染類型分析

鐘小燁 劉冬霞 崔艷萍 藍(lán)云飛 溫偉誼 余文潔

（廣東省清遠(yuǎn)市婦幼保健院，廣東 清遠(yuǎn) 511518）

宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤[1]。在發(fā)展中國(guó)家是威脅婦女健康最為嚴(yán)重的疾病之一，在女性惡性腫瘤發(fā)病率中占第二位。發(fā)病人數(shù)逐年增加，患病年齡呈年輕化趨勢(shì)，已引起世界關(guān)注[2]。我國(guó)每年新增宮頸癌病例約13.5萬(wàn)，占全球發(fā)病數(shù)量的1/3。宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是與宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的一組癌前病變，它反映宮頸癌發(fā)生發(fā)展的連續(xù)過(guò)程。近二十余年的研究表明，人乳頭瘤病毒（HPV）感染是CIN發(fā)生、發(fā)展中最重要的危險(xiǎn)因素。90%以上CIN有HPV感染，而正常宮頸組織中僅4%[3]。HPV特別是高危型別的持續(xù)性感染是引起子宮頸癌前病變和宮頸癌的基本原因。收集清遠(yuǎn)市婦幼保健院2010年1月至2010年12月確診為宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）及宮頸癌婦女120例，均通過(guò)PCR和雜交基因芯片技術(shù)進(jìn)行HPV-DNA檢測(cè)，分析其人乳頭瘤病毒（HPV）感染類型，了解清遠(yuǎn)市婦幼保健院與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）及宮頸癌相關(guān)的HPV型別。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

收集清遠(yuǎn)市婦幼保健院2010年1月至2010年12月確診為宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）及宮頸癌婦女120例，其中CIN Ⅰ患者46例，CIN Ⅱ患者48例，CIN Ⅲ患者17例，宮頸癌患者9例。均行HPV-DNA檢測(cè)，結(jié)果為陽(yáng)性，表示均合并人乳頭瘤病毒感染。

1.2 方法

通過(guò)PCR和雜交基因芯片技術(shù)進(jìn)行HPV-DNA檢測(cè)，檢測(cè)宮頸分泌物中HPV的18種高危亞型，包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、83、MM4。5種低危亞型，包括6、11、42、43、44。

2 結(jié) 果

120例患者中HPV感染均為陽(yáng)性，以高危型別居多，占97.5%，低危型較少，占2.5%。其中16型46例（占38.3%，其中宮頸癌9例、CINⅢ13例、CINⅡ24例）、52型22例（占18.3%，其中CIN Ⅲ 1例、CINⅡ 9例、CIN Ⅰ 12例）、58型16例（占13.3%，CIN Ⅱ 7例、CIN Ⅰ9例）、56型11例（占9.17%，CIN Ⅱ 3例、CIN Ⅰ 8例）、33型10例（占8.3%CIN Ⅱ 1例、CIN Ⅰ 9例）、 18型7例（占5.83%，其中CINⅢ 3例、CIN Ⅱ 4例）、11型、35型、42型、43型、53型、66型、68型和73型各1例（均為CINⅠ）。HPV高危型陽(yáng)性率明顯高于低危型病變者。

3 討 論

宮頸癌是婦科常見(jiàn)多發(fā)病，在我國(guó)發(fā)病率僅次于乳腺癌，位居?jì)D女惡性腫瘤第2位，近年來(lái)宮頸癌的發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，日益受到重視。宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）是宮頸癌演變過(guò)程中的癌前病變階段，其自然病程有一個(gè)從宮頸上皮不典型增生到原位癌到浸潤(rùn)癌的一個(gè)連續(xù)發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，宮頸癌有較長(zhǎng)癌前病變階段[4]。宮頸上皮HPV的感染與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）的形成、宮頸癌關(guān)系密切，已確認(rèn)HPV是引起癌變的主要原因[5]。持續(xù)性HPV感染提示著宮頸病變的存在，是發(fā)展成宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）及宮頸癌的潛在因素，是宮頸癌發(fā)生發(fā)展的必然條件。不同地區(qū)HPV的人群感染率不同，所攜帶的型別不同，與宮頸癌相關(guān)的型別也不盡相同。本文分析了宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）及宮頸癌病例中HPV感染情況，結(jié)果表明：宮頸癌及癌前病變患者HPV高危型陽(yáng)性率明顯高于低危型病變者，分析顯示HPV高危型感染與CIN及宮頸癌有高度的相關(guān)危險(xiǎn)性，提示HPV感染與宮頸癌的發(fā)生發(fā)展有關(guān)，尤其是HPV16/18等高危型HPV感染，在清遠(yuǎn)市婦幼保健院檢測(cè)患者中以16、52、58居多。因此，對(duì)宮頸疾病廣泛開(kāi)展HPV-DNA檢測(cè)，對(duì)高危型陽(yáng)性患者進(jìn)一步實(shí)施陰道鏡檢查以及必要時(shí)病理活檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和宮頸癌，并進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)和HPV感染治療，是降低宮頸癌發(fā)病率的有效手段。

[1]豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2010：315-316.

[2]許天麗,李鵬.高危型人乳頭瘤病毒(HR-HPV DNA)檢測(cè)在宮頸高度病變?cè)\斷中的價(jià)值[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2008,16(5)：19.

[3]郎景和.迎接子宮頸癌預(yù)防的全球挑戰(zhàn)與機(jī)遇[J].中國(guó)婦產(chǎn)科雜志,2002,37(3)：129-130.

[4]皮向輝,王立峰.高危型HPV-DNA檢測(cè)與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變[J].中華醫(yī)藥雜志,2006,6(1)：968.

[5]戴淑真,宋克娟.宮頸上皮內(nèi)瘤變患者高危型HPV基因分型的研究[J].中國(guó)腫瘤,2007,16(9)：544.