中西藥治療扁平苔蘚臨床觀察

趙海峰 裴賢淑

（黑龍江省齊齊哈爾市碾子山區(qū)疾病預(yù)防控制中心，黑龍江 齊齊哈爾 161046）

扁平苔蘚為發(fā)生于口腔黏膜的一種非感染慢性炎癥，其病程較長(zhǎng)，遷延不愈。扁平苔蘚目前認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制與患者神經(jīng)功能、免疫缺陷、內(nèi)分泌紊亂等有關(guān)。我中心門診于2009年2月至2010年8月對(duì)43例口腔扁平苔蘚患者進(jìn)行了中西藥聯(lián)合治療，并獲得了較好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心門診2009年2月至2010年8月對(duì)86例口腔扁平苔蘚患者為本次研究對(duì)象。86例患者均根據(jù)扁平苔蘚相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]進(jìn)行診斷，并排除近3個(gè)月進(jìn)行過(guò)抗病毒、免疫制劑等治療患者。隨機(jī)將其分為觀察組、對(duì)照組各43例。觀察組43例中男16例，女27例；年齡為24～76歲，平均為（49.2±3.1）歲；患者病程為8個(gè)月～15年，平均為（6.1±2.2）年。對(duì)照組43例中男18例，女25例；年齡為23～79歲，平均為（51.2±2.8）歲；患者病程為6個(gè)月～13年，平均為（5.8±2.1）年。所有患者病損均主要見于頰黏膜、舌等黏膜，兩組在患者性別、年齡及病程等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予曲安奈德治療，其劑量為10mg，將其溶解后與局麻藥（2%的利多卡因）2.5ml混勻注射于患處黏膜，每2周1次。觀察組在該治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用我中心門診自擬中藥湯劑，藥方為：白蘚皮10g、丹皮10g、白芍10g、桔梗10g、當(dāng)歸10g、黃芪10g、知母10g、赤芍藥10g、熟地10g、甘草5g。并根據(jù)患者癥狀進(jìn)行加減，若患者肝腎陰虛，加生地黃10g；若 患者肝經(jīng)實(shí)火，加龍膽草8g、黃芩10g。以上藥方每天1劑，清水煎后分2次早晚服用，連續(xù)治療1個(gè)月后比較兩組療效。

1.3 療效判定[2]

臨床痊愈即患者局部黏膜病損已完全消退，黏膜色澤恢復(fù)至正常。顯效即患者局部黏膜病損已基本消退，患者自覺臨床癥狀已基本消失，但黏膜色澤變化不明顯。好轉(zhuǎn)即患者局部黏膜病損已大部分消退，但仍存在輕度充血，患者自覺癥狀有明顯改善。無(wú)效即患者局部黏膜病損未見消退，患者自覺癥狀未見改善或有加重，潰瘍未見愈合。其中痊愈、顯效計(jì)入總有效內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，其中觀察組與對(duì)照組療效比較進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05視為組間差異有顯著性。

2 結(jié) 果

觀察組43例中臨床痊愈13例，顯效23例，好轉(zhuǎn)7例，臨床總有效率為83.72%。對(duì)照組43例中臨床痊愈11例，顯效17例，好轉(zhuǎn)15例，臨床總有效率為65.12%。兩組總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=3.91，P＜0.05）。治療過(guò)程中未見明顯藥物不良反應(yīng)。

3 討 論

扁平苔蘚目前病因、發(fā)病機(jī)理均不明確，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，其發(fā)病機(jī)理與患者精神狀況、消化道疾病、局部刺激、內(nèi)分泌紊亂及免疫紊亂[3]等有關(guān)。臨床上通常給予激素治療，本研究中曲安奈德即為一種長(zhǎng)效激素類藥物，其局部應(yīng)用起效快、免疫抑制強(qiáng)而不良反應(yīng)輕微，在臨床上獲得了較為廣泛的應(yīng)用。本研究中在曲安奈德治療基礎(chǔ)上加用了我中心門診自擬中藥湯劑，該湯劑中白蘚皮、丹皮、知母等均有清熱解毒的療效，當(dāng)歸、熟地等能補(bǔ)血養(yǎng)血，各藥物合用可滋陰清熱、疏肝理氣，進(jìn)而促進(jìn)黏膜修復(fù)及疾病相應(yīng)癥狀消失[4]，且現(xiàn)代藥理學(xué)[5]表明方中黃芪、白芍、當(dāng)歸等能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，能增強(qiáng)單核細(xì)胞的吞噬功能。在本研究中，曲安奈德聯(lián)合中藥湯劑治療組臨床總有效率顯著高于單用曲安奈德對(duì)照組（χ2=3.91，P＜0.05）。從該結(jié)果我們可以得出，中西藥治療扁平苔蘚臨床治愈率高，是一種有效治療方法。

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