李 影

（黑龍江省依蘭縣人民醫(yī)院藥劑科，黑龍江 哈爾濱154800）

臨床應(yīng)用青風(fēng)藤又叫做青藤、尋風(fēng)藤，是清風(fēng)藤科植物清藤或者防己科植物青藤的藤莖，能有效祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，臨床上多用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肢體疼痛等。近年來(lái)為很多學(xué)者重視，研究其藥理作用以及臨床應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)青風(fēng)藤具有鎮(zhèn)痛抗炎、鎮(zhèn)靜降壓等作用，而且可以抗心律失常、調(diào)節(jié)免疫。筆者圍繞青風(fēng)藤的藥理作用以及臨床應(yīng)用作了一系列研究，現(xiàn)報(bào)道分析如下。

1 青風(fēng)藤的藥理作用

1.1 鎮(zhèn)痛抗炎作用

青風(fēng)藤中的有效成分青藤堿，結(jié)構(gòu)與嗎啡近似，具有非常好的鎮(zhèn)痛抗炎作用，而且無(wú)成癮性，臨床應(yīng)用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較多。對(duì)小鼠口服青藤堿、注射均顯示有鎮(zhèn)痛作用，青藤堿最小鎮(zhèn)痛有效劑量?jī)H為靜脈注射的1/3000，說(shuō)明中樞神經(jīng)為鎮(zhèn)痛作用部位，青藤堿腹腔注射，采用小鼠熱板法對(duì)小鼠進(jìn)行每天的測(cè)痛試驗(yàn)，會(huì)發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用逐漸下降，連續(xù)10d后鎮(zhèn)痛作用消失，可以說(shuō)明青藤堿具有耐受性，其耐受力在停藥數(shù)天后會(huì)自行消失，并且，當(dāng)青藤堿和其他抗組胺藥物如異丙嗪、苯海拉明等合用時(shí)，協(xié)同作用相對(duì)明顯[1]。

青藤堿對(duì)大鼠蛋清性以及甲醛性足跖腫脹均有顯著的抑制作用，當(dāng)腎上腺或垂體被切除后，抗炎作用也隨之消失。大鼠腎上腺內(nèi)的維生素C含量通過(guò)青藤堿能降低，但此作用對(duì)戊巴比妥麻醉的大鼠卻不行，由此推斷，青藤堿的抗炎作用機(jī)制可能是通過(guò)下丘腦影響垂體-腎上腺系統(tǒng)引起。

1.2 鎮(zhèn)靜降壓作用

青藤堿以化學(xué)結(jié)構(gòu)角度分析是嗎啡烷型生物堿，它具有良好的鎮(zhèn)靜作用，對(duì)化學(xué)性致痛以及外周鎮(zhèn)痛也有效果。小鼠腹腔注射青藤堿后，其自發(fā)活動(dòng)明顯減少，劑量增大之后，作用更加明顯。在使用青藤堿對(duì)小鼠腹腔進(jìn)行注射時(shí)，驚厥提高，但對(duì)戊四唑作用卻沒(méi)有影響。而在使用青藤堿對(duì)猴皮下注射或者對(duì)犬和后進(jìn)行口服時(shí)，則表現(xiàn)安靜，猴子對(duì)外界聲音刺激表現(xiàn)出一定反應(yīng)，出現(xiàn)馴服、低頭、閉目、靜坐等癥狀。當(dāng)使用青藤堿對(duì)貓腹腔注射時(shí)，表現(xiàn)為：條件反射部分消失，防御性條件反射潛伏期延長(zhǎng)。當(dāng)使用劑量加大后，對(duì)中樞神經(jīng)的抑制會(huì)明顯增強(qiáng)，條件反射和非條件反射出現(xiàn)全部消失 和部分消失的現(xiàn)象。通過(guò)靜注青藤堿或者使用青藤堿灌胃，對(duì)于動(dòng)物如大鼠、犬、麻醉貓及慢性腎型高血壓犬的降壓上都有著明顯的作用。在快速耐受方面，青藤堿對(duì)兔、大鼠、犬的降壓方面，效果明顯，最明顯的是犬。因此可以推斷，青藤堿在降壓機(jī)制方面，能抗腎上腺素，阻斷神經(jīng)節(jié)。同時(shí)能抑制中樞行的加壓反射[2]。

