藺東啟,邢明偉,郭鳳銘,劉海峰,陳德純,范宏剛

(1.東北農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)學(xué)院,黑龍江哈爾濱 150030;2.東北林業(yè)大學(xué)野生動物資源學(xué)院,黑龍江哈爾濱 150036）

龜?shù)闹蹦c脫是龜?shù)闹蹦c的一部分甚至大部分向外翻轉(zhuǎn)脫出肛門而使其突出物因缺血壞死感染的一類龜?shù)某Ｒ姴?主要是由于一次性吞食食物太大導(dǎo)致的腹內(nèi)壓過大或食物單一性導(dǎo)致的營養(yǎng)缺乏而引起的,嚴(yán)重的病例會在發(fā)生直腸脫的同時并發(fā)腸套疊,該病在龜類中較易發(fā)生,筆者在臨床上遇一病例,報告如下。

1 發(fā)病情況

2010年7月17日,哈爾濱道里區(qū)黃某帶一龜前來就診,畜主介紹:該患龜為一歲齡巴西龜,平時患龜活潑好動,每日都多次喂食新鮮的牛肉(大約在20g）。于兩日前發(fā)病,開始是從肛門脫出一黃豆粒大小的突出物,主人未加注意,但于就診當(dāng)日已脫出長約2cm圓柱狀突出物,顏色呈黑色。發(fā)病后該龜不食,且不排便,精神委靡,頭頸及四肢蜷縮于龜殼內(nèi),不喜運動。

2 臨床檢查

該龜為雄性,體重70g,體長7cm,高2cm,患龜精神沉郁,不愿活動,從肛門部脫出的直腸長約為2cm,呈圓柱型,且腸黏膜有輕度壞死,觸摸突出物,質(zhì)地堅實,此時患龜掙扎、不安,呈現(xiàn)欲咬人狀。

3 診斷

根據(jù)臨床檢查確診為龜直腸脫出。

4 手術(shù)治療

4.1 麻醉 對患龜用舒泰(其主要成分是噻環(huán)乙胺和唑拉西泮）進(jìn)行全身麻醉。臀部肌肉注射,劑量為10mg/kg體重。

4.2 術(shù)式 先使用無齒鑷去除直腸黏膜壞死組織,并用生理鹽水和復(fù)方雷夫奴爾液對突出的直腸進(jìn)行反復(fù)的清洗及消毒。徹底消毒后,用一把沾有滅菌石蠟扣緊的止血鉗將脫出的直腸輕輕的還納入肛門,再換用涂有滅菌石蠟的溫度計將其完全整復(fù)回原位,最后使用小三棱針?biāo)奶柧€的對肛門做荷包縫合。完畢碘酊消毒。

5 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后先鋒霉素80mg/kg體重,肌肉注射;慶大霉素15mg/kg體重,肌肉注射;每天1次,連用5d。縫合處每天碘酊消毒1次,直至7d拆線。禁食7d。

6 預(yù)后

術(shù)后第2天,患龜精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn),術(shù)后第7天精神狀況基本正常,喜運動。拆線后不久排出少量糞便,建議再給予2～3d開塞露,以后科學(xué)喂養(yǎng),術(shù)后15d電話追訪,龜一切正常。

7 體會

7.1 病因分析 近年來本院在臨床上診治過多例龜直腸脫,分析該病的主要原因在于不科學(xué)飼喂龜,飼喂次數(shù)過多、飼喂量過大、營養(yǎng)不均衡(肉類過多）等導(dǎo)致龜消化功能紊亂,出現(xiàn)消化不良、頻繁腹瀉、便秘等情況,這些是引發(fā)直腸脫的主要原因。本病例就是因為每日都大量飼喂單一的牛肉條造成的。術(shù)后建議畜主1～2d飼喂1次,每次飼喂干物質(zhì)量大約是龜體重5%～7%,并適當(dāng)給予一些蔬菜、水果。

7.2 手術(shù)過程中的體會 在整復(fù)過程中使用滅菌石蠟油、新潔爾滅等起到很好的潤滑作用,方便操作;在用止血鉗將突出物還納入肛門后,換溫度計繼續(xù)整復(fù)使其恢復(fù)原位,這有效防止止血鉗損傷腸組織;做荷包縫合時,收緊縫線要保留一定直徑3mm的排糞口,經(jīng)7d可將縫線拆除。

7.3 麻醉的體會 對該患龜用舒泰進(jìn)行全身麻醉,舒泰對龜?shù)臉O限用量為20mg/kg體重,根據(jù)多次對龜?shù)穆樽斫?jīng)驗,發(fā)現(xiàn)對巴西龜、金錢龜、豹紋龜?shù)劝踩行У穆樽韯┝繛?0mg/kg體重,注藥后10～15 min進(jìn)入麻醉狀態(tài),術(shù)后觀察其頭頸部和四肢對碰觸和夾捏的回縮反射判定是否清醒。該龜在注藥后3h有回縮反射,5h可爬行,12h后完全蘇醒。對龜進(jìn)行麻醉時,劑量的大小一定要根據(jù)龜體重和體溫兩者的情況而定,麻醉藥物在龜體內(nèi)的藥代動力學(xué)會因為溫度的不同而發(fā)生改變,麻醉時必須了解病龜?shù)捏w溫情況。體溫高要適當(dāng)增加給藥的劑量;反之,在低溫的情況下,要適當(dāng)?shù)臏p少劑量。例如,體溫下降6℃,麻藥在龜體中的排除半衰期時間加倍,如果不減少給藥的劑量,會導(dǎo)致龜?shù)乃幬锓e累性中毒。國外相關(guān)研究表明,對于大多數(shù)藥物已規(guī)定了依賴于龜溫度的劑量。因此,在治療爬行動物時,應(yīng)考慮到治療前、治療期間及治療后的環(huán)境溫度變化。