張?zhí)m芬

（山東省諸城市疾病預(yù)防控制中心，山東 諸城 262200）

隨著《傳染病防治法》、《傳染病防治法實(shí)施辦法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)的貫徹實(shí)施以及醫(yī)療診療技術(shù)的的快速發(fā)展，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)將有效控制醫(yī)院內(nèi)感染當(dāng)作當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要內(nèi)容。衛(wèi)生部已經(jīng)將監(jiān)測和控制醫(yī)院感染的優(yōu)劣列為對綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)的重要指標(biāo)。農(nóng)村社區(qū)建立以后，社區(qū)一體化診所也隨之設(shè)立起來，一體化診所的設(shè)立，極大地方便了社區(qū)周圍的廣大群眾的就醫(yī)。為了更好的掌握社區(qū)一體化診所治療室使用紫外線燈消毒的現(xiàn)狀，抓好一體化診所治療室的紫外線消毒工作，控制診所內(nèi)感染，更好的保護(hù)廣大人民群眾的身體健康。我們對我市部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)一體化診所的紫外線燈輻射強(qiáng)度進(jìn)行了檢測，現(xiàn)將調(diào)查、檢測情況匯總分析如下。

1 調(diào)查的對象

七處鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)院所轄區(qū)域的78個(gè)農(nóng)村社區(qū)一體化診所。

2 調(diào)查的內(nèi)容

①農(nóng)村社區(qū)一體化診所治療室紫外線燈配備狀況。②農(nóng)村社區(qū)一體化診所治療室紫外線消毒記錄情況。③農(nóng)村社區(qū)一體化診所治療室紫外線強(qiáng)度檢測。

3 檢測方法

用UV-B型紫外線強(qiáng)度計(jì)對農(nóng)村社區(qū)一體化診所治療測定紫外線燈的紫外線強(qiáng)度（測量頭距離紫外線燈管約1米）。

4 判定標(biāo)準(zhǔn)

紫外線強(qiáng)度≥70μW/cm2即判定為合格。

5 結(jié) 果

所有農(nóng)村社區(qū)一體化診所治療室均配備了紫外線消毒燈，安裝布局合理，開關(guān)均在治療室外部，配備合格率達(dá)100%。

有67個(gè)一體化診所消毒記錄完整，每天進(jìn)行一次紫外線消毒，占85.9%。

經(jīng)檢測，紫外線強(qiáng)度≥70μW/cm2的農(nóng)村社區(qū)一體化診所有72個(gè)，合格率占92.4%。

6 結(jié)果分析

農(nóng)村社區(qū)一體化診所，是實(shí)施新農(nóng)村建設(shè)后新建服務(wù)單位，所需房屋、各個(gè)室布局合理，設(shè)備配備比較齊全，每個(gè)診所覆蓋5～6個(gè)自然村，是新時(shí)期實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的重要體現(xiàn)，服務(wù)面向社區(qū)群眾。但是，一體化診所的醫(yī)護(hù)人員，主要以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主，他們對《傳染病防治法》、《傳染病防治法實(shí)施辦法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律、法規(guī)和控制院內(nèi)醫(yī)源性感染的學(xué)習(xí)還不夠，認(rèn)識(shí)上還不到位，有14.1%的一體化診所沒有紫外線消毒記錄本或者沒有記錄紫外線消毒情況，不能說明是否對診所內(nèi)治療室進(jìn)行過紫外線消毒。

有7.6%的農(nóng)村社區(qū)一體化診所紫外線燈長期使用，紫外線照射強(qiáng)度低于70μW/cm2的標(biāo)準(zhǔn)。通過現(xiàn)場調(diào)查，部分一體化診所的醫(yī)護(hù)人員，不知道紫外線燈有使用時(shí)間的限制，普遍認(rèn)為紫外線燈亮，能夠有紫外線照射就能達(dá)到消毒效果。

7 討 論

一是由衛(wèi)生行政主管部門制定培訓(xùn)計(jì)劃，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)院為單位，邀請衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制院內(nèi)感染的專家授課，加強(qiáng)對所轄社區(qū)一體化診所的醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)法律、法規(guī)和控制院內(nèi)醫(yī)源性感染知識(shí)的培訓(xùn)。二是全市農(nóng)村社區(qū)一體化診所，制定《消毒管理制度》等各項(xiàng)規(guī)章制度，提高醫(yī)護(hù)工作者對消毒工作的法制觀念，能夠掌握《消毒技術(shù)規(guī)范》并熟練操作，提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)，增強(qiáng)控制院內(nèi)感染的責(zé)任心。三是對農(nóng)村社區(qū)一體化診所消毒的監(jiān)督管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法中隊(duì)，要加強(qiáng)對一體化診所的監(jiān)督管理，采用定期和不定期的方式，實(shí)地查看一體化診所的紫外線消毒情況，對存在問題的一體化診所，限期令其整改，防止因不消毒和消毒不徹底而引起的院內(nèi)感染事件的發(fā)生。四是定期進(jìn)行紫外線強(qiáng)度和消毒質(zhì)量檢測。疾病預(yù)防控制中心對農(nóng)村社區(qū)一體化診所的紫外線強(qiáng)度檢測和消毒效果質(zhì)量檢測，列為日常檢測的范疇，定期開展檢測工作，同時(shí)對一體化診所進(jìn)行消毒技術(shù)指導(dǎo)，同時(shí)將檢測結(jié)果作為考核評價(jià)一體化診所的依據(jù)之一。