閔燕華

（江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 宜興 214221）

近年來(lái)，心內(nèi)科患者越來(lái)越多，心血管疾病已成為危害人類(lèi)健康的嚴(yán)重疾病之一，尤其是中老年患者的身體健康。該類(lèi)疾病種類(lèi)繁多，病因復(fù)雜，病程長(zhǎng)，降低了患者的生活能力，增加了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，常使患者處于消極的情緒中。如今，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展和生活質(zhì)量的提高，心內(nèi)科患者不僅僅需要手術(shù)和藥物，更需要一種能針對(duì)患者具體情況的關(guān)愛(ài)和理解[1,2]。因此，宜興市第二人民醫(yī)院對(duì)130例心內(nèi)科患者應(yīng)用了舒適護(hù)理，護(hù)理效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

2009年1月至今宜興市第二人民醫(yī)院收治的130例心內(nèi)科患者，男72例，女58例，年齡35～83歲，平均年齡59歲。高血壓45例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病32例，風(fēng)濕性心臟病29例，心肌炎15例，心肌梗死9例。

2 舒適護(hù)理

舒適護(hù)理是使患者在生理、心理、社會(huì)、靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度，也就是說(shuō)護(hù)理人員能給予患者一個(gè)最舒適的狀態(tài)，針對(duì)各種因素（房間舒適亮度、清潔度、顏色及冷敷、熱敷、止痛、嬰兒撫觸、老人護(hù)理、臨終護(hù)理等）引起的不舒適，研究出解決舒適問(wèn)題的方法。

2.1 生理舒適

心內(nèi)科患者起病急，病因復(fù)雜，病程長(zhǎng)，接診后立即為患者安排床位，詳細(xì)觀察患者的面色、表情、精神狀態(tài)、活動(dòng)狀況以用患者的衣物上是否有嘔吐物或水濕，向患者的家屬了解其姓名、年齡、體型、身高、體質(zhì)量、家族史、既往史、過(guò)敏史；了解患者的社會(huì)背景、文化程度、職業(yè)、工作環(huán)境、經(jīng)濟(jì)情況、興趣愛(ài)好、生活習(xí)慣等[3]。及時(shí)做好記錄。護(hù)送患者檢查時(shí)動(dòng)作要輕柔，掖緊被角，遮蓋隱秘部位，尊重患者的隱私。針對(duì)需要住院治療的患者，根據(jù)患者的病情，制定適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。做好患者的皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，防治壓瘡的發(fā)生；保持病房?jī)?nèi)空氣流通，溫度、濕度適宜；保持口腔，餐前餐后協(xié)助患者漱口；合理安排患者飲食，防止暴飲暴食或攝入太少，以免引起水、電解質(zhì)失衡；針對(duì)患者所用藥物，做好藥物的療效監(jiān)測(cè)及不良反應(yīng)觀察；加強(qiáng)夜間巡視，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征；當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難、口唇青紫、大汗淋漓等時(shí)，及時(shí)通知值班醫(yī)師，立即給予患者坐臥位，兩腿下垂，減少回心血量；熟練掌握各種急救儀器設(shè)備的使用方法，為搶救患者贏得時(shí)間。

2.2 心理舒適

心內(nèi)科患者的心理問(wèn)題比較普遍，對(duì)疾病的誤解和外界環(huán)境的改變都會(huì)導(dǎo)致患者情緒的波動(dòng)。大多數(shù)心血管患者對(duì)自己的病情一知半解，常常表現(xiàn)出恐懼、抑郁、焦慮和絕望等消極情緒，護(hù)理人員應(yīng)安慰患者，將患者所患疾病的起因、病情、危害、轉(zhuǎn)歸及預(yù)防措施等及時(shí)向患者及家屬說(shuō)明，掌握患者的心理狀態(tài)，用溫柔的語(yǔ)氣、耐心的態(tài)度、穩(wěn)重的舉止、熱情的安慰、適當(dāng)?shù)谋ＷC、嫻熟的技術(shù)來(lái)鼓勵(lì)和開(kāi)導(dǎo)患者，消除患者的心理焦慮，給患者安全感、信任感，使其保持心情舒暢，以樂(lè)觀的心態(tài)配合治療。給患者進(jìn)行任何一項(xiàng)醫(yī)療處理前向患者解釋其必要性及安全性，并說(shuō)明處理過(guò)程中是否存在不舒適感，提供一些可以轉(zhuǎn)移不舒適感的方法。在每一個(gè)細(xì)節(jié)中體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)心和尊敬，建立一種相互尊重、相互信任的護(hù)患關(guān)系。爭(zhēng)取放寬家庭探視時(shí)間，減輕患者的孤獨(dú)感，同時(shí)與家屬進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通，告知家屬盡量減少社會(huì)或工作上的煩惱給患者帶來(lái)情緒上的波動(dòng)。