1.3 抗心律失常及調(diào)節(jié)免疫

青藤堿可縮短印防己毒素誘發(fā)家兔心律失常的持續(xù)時(shí)間，具有對(duì)抗BaCl2誘發(fā)太鼠和CaCl2-Ach誘發(fā)小鼠心率失常的作用；；青藤堿還能使印防己霉素、BaCl2、CaCl2-Ach所致的心率失常轉(zhuǎn)為竇性心率，有明顯的對(duì)抗缺血性心律失常的作用。青藤堿會(huì)使小鼠的脾、胸腺重量下降，同時(shí)有效增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的功能，而且能使小鼠抗羊紅細(xì)胞產(chǎn)生和紅細(xì)胞誘導(dǎo)的DTH反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，同時(shí)還可延長(zhǎng)同種異體移植心肌的存活時(shí)間。青藤堿對(duì)于小鼠脾細(xì)胞增值反應(yīng)還有較強(qiáng)的抑制作用[3]。

2 青風(fēng)藤的臨床應(yīng)用

2.1 治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

筆者對(duì)62例風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者使用青風(fēng)藤治療，其中總有效率95.2%，其中顯效患者26例，有效33例，無(wú)效3例。在改善患者疼痛次數(shù)、關(guān)節(jié)僵硬度、腫脹度及類風(fēng)濕閃子轉(zhuǎn)陰等方面都有明顯效果，只有極少數(shù)的患者會(huì)有皮疹等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)會(huì)在患者服藥2消失后自行減輕或消失。若一開(kāi)始服藥劑量減少的話，上述反應(yīng)可以避免或減輕，隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng)，服藥反應(yīng)會(huì)自行減輕或消失[4]。

2.2 治療骨質(zhì)增生

青風(fēng)藤為主，配伍雷公藤、海風(fēng)藤、白花蛇、枸杞子、威靈仙等，煉蜜成丸，治療骨質(zhì)增生效果顯著，總有效率可以達(dá)到95%以上。

2.3 治療心律失常

筆者采用青藤堿治療心律失?；颊?4例，服藥劑量從小增加，同時(shí)加服撲爾敏，結(jié)果總有效率達(dá)到85.4%，顯效率也達(dá)到了21.1%。

3 總 結(jié)

總之，青風(fēng)藤確切的鎮(zhèn)痛抗炎、抗心律失常、調(diào)節(jié)免疫等功能已經(jīng)得到確認(rèn)，可以安全應(yīng)用于臨床。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)界正在致力于中藥戒毒研究，而青風(fēng)藤所含青藤堿的化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡類似，且無(wú)成癮性，如果對(duì)其戒毒機(jī)制深入研究，可能為高效戒毒找到新的低毒天然藥物。青風(fēng)藤無(wú)成癮性，臨床應(yīng)用安全，應(yīng)用范圍也比較大，而且不良反應(yīng)少，可以推廣使用。

[1] 吳宗群.中藥青風(fēng)藤的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)藥師,2006,9(9)：857-858.

[2] 李樂(lè),張彩玲,宋必衛(wèi).青藤堿的藥理研究與臨床應(yīng)用[J].中藥新藥與臨床藥理,2006,17(4)：310-313.

[3] 曹吉慧,趙桂森,馮延江.青風(fēng)藤的化學(xué)成分與藥理作用[J].國(guó)外醫(yī)藥·植物藥分冊(cè),2008,23(2)：62-66.

[4] 孫霞,于曉佳,邱明豐.青風(fēng)藤藥理與臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2005,11(4)：363-364.