2.3 社會(huì)舒適

生病時(shí)，患者從自己熟悉的環(huán)境進(jìn)入一個(gè)完全陌生的環(huán)境，從社會(huì)、家庭的多種角色轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊呓巧?，此時(shí)大部分患者除了不適應(yīng)外，還會(huì)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生排斥感。因此，護(hù)理人員應(yīng)盡可能的減少患者內(nèi)心的陌生感，以舒適的心態(tài)接受治療?；颊呷朐簳r(shí)，護(hù)理人員站立相迎，穿著整潔美觀，姿態(tài)熱情大方。進(jìn)入病房后，向患者耐心、詳盡地介紹其主治醫(yī)師、護(hù)理人員、病房規(guī)章制度、工作流程等，協(xié)助其盡快適應(yīng)環(huán)境，進(jìn)入患者角色。病房?jī)?nèi)保持清潔整齊、空氣流通、濕度適宜、安靜詳和、光線柔和，使患者感到溫馨、舒適。注意觀察患者的睡眠及進(jìn)餐情況，對(duì)長(zhǎng)期臥床者經(jīng)常進(jìn)行翻身、拍背，防治壓瘡的發(fā)生，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，發(fā)現(xiàn)患者體征異常時(shí)，及時(shí)采取相應(yīng)的對(duì)策加以干預(yù)解決，并向主治醫(yī)師或值班醫(yī)師匯報(bào)。對(duì)語(yǔ)言溝通有障礙的患者采用非語(yǔ)言交流，關(guān)愛(ài)的眼神、親切的微笑，一杯水、一個(gè)溫柔的撫摸，穩(wěn)定患者的情緒，消除患者的陌生感，增加安全感，增強(qiáng)信任感，使患者感受到家庭式的溫暖。出院時(shí)，護(hù)理人員將其送至電梯口，告知患者出院后要放松心情、合理膳食、少食多餐、忌煙酒、理性運(yùn)動(dòng)、勞逸結(jié)合，避免各種誘因?qū)︻A(yù)后的影響；囑咐患者要遵醫(yī)囑，定時(shí)定量規(guī)律服藥，不要隨意加減量或停藥；定期復(fù)查，不適時(shí)隨診。

2.4 靈性舒適

一些心內(nèi)科患者生病后由于角色轉(zhuǎn)變，又常遺留偏癱、失語(yǔ)等功能障礙，常對(duì)以前的人或事產(chǎn)生罪惡感，認(rèn)為生病是對(duì)他們的懲罰，護(hù)理人員需耐心傾聽(tīng)，關(guān)心安慰患者，聯(lián)合患者家屬、朋友給予和接受寬恕，提供支持，予以轉(zhuǎn)嫁；對(duì)于活動(dòng)障礙、生活不能自理者，常有悲觀消極感，更有甚者喪失了生命意義與目的，護(hù)理人員要做忠實(shí)的傾聽(tīng)者，提供回憶的時(shí)間，鼓勵(lì)并協(xié)助其建立生活的目標(biāo)，找尋生命的真諦；對(duì)于缺乏愛(ài)與歸屬感的患者，要注意傾聽(tīng)患者的心聲，給予鼓勵(lì)，與家屬溝通，適當(dāng)表現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心和愛(ài)；有失落感者，協(xié)助設(shè)定一些簡(jiǎn)單易行的目標(biāo)，并幫其完成；缺乏精神信仰者，提供環(huán)境鼓勵(lì)表達(dá)信仰；人際關(guān)系障礙者，提供歸屬感及身心舒適；而對(duì)未來(lái)欠缺信心者要鼓勵(lì)，提供支持、傾聽(tīng)。幫助患者在病痛中尋求生命的意義、自我實(shí)現(xiàn)、希望與創(chuàng)造、信念與信任、平靜與舒適、祈禱，給予愛(ài)與寬恕等［3］。

3 結(jié) 果

通過(guò)舒適護(hù)理的運(yùn)用，130例患者中病情得到控制或緩解者100例，占總?cè)藬?shù)的76.92%；患者住院時(shí)間為2～10個(gè)月，平均6個(gè)月?；颊邔?duì)護(hù)理工作的滿意度提高，效果滿意。

4 討 論

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會(huì)、靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或降低不愉快的程度[4]。90年代提出舒適護(hù)理的概念，舒適護(hù)理是作為整體化護(hù)理藝術(shù)的過(guò)程和追求的結(jié)果，使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更注重患者的舒適感受的和滿意度。不但滿足患者低層次的需要，更重要的是滿足高層次的需要，使患者在生理、心理、社會(huì)、靈性四個(gè)方面得到全面的護(hù)理。把以人為本，為了一切患者的理念滲透到工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，調(diào)動(dòng)了護(hù)患雙方在疾病治療護(hù)理過(guò)程中的積極性和聰明才智，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

心內(nèi)科患者的特點(diǎn)是在護(hù)理和治療過(guò)程中易出現(xiàn)患者不配合護(hù)理工作和檢查的情況，常使得一些必要的檢查難易進(jìn)行，患者及家屬不能理解，惡化了護(hù)患關(guān)系，延誤了患者的病情，延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，增加了患者和家屬的痛苦。因此，宜興市第二人民醫(yī)院對(duì)130例心內(nèi)科患者實(shí)施了舒適護(hù)理，貫徹“以患者為中心”的服務(wù)意識(shí)，根據(jù)患者的生理、心理特點(diǎn)有針對(duì)性制定護(hù)理措施，與患者進(jìn)行有效溝通及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[5]，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及了解患者需求，得到患者的極大信任及認(rèn)可，加深護(hù)士與患者之間的感情，縮短了護(hù)患之間的距離，提高患者對(duì)護(hù)士的滿意度，增加患者治療過(guò)程中的舒適度，患者能積極的配合治療，縮短患者的住院時(shí)間，為患者創(chuàng)造一個(gè)方便、舒適、滿意的醫(yī)療環(huán)境，真正給患者一個(gè)溫馨的“家”。

[1] 渠開(kāi)萍.行親情化溝通,建和諧護(hù)患關(guān)系[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(14)：92.

[2] 符林秋,鄭連娣.實(shí)施溫馨工程將整體護(hù)理引向深入[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(11)：843-845.

[3] 杜明勛.談靈性照顧[J].護(hù)理雜志,2004,51(5)：78-82.

[4] 廖紅輝.拓展舒適護(hù)理研究,提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)[J].黑龍江護(hù)理雜志,1999,7(5)：40.

[5] 孫建勝,俞勤燕.安全護(hù)理的相關(guān)因素及防范[J].齊魯護(hù)理雜志,2000,6(1)：7.